{"id":328319,"date":"2021-08-09T16:00:00","date_gmt":"2021-08-09T14:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-thyroide-sous-la-loupe-un-traitement-de-substitution-efficace\/"},"modified":"2021-08-09T16:00:00","modified_gmt":"2021-08-09T14:00:00","slug":"la-thyroide-sous-la-loupe-un-traitement-de-substitution-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-thyroide-sous-la-loupe-un-traitement-de-substitution-efficace\/","title":{"rendered":"La thyro\u00efde sous la loupe : Un traitement de substitution efficace"},"content":{"rendered":"

Si la production d’hormones thyro\u00efdiennes est inf\u00e9rieure aux besoins de l’organisme, il s’agit d’une hypothyro\u00efdie. Cette maladie, \u00e0 la fois cong\u00e9nitale et acquise, provoque des sympt\u00f4mes vari\u00e9s tels que la fatigue, le manque d’\u00e9nergie, les maux de t\u00eate ou la constipation. Une substitution efficace et durable par la L-thyroxine est alors indiqu\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’hypothyro\u00efdie est l’une des maladies hormonales les plus courantes et son incidence augmente avec l’\u00e2ge. En Suisse, entre une et deux personnes sur 200 sont atteintes d’hypothyro\u00efdie – les femmes un peu plus souvent que les hommes [1]. La maladie se d\u00e9veloppe g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re insidieuse, de sorte que les sympt\u00f4mes non sp\u00e9cifiques ne sont pas imm\u00e9diatement associ\u00e9s \u00e0 la maladie. Les troubles typiques sont notamment la baisse des performances, la fatigue, l’augmentation du besoin de sommeil, la sensibilit\u00e9 au froid, les troubles de la concentration ou les cheveux et les ongles cassants. Souvent, l’hypothyro\u00efdie se d\u00e9veloppe de mani\u00e8re oligosymptomatique. Par cons\u00e9quent, en cas de d\u00e9pression, de d\u00e9mence, de douleurs musculaires, de faiblesse musculaire ou de maladies auto-immunes, par exemple, la possibilit\u00e9 d’une hypothyro\u00efdie doit \u00eatre prise en compte.<\/p>\n

On distingue l’hypothyro\u00efdie primaire (cause dans la thyro\u00efde, d\u00e9ficit en thyroxine), l’hypothyro\u00efdie secondaire (cause dans l’hypophyse, d\u00e9ficit en TSH) et l’hypothyro\u00efdie tertiaire (cause dans l’hypothalamus, d\u00e9ficit en TRH), la forme primaire \u00e9tant pr\u00e9sente dans 95% des cas [2]. Les causes sont principalement une thyro\u00efdite auto-immune et un \u00e9tat post-strumectomie. Parfois, le probl\u00e8me est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sent chez les nouveau-n\u00e9s, de sorte qu’il existe un d\u00e9pistage l\u00e9gal en Suisse. Si elle n’est pas trait\u00e9e, l’hypothyro\u00efdie peut entra\u00eener, entre autres, une petite taille, un retard de langage, un retard de pubert\u00e9, une intelligence r\u00e9duite ou des troubles du langage [1]. Les nouveau-n\u00e9s atteints d’hypothyro\u00efdie se caract\u00e9risent principalement par une paresse \u00e0 boire, une constipation, un manque de mouvement et un ict\u00e8re n\u00e9onatal prolong\u00e9.<\/p>\n

Strat\u00e9gie de clarification compl\u00e8te<\/h2>\n

Le diagnostic de l’hypothyro\u00efdie repose sur les mesures en laboratoire de la TSH et de la fT4, les plages de r\u00e9f\u00e9rence ou valeurs normales \u00e9tant d\u00e9finies comme des valeurs comprises entre la 2,5e semaine de grossesse et la fin de la grossesse. et 97,5. Le taux de mortalit\u00e9 par cancer de l’intestin gr\u00eale se situe dans le centile 1 d’une population en bonne sant\u00e9 [3]. Cependant, cela fait toujours l’objet de critiques. Actuellement, des recherches sont men\u00e9es sur des param\u00e8tres qui permettent un diagnostic plus personnalis\u00e9 et de meilleure qualit\u00e9 de l’hypothyro\u00efdie. En ce qui concerne l’approche actuelle centr\u00e9e sur la TSH, il faut tenir compte du fait que la limite sup\u00e9rieure de la plage normale, qui est g\u00e9n\u00e9ralement de 4,0 mU\/L, augmente, surtout chez les personnes \u00e2g\u00e9es, et que la concentration de TSH pr\u00e9sente un rythme circadien avec un nadir l’apr\u00e8s-midi et des concentrations plus \u00e9lev\u00e9es la nuit. En principe, il est recommand\u00e9 de r\u00e9p\u00e9ter la mesure de la TSH apr\u00e8s 2 \u00e0 3 mois chez les patients dont la TSH est \u00e9lev\u00e9e et la fT4 dans la norme. Environ la moiti\u00e9 des valeurs \u00e9lev\u00e9es de TSH entre 4 et 10 mU\/L se normalisent sans traitement lors des contr\u00f4les de suivi dans les 5 ans [3]. La thyro\u00efdite de Hashimoto \u00e9tant la cause la plus fr\u00e9quente d’hypothyro\u00efdie, les anticorps anti-thyroperoxydase (TPO-AK) ainsi que les anticorps anti-thyroglobuline (Tg-AK) doivent \u00e9galement \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s en cas de valeurs \u00e9lev\u00e9es de TSH. Dans ce cas, une \u00e9chographie de la thyro\u00efde est alors souvent r\u00e9alis\u00e9e pour d\u00e9terminer une \u00e9ventuelle thyro\u00efdite de Hashimoto.<\/p>\n

Traitement m\u00e9dicamenteux indiqu\u00e9<\/h2>\n

Selon un consensus international, une hypothyro\u00efdie manifeste constitue une indication th\u00e9rapeutique claire [3]. Elle d\u00e9pend du niveau de TSH, de l’\u00e2ge et des sympt\u00f4mes\/comorbidit\u00e9s associ\u00e9s. L’Association europ\u00e9enne de la thyro\u00efde recommande l’administration quotidienne d’une pr\u00e9paration de LT4 environ 30 minutes avant le petit-d\u00e9jeuner ou le soir avant le coucher, au moins deux heures apr\u00e8s le dernier repas [4]. La posologie recommand\u00e9e en cas d’hypothyro\u00efdie latente est d’environ 1,5 \u00b5g\/kg\/jour, ce qui correspond \u00e0 environ 75 \u00e0 100 \u00b5g chez les femmes et \u00e0 environ 100 \u00e0 125 \u00b5g chez les hommes.<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. www.beobachter.ch\/gesundheit\/krankheit\/schilddrusenunterfunktion-hypothyreose (dernier acc\u00e8s le 20.06.2021)<\/li>\n
  2. \u00c9ducation m\u00e9dicale continue. Hypothyro\u00efdie. Pratique 2007 ; 96 : 1411-1418.<\/li>\n
  3. Pilz S, Theiler-Schwetz V, Malle O, et al : Hypothyro\u00efdie : lignes directrices, nouvelles connaissances et pratique clinique. Journal d’endocrinologie clinique et du m\u00e9tabolisme 2020 ; 13 : 88-95.<\/li>\n
  4. Pearce SH, Brabant G, Duntas LH, et al : ETA guideline : management of subclinical hypothyroidism. Eur Thyroid J 2013 ; 2 : 215-228.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2021 ; 20(2) : 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Si la production d’hormones thyro\u00efdiennes est inf\u00e9rieure aux besoins de l’organisme, il s’agit d’une hypothyro\u00efdie. Cette maladie, \u00e0 la fois cong\u00e9nitale et acquise, provoque des sympt\u00f4mes vari\u00e9s tels que la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109488,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hypothyro\u00efdie","footnotes":""},"category":[11404,11531,11315,11549],"tags":[16789,11565,19779,11562],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328319","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-hashimoto-fr","tag-hypothyroidie","tag-hypothyroidie-fr","tag-thyroide","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 01:56:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328327,"slug":"tenere-docchio-la-tiroide-terapia-sostitutiva-efficace","post_title":"Tenere d'occhio la tiroide: Terapia sostitutiva efficace","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/tenere-docchio-la-tiroide-terapia-sostitutiva-efficace\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328332,"slug":"vigiar-a-tiroide-terapia-de-substituicao-eficaz","post_title":"Vigiar a tir\u00f3ide: Terapia de substitui\u00e7\u00e3o eficaz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vigiar-a-tiroide-terapia-de-substituicao-eficaz\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328336,"slug":"vigilar-la-tiroides-terapia-de-sustitucion-eficaz","post_title":"Vigilar la tiroides: Terapia de sustituci\u00f3n eficaz","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/vigilar-la-tiroides-terapia-de-sustitucion-eficaz\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328319","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328319"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328319\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109488"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328319"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328319"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328319"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328319"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}