{"id":328270,"date":"2021-08-20T02:00:00","date_gmt":"2021-08-20T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-plasma-froid-favorise-la-cicatrisation-des-ulceres-du-pied-diabetique\/"},"modified":"2021-08-20T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-20T00:00:00","slug":"le-plasma-froid-favorise-la-cicatrisation-des-ulceres-du-pied-diabetique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-plasma-froid-favorise-la-cicatrisation-des-ulceres-du-pied-diabetique\/","title":{"rendered":"Le plasma froid favorise la cicatrisation des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique"},"content":{"rendered":"

Une \u00e9tude a montr\u00e9 que le traitement des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique avec du plasma atmosph\u00e9rique froid am\u00e9liore l’apport d’oxyg\u00e8ne et de nutriments aux couches tissulaires endommag\u00e9es, stimule la circulation sanguine et active la cicatrisation. Ceci est d’une grande pertinence clinique pour les plaies chroniques qui se r\u00e9v\u00e8lent r\u00e9fractaires au traitement standard.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La gestion des plaies chroniques reste un d\u00e9fi m\u00e9dical et, malgr\u00e9 les m\u00e9thodes de traitement modernes, il existe toujours des plaies qui ne se referment pas. Une \u00e9tude clinique prospective, randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo et men\u00e9e en aveugle aupr\u00e8s de patients, avec la participation du Herz- und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfalen (D), a d\u00e9montr\u00e9 que le plasma froid (Cold Atmospheric Plasma, CAP) acc\u00e9l\u00e8re significativement le processus de cicatrisation des plaies chroniques r\u00e9fractaires au traitement standard des plaies (Fig. 1, encadr\u00e9).<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Le syndrome du pied diab\u00e9tique entra\u00eene un risque d’amputation<\/h2>\n

Les diab\u00e9tiques sont sujets \u00e0 des ulc\u00e9rations qui s’infectent facilement, \u00e9voluent en plaies gangr\u00e9neuses et peuvent finalement n\u00e9cessiter une amputation du pied pour \u00e9viter que leur vie ne soit mise en danger [1]. Selon les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques, la pr\u00e9valence des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique est de 5,1% en Europe, les diab\u00e9tiques de type 2 \u00e9tant l\u00e9g\u00e8rement plus touch\u00e9s que les diab\u00e9tiques de type 1 [3]. L’hyperglyc\u00e9mie persistante et les hypoglyc\u00e9mies r\u00e9p\u00e9t\u00e9es entra\u00eenent \u00e9galement une alt\u00e9ration des fonctions cognitives et psychomotrices \u00e0 plus long terme en raison des modifications neuronales caus\u00e9es par les micro et macroangiopathies. La neuropathie diab\u00e9tique peut entra\u00eener des l\u00e9sions cutan\u00e9es plus nombreuses et pass\u00e9es inaper\u00e7ues, et donc endommager cette importante barri\u00e8re contre les infections [2]. Des donn\u00e9es provenant d’Allemagne ont montr\u00e9 que 85,6% des patients ayant subi une amputation mineure et 63,7% des patients ayant subi une amputation majeure \u00e9taient diab\u00e9tiques.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

La th\u00e9rapie par plasma froid en compl\u00e9ment du traitement standard des plaies<\/h2>\n

Le plasma atmosph\u00e9rique froid est une th\u00e9rapie non invasive qui agit sans douleur \u00e0 la fois sur la peau et sur les couches de tissus sous-jacentes. Dans ce cas, le plasma physique est obtenu par excitation \u00e9lectrique de gaz rares, comme l’argon [4]. C’est ce que l’on appelle le quatri\u00e8me \u00e9tat d’agr\u00e9gation. Pour qu’une application directe sur la surface du corps soit possible, le plasma initialement chaud est transform\u00e9 en plasma froid par r\u00e9duction de la temp\u00e9rature. Les particules de plasma froid, compos\u00e9es d’\u00e9lectrons et d’ions, sont appliqu\u00e9es \u00e0 l’aide d’un stylo sp\u00e9cial. Le principe de th\u00e9rapie purement physique a fait ses preuves dans la pratique clinique en tant que compl\u00e9ment utile au traitement standard des plaies [4]. La th\u00e9rapie par plasma froid est une option th\u00e9rapeutique tr\u00e8s bien tol\u00e9r\u00e9e avec peu d’effets secondaires et pr\u00e9sente un grand potentiel dans le domaine du traitement des plaies chroniques, comme le montrent les donn\u00e9es d’\u00e9tudes r\u00e9centes.<\/p>\n

 <\/h2>\n

\"\"<\/h2>\n

 <\/h2>\n

Une \u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e confirme les b\u00e9n\u00e9fices cliniques<\/h2>\n

L’\u00e9tude a port\u00e9 sur 43 patients hospitalis\u00e9s pr\u00e9sentant au total 62 plaies superficielles ou infect\u00e9es* caus\u00e9es par le syndrome du pied diab\u00e9tique, chez lesquels aucune tendance \u00e0 la cicatrisation n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e malgr\u00e9 trois semaines de traitement standard des plaies [5]. 33 plaies de 29 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9es pour recevoir du plasma froid (Cold Atmospheric Plasma, CAP) et 32 plaies de 28 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9es pour recevoir un placebo. L’\u00e9valuation finale a pris en compte 31 plaies par groupe. Les participants \u00e0 l’\u00e9tude ont re\u00e7u huit applications de plasma froid ou de placebo en compl\u00e9ment du traitement standard des plaies (encadr\u00e9).<\/span> Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation principaux \u00e9taient la r\u00e9duction de la surface de la plaie et la r\u00e9duction de l’infection clinique et de la charge microbienne par rapport \u00e0 la ligne de base.
\n **<\/sup>
\n<\/sub> ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finis. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e9taient le temps n\u00e9cessaire pour obtenir une r\u00e9duction de l’infection et une r\u00e9duction significative de la taille de la plaie (>10%), ainsi que les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables associ\u00e9s au traitement et les param\u00e8tres d’\u00e9valuation du bien-\u00eatre du patient. A la neuvi\u00e8me s\u00e9ance, c’est-\u00e0-dire apr\u00e8s deux semaines de traitement, le groupe trait\u00e9 au plasma froid a montr\u00e9 une r\u00e9duction significativement plus importante de la surface de la plaie par rapport au placebo, ce qui satisfait au crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire de l’\u00e9tude (tableau 1)<\/span> [5].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

En outre, le traitement par plasma froid a permis d’am\u00e9liorer d’autres param\u00e8tres de la cicatrisation. Les auteurs r\u00e9sument les effets observ\u00e9s dans cette \u00e9tude de la mani\u00e8re suivante : la th\u00e9rapie par plasma froid a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction de la surface de la plaie, une granulation ainsi qu’une acc\u00e9l\u00e9ration de la fermeture de la plaie, ind\u00e9pendamment de l’effet antimicrobien. Aucun \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable li\u00e9 au traitement n’est survenu pendant le traitement dans les deux groupes.<\/p>\n

 <\/p>\n

* Classification de Wagner-Armstrong 1B ou 2B.
\n** Baseline = d\u00e9but du traitement.<\/em><\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Moxey PW, et al : Amputations des membres inf\u00e9rieurs–a review of global variability in incidence. Diabet Med 2011 ; 28(10) : 1144-1145.<\/li>\n
  2. F\u00fcrst T, Probst-Hensch N : Diabetes mellitus. Charge de morbidit\u00e9 et prise en charge en Suisse, Obsan Rapport 20\/2020, www.obsan.admin.ch (derni\u00e8re consultation 15.06.21).<\/li>\n
  3. Zhang P, et al. : \u00c9pid\u00e9miologie mondiale de l’ulc\u00e9ration du pied diab\u00e9tique : une revue syst\u00e9matique et une m\u00e9ta-analyse. Annals of Medicine 2017 ; 49(2), https:\/\/doi.org\/10.1080\/07853890.2016.1231932.<\/li>\n
  4. Stratmann B, Barten MJ : Th\u00e9rapie par plasma froid pour le traitement des plaies chroniques. Forum Sanitas – Le magazine m\u00e9dical d’information 2017 (3) : 33-35. https:\/\/safw.ch\/images\/safw\/dokumente\/Barten-Stratmann.pdf.<\/li>\n
  5. Stratmann B, et al : Effet du traitement par plasma atmosph\u00e9rique froid contre placebo standard sur la cicatrisation des plaies chez les patients souffrant d’ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique : A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open 2020 ; 3(7) : e2010411.<\/li>\n
  6. Association suisse du diab\u00e8te, www.diabetesschweiz.ch\/ueber-diabetes.html (derni\u00e8re consultation 15.06.21).<\/li>\n
  7. Groupe de travail international sur le pied diab\u00e9tique (IWGDF) : Lignes directrices de l’IWGDF sur la pr\u00e9vention et la prise en charge de la maladie du pied diab\u00e9tique, 2019.<\/li>\n
  8. Wundnetz Kiel, https:\/\/wundnetz-kiel.de\/kalt-plasma-behandlung-neue-wege-im-wundmanagement (derni\u00e8re consultation 15.06.21).<\/li>\n
  9. Boeckmann L, et al : Le plasma \u00e0 pression atmosph\u00e9rique froide dans la cicatrisation des plaies et le traitement du cancer. Appl Sci 2020 (10) : 6898.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(7) : 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Une \u00e9tude a montr\u00e9 que le traitement des ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique avec du plasma atmosph\u00e9rique froid am\u00e9liore l’apport d’oxyg\u00e8ne et de nutriments aux couches tissulaires endommag\u00e9es, stimule la circulation…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109942,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Plaies chroniques","footnotes":""},"category":[11345,11362,11404,11527,11531,11368,11315,11549],"tags":[13708,13705,19722,16295],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328270","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-dermatologie-et-venerologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-geriatrie-fr","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-gestion-des-plaies","tag-plaies-chroniques","tag-plasma-fr","tag-plasma-froid","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-19 03:34:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328280,"slug":"il-plasma-freddo-favorisce-la-guarigione-delle-ferite-nelle-ulcere-del-piede-diabetico","post_title":"Il plasma freddo favorisce la guarigione delle ferite nelle ulcere del piede diabetico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-plasma-freddo-favorisce-la-guarigione-delle-ferite-nelle-ulcere-del-piede-diabetico\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328282,"slug":"o-plasma-frio-promove-a-cicatrizacao-de-feridas-em-ulceras-do-pe-diabetico","post_title":"O plasma frio promove a cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas em \u00falceras do p\u00e9 diab\u00e9tico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-plasma-frio-promove-a-cicatrizacao-de-feridas-em-ulceras-do-pe-diabetico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328285,"slug":"el-plasma-frio-favorece-la-cicatrizacion-de-las-ulceras-del-pie-diabetico","post_title":"El plasma fr\u00edo favorece la cicatrizaci\u00f3n de las \u00falceras del pie diab\u00e9tico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-plasma-frio-favorece-la-cicatrizacion-de-las-ulceras-del-pie-diabetico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328270","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328270"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328270\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109942"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328270"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328270"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328270"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}