{"id":328516,"date":"2021-07-12T09:00:00","date_gmt":"2021-07-12T07:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/actualites-sur-la-prise-en-charge-du-syndrome-de-parkinson\/"},"modified":"2021-07-12T09:00:00","modified_gmt":"2021-07-12T07:00:00","slug":"actualites-sur-la-prise-en-charge-du-syndrome-de-parkinson","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/actualites-sur-la-prise-en-charge-du-syndrome-de-parkinson\/","title":{"rendered":"Actualit\u00e9s sur la prise en charge du syndrome de Parkinson"},"content":{"rendered":"<p><strong>Mains tremblantes, muscles raides, d\u00e9marche h\u00e9sitante &#8211; les signes typiques de la maladie de Parkinson. Jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, le traitement n&#8217;\u00e9tait que symptomatique, mais des recherches intensives sont en cours pour trouver une approche th\u00e9rapeutique individuelle. En effet, une chose est claire : plus la physiopathologie de la maladie peut \u00eatre abord\u00e9e de mani\u00e8re individuelle, plus le r\u00e9sultat est prometteur. Mais il existe d\u00e9j\u00e0 un large \u00e9ventail de traitements qui peuvent au moins \u00eatre adapt\u00e9s aux sympt\u00f4mes.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La maladie de Parkinson est, avec la d\u00e9mence d&#8217;Alzheimer et l&#8217;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, l&#8217;une des maladies du syst\u00e8me nerveux les plus fr\u00e9quentes chez les personnes \u00e2g\u00e9es. En Suisse, plus de 15 000 personnes sont concern\u00e9es et la tendance est \u00e0 la hausse. Au moment du diagnostic, la plupart des personnes atteintes ont plus de 60 ans [1]. Les sympt\u00f4mes cardinaux comprennent l&#8217;hypokin\u00e9sie, la rigidit\u00e9, les tremblements et une stabilit\u00e9 posturale perturb\u00e9e [1,2]. N\u00e9anmoins, la maladie se manifeste de mani\u00e8re tr\u00e8s diff\u00e9rente selon les individus. Cela est d\u00fb au fait qu&#8217;un dysfonctionnement multi-syst\u00e8me et multi-neurotransmetteur est sous-jacent, ce qui caract\u00e9rise l&#8217;h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 du ph\u00e9notype. En principe, le syndrome de Parkinson peut \u00eatre divis\u00e9 en trois phases : la phase pr\u00e9coce, qui n&#8217;entra\u00eene g\u00e9n\u00e9ralement pas encore de restrictions, la phase interm\u00e9diaire, au cours de laquelle les premiers sympt\u00f4mes se manifestent, et la phase tardive. Celle-ci est associ\u00e9e \u00e0 des troubles non moteurs, mais surtout \u00e0 des atteintes motrices importantes telles que des fluctuations, des freezings, des hyperkin\u00e9sie et de l&#8217;akin\u00e9sie.<\/p>\n<h2 id=\"du-symptome-a-la-cause\">Du sympt\u00f4me \u00e0 la cause<\/h2>\n<p>Pour soulager les sympt\u00f4mes, il existe, outre les th\u00e9rapies par l&#8217;exercice, des interventions m\u00e9dicamenteuses. La dopamine, les agonistes de la dopamine ou les inhibiteurs de la MAO sont utilis\u00e9s en premier lieu. Mais l&#8217;utilisation d&#8217;inhibiteurs de la COMT est \u00e9galement possible en cas de fluctuations motrices ou de dyskin\u00e9sies. Dans la phase tardive de la maladie, il peut alors \u00eatre n\u00e9cessaire de recourir \u00e0 la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde ou \u00e0 une pompe \u00e0 apomorphine ou \u00e0 duodopa. La question se pose maintenant de savoir dans quelle mesure un traitement individualis\u00e9 est d\u00e9j\u00e0 possible dans ce spectre th\u00e9rapeutique. Le professeur Karla Maria Eggert, Marburg (D), a montr\u00e9 que, dans le cas d&#8217;une forme l\u00e9g\u00e8re de la maladie, le traitement initial devrait \u00eatre un inhibiteur de la MAO. Celui-ci diminue la d\u00e9gradation striatale de la dopamine, mais son efficacit\u00e9 est souvent limit\u00e9e en raison de son dosage fixe. Les agonistes dopaminergiques sont principalement utilis\u00e9s chez les patients dont l&#8217;\u00e2ge de la maladie est inf\u00e9rieur &lt;70 ans et\/ou qui ne pr\u00e9sentent pas de comorbidit\u00e9s importantes. Ils disposent d&#8217;une longue demi-vie et sont mis \u00e0 disposition du cerveau de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re et en fonction de la dose. La l\u00e9vodopa a une demi-vie courte et n&#8217;est pas d\u00e9livr\u00e9e au cerveau de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re, mais de mani\u00e8re pulsatile et dose-d\u00e9pendante. Il est donc principalement administr\u00e9 aux patients \u00e2g\u00e9s et \u00e0 ceux pr\u00e9sentant des comorbidit\u00e9s pertinentes. Les complications motrices, telles que les fluctuations, peuvent \u00eatre trait\u00e9es avec des inhibiteurs de la COMT ou des inhibiteurs de la MAO, et les dyskin\u00e9sies peuvent \u00eatre trait\u00e9es avec des substances antiglutamatergiques.<\/p>\n<p>Cependant, \u00e0 l&#8217;avenir, la m\u00e9decine personnalis\u00e9e devrait prendre beaucoup plus en compte les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, \u00e9pig\u00e9n\u00e9tiques et de pathologie mol\u00e9culaire, selon l&#8217;experte. Pour ce faire, les entit\u00e9s pathologiques ne sont plus d\u00e9finies uniquement en termes de syndrome, mais de pathologie mol\u00e9culaire. En effet, la variabilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9tique influence l&#8217;efficacit\u00e9 et le profil d&#8217;effets secondaires des m\u00e9dicaments. Sur cette base, des approches th\u00e9rapeutiques causales peuvent \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9es.<\/p>\n<p>\n<em>Congr\u00e8s :&nbsp;Congr\u00e8s allemand sur la maladie de Parkinson et les troubles du mouvement<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>www.parkinson.ch\/parkinsonkrankheit\/was-ist-parkinson (dernier acc\u00e8s le 21.05.2021)<\/li>\n<li>www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/neurologie\/erkrankungen\/parkinson-syndrom\/was-ist-das-parkinson-syndrom (dernier acc\u00e8s le 21.05.2021)<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2021 ; 19(3) : 31 (publi\u00e9 le 3.6.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mains tremblantes, muscles raides, d\u00e9marche h\u00e9sitante &#8211; les signes typiques de la maladie de Parkinson. 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