{"id":328515,"date":"2021-07-11T01:00:00","date_gmt":"2021-07-10T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-vent-de-fraicheur-grace-a-de-nouvelles-possibilites-ce-qui-est-desormais-possible\/"},"modified":"2021-07-11T01:00:00","modified_gmt":"2021-07-10T23:00:00","slug":"un-vent-de-fraicheur-grace-a-de-nouvelles-possibilites-ce-qui-est-desormais-possible","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-vent-de-fraicheur-grace-a-de-nouvelles-possibilites-ce-qui-est-desormais-possible\/","title":{"rendered":"Un vent de fra\u00eecheur gr\u00e2ce \u00e0 de nouvelles possibilit\u00e9s – ce qui est d\u00e9sormais possible"},"content":{"rendered":"

Le diab\u00e8te de type 2 a des effets sur le syndrome m\u00e9tabolique, mais aussi sur les vaisseaux, le c\u0153ur et les reins, comme l’ont montr\u00e9 les recherches scientifiques sur la pathogen\u00e8se de la maladie. L’objectif principal du traitement est avant tout de pr\u00e9venir les \u00e9v\u00e9nements macro- et microvasculaires. La gestion moderne du traitement s’adresse donc non seulement \u00e0 la r\u00e9duction de la glyc\u00e9mie, mais aussi au portefeuille cardio-n\u00e9phrologique.<\/strong><\/p>\n

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Le diab\u00e8te de type 2 est d\u00fb \u00e0 une hyperglyc\u00e9mie chronique, \u00e0 un dysfonctionnement des cellules b\u00eata et \u00e0 une r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline. C’est surtout la charge en glucose qui joue un r\u00f4le important, car plus le glucose \u00e0 jeun augmente, plus la r\u00e9ponse \u00e0 l’insuline diminue. De plus, elle est consid\u00e9r\u00e9e comme un facteur de risque de maladies micro et macrovasculaires secondaires qu’il faut \u00e9viter, a rapport\u00e9 le professeur Mathias Bl\u00fcher, Leipzig (D). L’objectif d’une gestion efficace du traitement est donc de faire baisser durablement la glyc\u00e9mie. La plupart des antidiab\u00e9tiques influencent la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline ou l’action de l’insuline. La metformine et les thiazolidinediones augmentent la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline, tandis que les glinides, les sulfonylur\u00e9es, les inhibiteurs de la DPP-4 et les agonistes des r\u00e9cepteurs GLP1 augmentent la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline. En revanche, ind\u00e9pendamment de l’insuline, les inhibiteurs de SGLT2 r\u00e9duisaient la charge en glucose en \u00e9liminant directement le glucose. De plus, des \u00e9tudes montrent tr\u00e8s t\u00f4t un effet b\u00e9n\u00e9fique sur les facteurs de risque cardiovasculaires. Outre l’\u00e2ge, le sexe, la dur\u00e9e du diab\u00e8te et le mode de vie, ces facteurs comprennent l’hypertension, l’ob\u00e9sit\u00e9 et l’albuminurie. Des \u00e9tudes montrent que l’administration d’inhibiteurs de SGLT2 permet de r\u00e9duire efficacement non seulement le taux d’HbA1c, mais aussi la pression art\u00e9rielle et le poids corporel.<\/p>\n

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Risque accru de mortalit\u00e9<\/h2>\n

Le professeur Jochen Seufert, de Fribourg (Allemagne), confirme lui aussi que les nouveaux antidiab\u00e9tiques peuvent faire plus que “simplement” faire baisser la glyc\u00e9mie. C’est essentiel, car le diab\u00e8te de type 2, l’insuffisance cardiaque et l’insuffisance r\u00e9nale augmentent de mani\u00e8re additive le risque de mortalit\u00e9. La probabilit\u00e9 de mortalit\u00e9 totale et cardiovasculaire augmente de 60 \u00e0 80% chez les patients diab\u00e9tiques souffrant d’insuffisance cardiaque. En outre, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le d\u00e9clin de la fonction r\u00e9nale peut \u00eatre un plus grand pr\u00e9dicteur de mortalit\u00e9 qu’un infarctus du myocarde ant\u00e9rieur. La base d’un traitement multimodal du diab\u00e8te de type 2 repose sur des mesures visant \u00e0 modifier le mode de vie, comme la perte de poids, l’exercice physique et l’arr\u00eat du tabac. Si elles ne suffisent pas, des th\u00e9rapies m\u00e9dicamenteuses sont utilis\u00e9es. En revanche, la metformine reste un m\u00e9dicament de premier choix. Toutefois, les directives nationales et internationales recommandent d\u00e9sormais une association pr\u00e9coce avec un inhibiteur du SGLT2 ou un agoniste des r\u00e9cepteurs du GLP1 lorsqu’il existe un risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9. Gr\u00e2ce \u00e0 la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline, \u00e0 la suppression du glucagon et \u00e0 la suppression de l’app\u00e9tit, les agonistes des r\u00e9cepteurs GLP1 r\u00e9duisent l’inflammation, la coagulation et les niveaux de lipides postprandiaux, tout en am\u00e9liorant la fonction du VG. Ils r\u00e9duisent ainsi le risque d’\u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire, l’albuminurie, la pression art\u00e9rielle, le poids et, surtout, le niveau d’HbA1c. Selon lui, les inhibiteurs de SGLT2 transmettent des effets cardio-r\u00e9naux m\u00e9taboliques favorables par le biais de toute une s\u00e9rie d’autres m\u00e9canismes, dont les voies classiques de l’ath\u00e9roscl\u00e9rose. Les r\u00e9sultats incluent une r\u00e9duction de la MACE, des d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaires, de l’HHF, de la maladie r\u00e9nale grave et de l’albuminurie.<\/p>\n

Congr\u00e8s : Congr\u00e8s sur le diab\u00e8te (DDG)<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Jaeckel E, Schneider C, Simon J, Haller H : Les maladies pr\u00e9existantes d\u00e9terminent le traitement moderne du diab\u00e8te : r\u00e9duire les complications pour le c\u0153ur et les reins. Diab\u00e8te M\u00e9tabolisme et C\u0153ur 2019 ; 28 : 339-348.<\/li>\n
  2. Ligne directrice nationale de soins pour le diab\u00e8te de type 2 2021 ; disponible sur : www.leitlinien.de\/themen\/diabetes<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le diab\u00e8te de type 2 a des effets sur le syndrome m\u00e9tabolique, mais aussi sur les vaisseaux, le c\u0153ur et les reins, comme l’ont montr\u00e9 les recherches scientifiques sur la…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":109402,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gestion du diab\u00e8te","footnotes":""},"category":[11378,11345,11404,11527,11535,11549],"tags":[16218,19972,12050],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328515","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-baisse-de-la-pression-arterielle","tag-cardioprotection-fr","tag-diabete-de-type-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-11 20:58:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328521,"slug":"vento-fresco-attraverso-nuove-possibilita-cio-che-e-ora-possibile","post_title":"Vento fresco attraverso nuove possibilit\u00e0 - ci\u00f2 che \u00e8 ora possibile","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/vento-fresco-attraverso-nuove-possibilita-cio-che-e-ora-possibile\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328535,"slug":"vento-fresco-atraves-de-novas-possibilidades-o-que-e-agora-possivel","post_title":"Vento fresco atrav\u00e9s de novas possibilidades - o que \u00e9 agora poss\u00edvel","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/vento-fresco-atraves-de-novas-possibilidades-o-que-e-agora-possivel\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328540,"slug":"viento-fresco-a-traves-de-nuevas-posibilidades-lo-que-ahora-es-posible","post_title":"Viento fresco a trav\u00e9s de nuevas posibilidades - lo que ahora es posible","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/viento-fresco-a-traves-de-nuevas-posibilidades-lo-que-ahora-es-posible\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328515","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328515"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328515\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328515"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328515"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328515"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328515"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}