{"id":328530,"date":"2021-07-13T02:00:00","date_gmt":"2021-07-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostic-articulaire-douleur-plantaire-au-talon-fasciite-plantaire\/"},"modified":"2021-07-13T02:00:00","modified_gmt":"2021-07-13T00:00:00","slug":"diagnostic-articulaire-douleur-plantaire-au-talon-fasciite-plantaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/diagnostic-articulaire-douleur-plantaire-au-talon-fasciite-plantaire\/","title":{"rendered":"Diagnostic articulaire : douleur plantaire au talon – fasciite plantaire"},"content":{"rendered":"

Le fascia plantaire est un cordon de tissu conjonctif qui va du bas du calcan\u00e9um \u00e0 l’articulation de la base des orteils. En cas d’inflammation de la plaque tendineuse de la plante du pied, au niveau de l’insertion du tendon sur le calcan\u00e9um, des douleurs peuvent appara\u00eetre, notamment \u00e0 la pression et \u00e0 l’effort. La fasciite plantaire est g\u00e9n\u00e9ralement autolimit\u00e9e, mais elle peut \u00eatre de longue dur\u00e9e. Des techniques d’imagerie sont utilis\u00e9es en cas de suspicion ou pour \u00e9tablir un diagnostic diff\u00e9rentiel.<\/strong><\/p>\n

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La fasciite plantaire est une r\u00e9action inflammatoire du fascia plantaire relativement fr\u00e9quente, douloureuse et limitant la mobilit\u00e9 et la charge [4]. Plusieurs diagnostics diff\u00e9rentiels [1] doivent \u00eatre envisag\u00e9s (aper\u00e7u 1) <\/span>. <\/p>\n

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L’enqu\u00eate sur les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux peut au moins exclure les causes traumatiques pertinentes de la symptomatologie du talon. L’anamn\u00e8se devrait \u00e9galement inclure les efforts inhabituels de courte dur\u00e9e [2] comme cause de la r\u00e9action inflammatoire plantaire. Des \u00e9tudes d’IRM ont \u00e9galement d\u00e9montr\u00e9 l’influence des modifications musculaires adjacentes sur le d\u00e9veloppement de la fasciite plantaire [3,5,6]. Ils sont \u00e9num\u00e9r\u00e9s dans l ‘aper\u00e7u 2<\/span>. La symptomatologie est similaire \u00e0 celle de l’\u00e9pine calcan\u00e9enne plantaire : douleur vive \u00e0 l’appui, douleur sourde et irr\u00e9guli\u00e8re dans la r\u00e9gion du talon, m\u00eame sans charge, typiquement aussi douleur au d\u00e9marrage surtout t\u00f4t le matin, sensibilit\u00e9 \u00e0 la pression \u00e0 l’insertion du tendon [9].<\/p>\n

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Sur le plan th\u00e9rapeutique, une large palette de mesures conservatrices s’offre d’abord \u00e0 vous (aper\u00e7u 3).<\/span><\/p>\n

Le traitement chirurgical ne doit \u00eatre effectu\u00e9 qu’apr\u00e8s avoir \u00e9puis\u00e9 le traitement conservateur.<\/p>\n

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Les radiographies en projection lat\u00e9rale ne permettent pas de d\u00e9tecter la r\u00e9action inflammatoire du fascia plantaire. Lorsqu’une \u00e9pine calcan\u00e9enne plantaire est visible, on a tendance \u00e0 penser qu’elle est \u00e0 l’origine de la symptomatologie. Il ne faut cependant pas oublier que la fasciite et l’\u00e9peron peuvent se produire simultan\u00e9ment. En l’absence d’\u00e9pine calcan\u00e9enne, une fasciite plantaire peut \u00eatre suspect\u00e9e d’\u00eatre \u00e0 l’origine des douleurs li\u00e9es \u00e0 la charge, souvent en association avec une fibrosite calcan\u00e9enne rare. Des calcifications dans la zone du fascia plantaire indiquent une \u00e9volution inflammatoire chronique (Fig. 1).<\/span><\/p>\n

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L’\u00e9chographie<\/em> permet de d\u00e9limiter le fascia plantaire dans la zone d’insertion sur le calcan\u00e9um sous la forme d’une double ligne de 4 mm d’\u00e9paisseur maximum, plus \u00e9chog\u00e8ne que la musculature. L’inflammation entra\u00eene un \u00e9paississement et une r\u00e9duction de l’\u00e9chog\u00e9nicit\u00e9 [7]. L’accumulation de liquide environnant est souvent d\u00e9tectable en cas d’inflammation prononc\u00e9e.<\/p>\n

Les examens tomodensitom\u00e9triques<\/em> peuvent tr\u00e8s bien visualiser les modifications osseuses associ\u00e9es, comme l’\u00e9pine calcan\u00e9enne plantaire et les calcifications du fascia plantaire (Fig. 3A), mais<\/span> l’\u00e9tendue de l’inflammation de l’apon\u00e9vrose elle-m\u00eame est difficile \u00e0 \u00e9valuer.<\/p>\n

L’IRM<\/em> r\u00e9v\u00e8le d\u00e9j\u00e0 la fasciite plantaire (fig. 3B) <\/span>sur des s\u00e9quences natives, en particulier celles qui suppriment la graisse [8]. La d\u00e9tection et l’\u00e9valuation des modifications inflammatoires des tissus mous et des os adjacents sont encore plus faciles avec l’aide du contraste.<\/p>\n

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\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

Dans l’exemple 1<\/strong>, la radiographie lat\u00e9rale du talon droit montre une enth\u00e9sopathie complexe chez un patient de 70 ans, avec des douleurs li\u00e9es \u00e0 la charge dans la r\u00e9gion du talon au niveau plantaire et dorsal, ainsi que dans la r\u00e9gion du tarse avec arthrose. L’\u00e9pine calcan\u00e9enne plantaire et dorsale ainsi que les calcifications du fascia plantaire et de l’insertion du tendon d’Achille sont des indices de modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives inflammatoires chroniques.<\/p>\n

Dans le cas 2<\/strong>, le contraste \u00e9lev\u00e9 des tissus mous de l’IRM et l’injection intraveineuse de produit de contraste (Gd-DTPA) permettent de mettre en \u00e9vidence avec certitude l’inflammation floride du fascia plantaire (Fig. 2) <\/span>. La patiente, \u00e2g\u00e9e de 67 ans, souffrait de douleurs plantaires li\u00e9es \u00e0 l’effort qui r\u00e9duisaient sa mobilit\u00e9.<\/p>\n

L’exemple 3<\/strong> montre un homme de 48 ans (\u00e9tat post-op\u00e9ratoire apr\u00e8s une fracture du calcan\u00e9um) pr\u00e9sentant des modifications arthrosiques secondaires importantes de l’articulation de la cheville et du tarse au scanner (Fig. 3A)<\/span> ainsi qu’une \u00e9pine calcan\u00e9enne plantaire hypertrophique. La fasciite plantaire ne peut \u00eatre confirm\u00e9e que par l’IRM assist\u00e9e par CM (Fig. 3B).<\/span><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Agyekum EK, Ma K : Heel pain : A systematic review. Chin J Traumatol 2015 ; 18(3) : 164-169.<\/li>\n
  2. Best N, Smolenski UC : Fasciite plantaire due \u00e0 des le\u00e7ons de conduite ? Sportverletz Sportschaden 2012 ; 26(2) : 121-123.<\/li>\n
  3. Chundru U, et al : L’apon\u00e9vrosite plantaire et la formation de l’\u00e9pine calcan\u00e9enne sont associ\u00e9es \u00e0 l’atrophie des minima des digiti abductor sur mri du pied. Skeletal Radiol 2008 ; 37(6) : 505-510.<\/li>\n
  4. Cutts S, Obi N, Pasapula C, Chan W : Fasciite plantaire. Ann R Coll Surg Engl 2012 ; 94(8) : 539-542.<\/li>\n
  5. Huerta JP : L’effet du gastrocn\u00e9mien sur le fascia plantaire. Foot Ankle Clin 2014 ; 19(4) : 701-718.<\/li>\n
  6. Nakale N, Strydom A, Saragas NP, Ferrao PN : Association entre l’apon\u00e9vrosite plantaire et l’ankylose isol\u00e9e du gastrocn\u00e9mien. Foot Ankle Int 2018 ; 39(3) : 271-277.<\/li>\n
  7. Schueller-Weidekamm C. \u00c9chographie de l’appareil locomoteur. Radiologie up2date 1 ; 2009 : 15-29.<\/li>\n
  8. Weishaupt D, Zanetti M. Diagnostic radiologique du pied. Radiologie up2date 2 ; 2002 : 237-257.<\/li>\n
  9. Chirurgie orthop\u00e9dique, Dr. med. Rolf F. Oetiker, www.orthozentrum.ch\/de\/Fuss-Sprunggelenk\/Fersensporn-Fasziitis-plantaris (derni\u00e8re consultation 17.05.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(6) : 32-33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le fascia plantaire est un cordon de tissu conjonctif qui va du bas du calcan\u00e9um \u00e0 l’articulation de la base des orteils. En cas d’inflammation de la plaque tendineuse de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108883,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11531,11315,11454,11492,11549],"tags":[19975,18795],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328530","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-diagnostic-articulier","tag-douleur-au-talon","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 15:22:33","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328537,"slug":"diagnostica-articolare-dolore-al-tallone-plantare-fascite-plantare","post_title":"Diagnostica articolare: dolore al tallone plantare - fascite plantare","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diagnostica-articolare-dolore-al-tallone-plantare-fascite-plantare\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328544,"slug":"diagnostico-das-articulacoes-dor-no-calcanhar-plantar-fasciitis-plantaris","post_title":"Diagn\u00f3stico das articula\u00e7\u00f5es: dor no calcanhar plantar - fasciitis plantaris","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-das-articulacoes-dor-no-calcanhar-plantar-fasciitis-plantaris\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328549,"slug":"diagnostico-articular-dolor-plantar-del-talon-fascitis-plantar","post_title":"Diagn\u00f3stico articular: dolor plantar del tal\u00f3n - fascitis plantar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-articular-dolor-plantar-del-talon-fascitis-plantar\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328530","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328530"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328530\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108883"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328530"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328530"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328530"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328530"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}