{"id":328302,"date":"2021-08-15T02:00:00","date_gmt":"2021-08-15T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/effets-synergiques-de-lextrait-de-ginkgo-biloba-et-du-donepezil\/"},"modified":"2021-08-15T02:00:00","modified_gmt":"2021-08-15T00:00:00","slug":"effets-synergiques-de-lextrait-de-ginkgo-biloba-et-du-donepezil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/effets-synergiques-de-lextrait-de-ginkgo-biloba-et-du-donepezil\/","title":{"rendered":"Effets synergiques de l’extrait de Ginkgo biloba et du don\u00e9p\u00e9zil"},"content":{"rendered":"

L’efficacit\u00e9 de l’extrait de Ginkgo biloba et du don\u00e9p\u00e9zil pour stimuler les performances cognitives a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e empiriquement. Certaines \u00e9tudes soutiennent en outre l’hypoth\u00e8se selon laquelle l’utilisation combin\u00e9e permet d’obtenir un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire par rapport \u00e0 la monoth\u00e9rapie. C’est \u00e9galement ce que sugg\u00e8rent les r\u00e9sultats d’une r\u00e9cente \u00e9tude exp\u00e9rimentale sur les animaux.<\/strong><\/p>\n

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Parmi les donn\u00e9es exp\u00e9rimentales sur l’homme qui ont d\u00e9montr\u00e9 un avantage de l’utilisation combin\u00e9e de l’EGb 761\u00ae et du don\u00e9p\u00e9zil chez les patients atteints de la maladie d’Alzheimer par rapport \u00e0 la monoth\u00e9rapie, on peut citer les \u00e9tudes GINDON et ICTUS [1,2]. La premi\u00e8re est une analyse exploratoire randomis\u00e9e (n=96), la seconde est une \u00e9tude prospective (n=828 patients) [2]. L’extrait de ginkgo biloba (EGb 761\u00ae) est un m\u00e9dicament \u00e0 base de plantes couramment utilis\u00e9 dans le traitement des troubles cognitifs et de la d\u00e9mence. Une m\u00e9ta-analyse a d\u00e9montr\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 significative de l’EGb 761\u00ae par rapport au placebo en termes de soulagement des sympt\u00f4mes de d\u00e9mence [3]. Le don\u00e9p\u00e9zil est un inhibiteur de l’ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase fr\u00e9quemment utilis\u00e9 dans le traitement symptomatique de la d\u00e9mence l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e. Selon les derni\u00e8res lignes directrices S3 de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de neurologie, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu’il am\u00e9liore les performances cognitives des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e [4].<\/p>\n

Exp\u00e9rience animale pour \u00e9tudier les interactions pharmacologiques<\/h2>\n

Afin d’analyser les effets pharmacocin\u00e9tiques et pharmacodynamiques des interactions entre l’EGb 761\u00ae et le don\u00e9p\u00e9zil, une \u00e9quipe de recherche chinoise a men\u00e9 une \u00e9tude exp\u00e9rimentale sur des animaux [5]. Pour ce faire, 70 rats Wistar ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s en 7 groupes de 10 cobayes chacun. Dans le bras d’intervention, une amn\u00e9sie a \u00e9t\u00e9 induite au moyen d’injections intrap\u00e9riton\u00e9ales de scopolamine 1 mg\/kg. Le groupe placebo a re\u00e7u \u00e0 la place des injections d’une solution saline. Les doses cliniques de don\u00e9p\u00e9zil (5-10 mg\/60 kg pc\/j, une fois par jour) [6] et d’EGb 761\u00ae (240 mg\/60 kg pc\/j, 3\u00d7 par jour [7] ont \u00e9t\u00e9 ajust\u00e9es en fonction du “facteur d’\u00e9chelle humain-rat” de 6,2 recommand\u00e9 par la FDA [8]. En cons\u00e9quence, le don\u00e9p\u00e9zil a \u00e9t\u00e9 administr\u00e9 \u00e0 une dose de 0,5 mg\/kg et 1,0 mg\/kg une fois par jour, respectivement, et l’EGb 761\u00ae \u00e0 une dose de 8,27 mg\/kg trois fois par jour chez les rats atteints d’amn\u00e9sie induite par la scopalamine.<\/p>\n

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La th\u00e9rapie combin\u00e9e renforce les effets procholinergiques et antioxydants<\/strong><\/span><\/p>\n

Afin d’analyser les m\u00e9canismes d’action de l’utilisation combin\u00e9e du don\u00e9p\u00e9zil et de l’EGb 761\u00ae ainsi que des monoth\u00e9rapies respectives, l’activit\u00e9 de l’ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase (AChE) ainsi que de deux marqueurs du stress oxydatif, la superoxyde dismutase (SOD) et le malondiald\u00e9hyde (MDA) ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s dans des pr\u00e9parations c\u00e9r\u00e9brales de rats [5]. L’amn\u00e9sie induite par la scopolamine s’est accompagn\u00e9e d’une augmentation significative de l’activit\u00e9 de l’AChE et de la MDA, ainsi que d’une diminution de l’activit\u00e9 de la SOD par rapport au placebo (p<0,001). Le don\u00e9p\u00e9zil a entra\u00een\u00e9 une att\u00e9nuation de l’augmentation de l’activit\u00e9 AChE induite par la scopolamine et une diminution de l’activit\u00e9 SOD. Cela indique \u00e0 la fois un effet procholinergique et antioxydant sur la d\u00e9ficience cognitive induite par la scopalamine, ce qui est coh\u00e9rent avec les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes ant\u00e9rieures sur des mod\u00e8les animaux. [10]. En outre, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 pour la premi\u00e8re fois que l’EGb 761\u00ae est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de l’activit\u00e9 de l’AChE li\u00e9e \u00e0 la scopolamine et \u00e0 une augmentation du niveau de stress oxydatif. L’examen des diff\u00e9rents sous-groupes du bras d’intervention montre ce qui suit : Les rats trait\u00e9s avec le don\u00e9p\u00e9zil plus EGb 761\u00ae ont pr\u00e9sent\u00e9 une activit\u00e9 de l’AChE significativement plus faible que les animaux de laboratoire ayant re\u00e7u les substances individuelles (p<0,05). <\/span>Cela sugg\u00e8re que la th\u00e9rapie combin\u00e9e pourrait conduire \u00e0 un effet synergique sur les activit\u00e9s procholinergiques et antioxydantes, selon les auteurs [5]. De plus, les animaux de laboratoire trait\u00e9s avec une combinaison de doses \u00e9lev\u00e9es de don\u00e9p\u00e9zil et d’EGb 761\u00ae ont pr\u00e9sent\u00e9 une activit\u00e9 AChE significativement plus faible que ceux qui avaient re\u00e7u une combinaison de faibles doses (p<0,05).<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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L’EGb 761\u00ae et le don\u00e9p\u00e9zil am\u00e9liorent l’apprentissage d\u00e9pendant de l’hippocampe<\/h2>\n

Le test de Morris Water Maze est un paradigme fr\u00e9quemment utilis\u00e9 pour \u00e9tudier l’apprentissage spatial d\u00e9pendant de l’hippocampe chez les rats de laboratoire [9]. Le cobaye nage dans un r\u00e9servoir rempli d’eau et doit trouver une plate-forme install\u00e9e juste sous la surface de l’eau \u00e0 l’aide de rep\u00e8res plac\u00e9s dans la pi\u00e8ce. Le test apr\u00e8s l’intervention est effectu\u00e9 sans plate-forme. Il s’agit de mesurer le temps pass\u00e9 par l’animal dans la zone cible o\u00f9 la plate-forme \u00e9tait pr\u00e9c\u00e9demment localis\u00e9e, ce qui sert de mesure de l’apprentissage spatial et de la m\u00e9moire.<\/p>\n

Dans la pr\u00e9sente \u00e9tude, aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les groupes au jour 1 (p>0,05), mais \u00e0 partir du jour 2, les rats manipul\u00e9s avec la scopolamine ont pr\u00e9sent\u00e9 un temps de latence significativement plus long par rapport au groupe placebo (p<0,05). Cependant, au cours de l’\u00e9tude, elle a diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative (p<0,001) apr\u00e8s l’utilisation du don\u00e9p\u00e9zil, de l’EGb 761\u00ae et de l’utilisation combin\u00e9e des deux substances actives. Au jour 5, les temps de latence sous traitement combin\u00e9 \u00e9taient similaires \u00e0 ceux sous placebo (p>0,05) et significativement inf\u00e9rieurs \u00e0 ceux sous chaque monoth\u00e9rapie (p<0,05). Cela indique que l’utilisation combin\u00e9e du don\u00e9p\u00e9zil et de l’EGb 761\u00ae apporte un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire en termes d’am\u00e9lioration des fonctions de la m\u00e9moire par rapport \u00e0 l’utilisation de chaque substance individuelle. Cet effet semble d\u00e9pendre de la dose, une dose plus \u00e9lev\u00e9e a entra\u00een\u00e9 des temps de latence plus courts, mais cette diff\u00e9rence n’\u00e9tait pas statistiquement significative (p>0,05).<\/p>\n

Pour analyser les m\u00e9canismes d’action pharmacologique, l’activit\u00e9 de l’ac\u00e9tylcholinest\u00e9rase et de deux marqueurs du stress oxydatif a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e (encadr\u00e9). <\/span> <\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Yancheva S, et al : Aging & Mental Health 2009 ; 13(2) : 183-190.<\/li>\n
  2. Canevelli M, et al : Phytomedicine 2014 ; 21 : 888-892.<\/li>\n
  3. Gauthier S, Schlaefke S : Clinical interventions in Aging 2014 ; 9 : 2065-2077.<\/li>\n
  4. DGPPN\/DGN : Ligne directrice S3 “D\u00e9mences”, 2016, version longue. www.awmf.org, (dernier appel 22\/06\/2021)<\/li>\n
  5. Zhao J, et al. : Journal of Ethnopharmacology 2021 ; 269, https:\/\/doi.org\/10.1016\/j.jep.2020.113711<\/li>\n
  6. FDA : www.accessdata.fda.gov (derni\u00e8re consultation 22.06.2021)<\/li>\n
  7. Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments : www.ema.europa.eu\/en (derni\u00e8re consultation 22\/06\/2021)<\/li>\n
  8. FDA : https:\/\/www.fda.gov (derni\u00e8re consultation 22\/06\/2021)<\/li>\n
  9. Morris RGM : Journal of Neuroscience Methods 1984 ; 11(1) : 47-60.<\/li>\n
  10. Qu Z, et al : J Agric Food Chem 2017 ; 65 (2) : 291-300.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(7) : 33
    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2021 ; 19(5) : 42
    \nInFo DOULEUR & GERIATRIE 2021 ; 3(2) : 44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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