{"id":328406,"date":"2021-07-31T14:00:00","date_gmt":"2021-07-31T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ne-pas-minimiser-la-maladie-du-leche-vitrine-lutter-a-temps-contre-laopv\/"},"modified":"2021-07-31T14:00:00","modified_gmt":"2021-07-31T12:00:00","slug":"ne-pas-minimiser-la-maladie-du-leche-vitrine-lutter-a-temps-contre-laopv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ne-pas-minimiser-la-maladie-du-leche-vitrine-lutter-a-temps-contre-laopv\/","title":{"rendered":"Ne pas minimiser la “maladie du l\u00e8che-vitrine” – lutter \u00e0 temps contre l’AOPV"},"content":{"rendered":"

Si les mollets deviennent rapidement douloureux, m\u00eame \u00e0 un rythme de marche normal, et qu’il faut r\u00e9guli\u00e8rement faire des pauses pour marcher, cela peut \u00eatre le signe d’une maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique (MAP). La fr\u00e9quence de l’APVP augmente consid\u00e9rablement avec l’\u00e2ge, environ un cinqui\u00e8me des personnes de plus de 65 ans \u00e9tant touch\u00e9es. Malgr\u00e9 le risque accru d’occlusion vasculaire, d’infarctus du myocarde ou d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, les experts estiment que l’AOPV est encore sous-estim\u00e9e et souvent trait\u00e9e de mani\u00e8re non conforme aux directives.<\/strong><\/p>\n

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La majorit\u00e9 des personnes concern\u00e9es ignorent l’existence de ces modifications vasculaires pathologiques, car \u00e0 un stade pr\u00e9coce, elles ne se manifestent pas encore par des douleurs. “Viola Hach-Wunderle, sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine interne, sp\u00e9cialis\u00e9e en angiologie, phl\u00e9bologie et h\u00e9mostase \u00e0 l’h\u00f4pital Nordwest de Francfort-sur-le-Main (D) [1].<\/p>\n

L’AOPV est l’une des principales causes de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9<\/h2>\n

Bien que les modifications pathologiques des vaisseaux sanguins comptent parmi les principales causes de maladie et de d\u00e9c\u00e8s dans le monde, les maladies des vaisseaux p\u00e9riph\u00e9riques ne sont souvent pas prises suffisamment au s\u00e9rieux, souligne \u00e9galement le professeur Sebastian Schellong, pr\u00e9sident de la r\u00e9union annuelle 2021 de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de m\u00e9decine interne (DGIM) [1]. Il y a encore besoin d’\u00e9claircissements. “Afin de mettre en \u00e9vidence l’importance des maladies vasculaires au-del\u00e0 de l’infarctus du myocarde et de l’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, ainsi que la diversit\u00e9 de leurs manifestations et leur interd\u00e9pendance avec d’autres maladies, nous avons choisi de mettre l’accent sur ce th\u00e8me lors du congr\u00e8s de cette ann\u00e9e”, explique le professeur Schellong. En effet, en m\u00e9decine interne, il n’y a pas de maladie qui ne soit pas li\u00e9e \u00e0 la m\u00e9decine vasculaire par ses causes ou ses s\u00e9quelles possibles.<\/p>\n

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Reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes d’alerte pr\u00e9coce et prendre des mesures correctives<\/h2>\n

Si des douleurs li\u00e9es \u00e0 l’effort apparaissent d\u00e9j\u00e0 (“maladie du l\u00e8che-vitrine”), le risque de subir un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral dans les cinq ann\u00e9es suivantes est d\u00e9j\u00e0 de 20%. Si les troubles circulatoires douloureux dans les jambes se manifestent m\u00eame au repos, le risque de mortalit\u00e9 augmente \u00e9galement de mani\u00e8re significative et se situe alors entre 40 et 60% dans les cinq ann\u00e9es suivantes [1]. Afin de r\u00e9duire ces risques et de lutter contre la d\u00e9t\u00e9rioration de l’\u00e9tat vasculaire, il est important de proc\u00e9der \u00e0 des examens diagnostiques appropri\u00e9s (aper\u00e7u 1) <\/span>et \u00e0 des interventions th\u00e9rapeutiques ad\u00e9quates. Le guide de l’APVP pr\u00e9voit un traitement coh\u00e9rent comprenant des modifications du mode de vie et un traitement m\u00e9dicamenteux [2]. Il faut d’une part essayer d’\u00e9viter les facteurs de risque connus tels que l’ob\u00e9sit\u00e9, le manque d’activit\u00e9 physique, le tabagisme et une mauvaise alimentation.<\/p>\n

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Les options de traitement m\u00e9dicamenteux ne sont pas \u00e9puis\u00e9es<\/h2>\n

L’hypertension art\u00e9rielle, l’hyperlipid\u00e9mie et l’hyperglyc\u00e9mie contribuent \u00e9galement aux changements li\u00e9s \u00e0 l’art\u00e9rioscl\u00e9rose. L’AOPV doit donc toujours \u00eatre trait\u00e9e par des statines pour faire baisser les lipides sanguins, m\u00eame si la maladie ne provoque pas encore de sympt\u00f4mes. Dans les stades plus avanc\u00e9s, il convient \u00e9galement d’ajouter des agents anticoagulants et, si n\u00e9cessaire, des antihypertenseurs. “Cependant, ces m\u00e9dicaments sont encore trop rarement prescrits et pris par les patients atteints d’AOP”, explique le professeur Hach-Wunderle [1]. Une analyse des donn\u00e9es de l’assurance maladie allemande de 2019 a montr\u00e9 que seuls 40% environ des patients atteints d’APVP re\u00e7oivent un traitement m\u00e9dicamenteux conforme aux lignes directrices [3]. Une analyse des donn\u00e9es secondaires allemandes de 2014 \u00e0 2017 aboutit \u00e0 une conclusion similaire : seul un peu plus d’un patient sur deux souffrant d’une APVP recevait au moins l’un des m\u00e9dicaments conformes aux lignes directrices. Les statines n’ont \u00e9t\u00e9 prescrites qu’\u00e0 29% de ce groupe de patients [1].<\/p>\n

Traitement par statine : les b\u00e9n\u00e9fices l’emportent sur les risques<\/h2>\n

L’une des raisons de la r\u00e9ticence \u00e0 prescrire des statines pourrait \u00eatre la crainte d’effets secondaires, car les statines peuvent provoquer des douleurs musculaires et, dans des cas plus graves mais tr\u00e8s rares, entra\u00eener des l\u00e9sions musculaires ou un diab\u00e8te. “Ces effets secondaires rares, qui concernent moins d’un patient sur 1000, sont toutefois contrebalanc\u00e9s par le grand b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique des statines”, souligne le Pr Hach-Wunderle [1]. Ainsi, ces produits r\u00e9duisent le risque d’amputation de plus d’un tiers \u00e0 long terme et le risque d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires de 17%. “Les statines sont des m\u00e9dicaments fr\u00e9quemment utilis\u00e9s, s\u00fbrs et peu co\u00fbteux, qui sont r\u00e9guli\u00e8rement utilis\u00e9s en cas d’ath\u00e9roscl\u00e9rose des art\u00e8res c\u00e9r\u00e9brales ou coronaires – sauf dans la pr\u00e9vention secondaire des patients atteints d’AOP pour des raisons incompr\u00e9hensibles”, explique la sp\u00e9cialiste des vaisseaux.<\/p>\n

Congr\u00e8s : R\u00e9union annuelle de la DGIM 2021<\/em>
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. “La maladie vasculaire de l’AOP ne fait souvent pas l’objet d’un traitement conforme aux directives”, Congr\u00e8s annuel de la DGIM, 27.04.2021<\/li>\n
  2. Lawall H, et al. : AWMF S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripheren arterllen Verschlusskrankheit, 2015, www.awmf.org (derni\u00e8re consultation 23.06.2021)<\/li>\n
  3. “Analyse des donn\u00e9es BARMER – Sous-approvisionnement en hypocholest\u00e9rol\u00e9miants”, 29.01. 2021<\/li>\n
  4. LUKS : H\u00f4pital cantonal de Lucerne, www.luks.ch (derni\u00e8re consultation 23.06.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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    • Gebauer, et al. : Pr\u00e9vention secondaire m\u00e9dicamenteuse chez les patients atteints de maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique. C\u0153ur 2020, https:\/\/doi.org\/10.1007\/s00059-020-04998-w<\/li>\n
    • Aboyans V, et al : Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. Eur Heart J 2018 ; 39(9) : 763-821.<\/li>\n
    • Reinecke H, et al : Peripheral arterial disease and critical limb ischemia : still poor outcomes and lack of guideline adherence. Eur Heart J 2015, en ligne le 2 f\u00e9vrier 2015, doi : 10.1093\/eurheartj\/ehv006<\/li>\n<\/ul>\n

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       <\/p>\n

      HAUSARZT PRAXIS 2021 ; 16(7) : 43-44 (publi\u00e9 le 29.6.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Si les mollets deviennent rapidement douloureux, m\u00eame \u00e0 un rythme de marche normal, et qu’il faut r\u00e9guli\u00e8rement faire des pauses pour marcher, cela peut \u00eatre le signe d’une maladie art\u00e9rielle…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109900,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique (MAP)","footnotes":""},"category":[11357,11378,11315,11535,11549],"tags":[19877,17673,17669],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328406","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-angiologie-fr","category-cardiologie","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-maladie-arterielle-occlusive","tag-maladie-du-leche-vitrine","tag-pavk-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 21:50:23","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328415,"slug":"non-banalizzi-la-malattia-delle-vetrine-contrasti-tempestivamente-la-pavk","post_title":"Non banalizzi la \"malattia delle vetrine\" - contrasti tempestivamente la pAVK","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-banalizzi-la-malattia-delle-vetrine-contrasti-tempestivamente-la-pavk\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328425,"slug":"nao-banalizar-a-doenca-da-montra-contrariar-o-pavk-em-tempo-util","post_title":"N\u00e3o banalizar a \"doen\u00e7a da montra\" - contrariar o pAVK em tempo \u00fatil","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-banalizar-a-doenca-da-montra-contrariar-o-pavk-em-tempo-util\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328432,"slug":"no-trivialice-la-enfermedad-del-escaparate-contrarreste-el-pavk-a-tiempo","post_title":"No trivialice la \"enfermedad del escaparate\" - contrarreste el PAVK a tiempo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-trivialice-la-enfermedad-del-escaparate-contrarreste-el-pavk-a-tiempo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328406","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328406"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328406\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109900"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328406"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328406"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328406"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328406"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}