{"id":328514,"date":"2021-07-17T01:00:00","date_gmt":"2021-07-16T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lhyperkaliemie-dun-point-de-vue-nephrologique-et-cardiologique\/"},"modified":"2021-07-17T01:00:00","modified_gmt":"2021-07-16T23:00:00","slug":"lhyperkaliemie-dun-point-de-vue-nephrologique-et-cardiologique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lhyperkaliemie-dun-point-de-vue-nephrologique-et-cardiologique\/","title":{"rendered":"L’hyperkali\u00e9mie d’un point de vue n\u00e9phrologique et cardiologique"},"content":{"rendered":"

Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et\/ou r\u00e9nale pr\u00e9sentent souvent des troubles \u00e9lectrolytiques qui, dans de nombreux cas, mettent leur vie en danger. L’hyperkali\u00e9mie peut \u00eatre caus\u00e9e par la maladie sous-jacente elle-m\u00eame, mais aussi par la gestion de son traitement. Pour ne pas chasser le diable par la queue, il est donc n\u00e9cessaire d’adopter une approche efficace et sp\u00e9cifique \u00e0 l’hyperkali\u00e9mie.<\/strong><\/p>\n

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Le taux de potassium est d\u00e9termin\u00e9 par l’absorption, la distribution et l’\u00e9limination (principalement r\u00e9nale). En moyenne, l’alimentation apporte chaque jour 1 mmol\/kg. La concentration totale se r\u00e9partit ensuite dans l’espace extracellulaire et intracellulaire avec un rapport de 2% \u00e0 98%. C’est l’ATPase sodium-potassium qui est responsable de ce processus. Cette activit\u00e9 peut \u00eatre modifi\u00e9e par diff\u00e9rentes voies, comme l’action de l’insuline ou les r\u00e9cepteurs \u03b2 adr\u00e9nergiques, a expliqu\u00e9 le professeur Ralph Kettritz, Berlin (D). Ces derniers favorisent l’entr\u00e9e de potassium dans l’espace intracellulaire. En revanche, les hyperglyc\u00e9mies, les \u03b1 agonistes ainsi que l’acidose inorganique provoquent une fuite de potassium. La s\u00e9cr\u00e9tion de potassium est contr\u00f4l\u00e9e, entre autres, par les m\u00e9canismes d’apport de sodium, le flux urinaire, l’aldost\u00e9rone et le potassium s\u00e9rique. Gr\u00e2ce au d\u00e9placement du potassium dans les cellules et \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion r\u00e9nale de potassium sous contr\u00f4le de l’aldost\u00e9rone, l’organisme peut en principe traiter des quantit\u00e9s \u00e9lev\u00e9es de potassium di\u00e9t\u00e9tique. Un apport \u00e9lev\u00e9 en potassium a \u00e9galement des effets positifs sur la pression art\u00e9rielle et les \u00e9v\u00e9nements CV, mais aussi sur la progression de l’IRC. Selon des \u00e9tudes d’association, le taux de potassium optimal se situe entre 4,0 et 4,6 mmol\/l. Outre l’IRC, l’\u00e2ge, le diab\u00e8te sucr\u00e9 et le blocage du SRAA doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s comme des facteurs de risque d’hyperkali\u00e9mie.<\/p>\n

Focus sur le rein<\/h2>\n

Si l’organisme re\u00e7oit trop de potassium, les contre-mesures appropri\u00e9es sont mises en place d\u00e8s l’absorption intestinale. Mark Dominik Alscher, Stuttgart (D), a montr\u00e9 que ces m\u00e9canismes ne peuvent pas se d\u00e9rouler pleinement en cas de fonction r\u00e9nale r\u00e9duite. Dans ce cas, une hyperkali\u00e9mie aigu\u00eb peut survenir tr\u00e8s rapidement. Il existe trois niveaux de gravit\u00e9 :<\/p>\n

    \n
  1. Gravit\u00e9 A : 5,0-5,9 mmol\/l<\/li>\n
  2. Gravit\u00e9 B : 6,0-6,9 mmol\/l<\/li>\n
  3. Gravit\u00e9 C : >7,0 mmol\/l<\/li>\n<\/ol>\n

    D\u00e8s le niveau de gravit\u00e9 B, la situation peut mettre la vie en danger. En cons\u00e9quence, des mesures visant \u00e0 r\u00e9duire le taux de potassium doivent \u00eatre prises le plus rapidement possible (Fig. 1).<\/span><\/p>\n

     <\/h2>\n

    \"\"<\/h2>\n

     <\/h2>\n

    Effets sur le c\u0153ur<\/h2>\n

    L’interaction cardio-r\u00e9nale en cas d’insuffisance cardiaque systolique ressemble \u00e0 un cercle vicieux, comme l’a expliqu\u00e9 le professeur Christiane Angermann, W\u00fcrzburg (D). Si la fonction de pompe cardiaque est r\u00e9duite, il en r\u00e9sulte une diminution de la perfusion r\u00e9nale et de la diur\u00e8se. Il en r\u00e9sulte une congestion qui, \u00e0 son tour, a un effet d\u00e9favorable sur le c\u0153ur. En cons\u00e9quence, le taux d’hyperkali\u00e9mie augmente avec la diminution de la fonction r\u00e9nale en cas d’insuffisance cardiaque. Cela conduit \u00e0 un probl\u00e8me cl\u00e9 dans la pratique, car cette cons\u00e9quence est \u00e9galement \u00e9vidente en fonction du traitement, et donc, par exemple, les inhibiteurs du SRAA sont arr\u00eat\u00e9s ou r\u00e9duits et des traitements potentiellement salvateurs sont priv\u00e9s, selon l’expert.<\/p>\n

    Dans ce cas, un traitement sp\u00e9cifique de l’hyperkali\u00e9mie devrait plut\u00f4t \u00eatre envisag\u00e9. Le polystyr\u00e8ne sulfonate de sodium est disponible, mais il pr\u00e9sente des limites importantes, est mal tol\u00e9r\u00e9 et peut entra\u00eener de graves complications gastro-intestinales. Le Patiromer est bien mieux tol\u00e9r\u00e9 et ne pr\u00e9sente que de l\u00e9gers effets secondaires gastro-intestinaux, comme la constipation, ainsi que de bons r\u00e9sultats d’\u00e9tudes, a indiqu\u00e9 le Dr Angermann. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le bloqueur de potassium permettait d’initier et d’augmenter le dosage d’un traitement par inhibiteurs du SRAA et donc d’optimiser le traitement de l’insuffisance cardiaque.<\/p>\n

    Congr\u00e8s : DGIM<\/em><\/p>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2021 ; 20(2) : 31 (publi\u00e9 le 27.6.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque et\/ou r\u00e9nale pr\u00e9sentent souvent des troubles \u00e9lectrolytiques qui, dans de nombreux cas, mettent leur vie en danger. L’hyperkali\u00e9mie peut \u00eatre caus\u00e9e par la maladie sous-jacente…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109432,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hyperkali\u00e9mie","footnotes":""},"category":[11378,11404,11527,11315,11434,11535,11549],"tags":[17176,12158,15815],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328514","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-nephrologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-hyperkaliemie","tag-insuffisance-cardiaque-fr","tag-insuffisance-renale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 08:18:47","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328518,"slug":"iperkaliemia-da-una-prospettiva-nefrologica-e-cardiologica","post_title":"Iperkaliemia da una prospettiva nefrologica e cardiologica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/iperkaliemia-da-una-prospettiva-nefrologica-e-cardiologica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328525,"slug":"hiperkalaemia-de-uma-perspectiva-nefrologica-e-cardiologica","post_title":"Hiperkalaemia de uma perspectiva nefrol\u00f3gica e cardiol\u00f3gica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/hiperkalaemia-de-uma-perspectiva-nefrologica-e-cardiologica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328531,"slug":"hiperpotasemia-desde-una-perspectiva-nefrologica-y-cardiologica","post_title":"Hiperpotasemia desde una perspectiva nefrol\u00f3gica y cardiol\u00f3gica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/hiperpotasemia-desde-una-perspectiva-nefrologica-y-cardiologica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328514","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328514"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328514\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/109432"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328514"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328514"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328514"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328514"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}