{"id":328579,"date":"2021-07-06T02:00:00","date_gmt":"2021-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-cas-problematique-de-la-migraine-la-pharmacotherapie-au-banc-dessai\/"},"modified":"2021-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2021-07-06T00:00:00","slug":"le-cas-problematique-de-la-migraine-la-pharmacotherapie-au-banc-dessai","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-cas-problematique-de-la-migraine-la-pharmacotherapie-au-banc-dessai\/","title":{"rendered":"Le cas probl\u00e9matique de la migraine : la pharmacoth\u00e9rapie au banc d&#8217;essai"},"content":{"rendered":"<p><strong>Il existe de nombreux types de maux de t\u00eate. La migraine est certainement l&#8217;une des plus fr\u00e9quentes. De plus, il s&#8217;agit d&#8217;une forme qui entra\u00eene un lourd fardeau et des cons\u00e9quences importantes sur la qualit\u00e9 de vie. C&#8217;est pourquoi l&#8217;OMS consid\u00e8re cette maladie comme la deuxi\u00e8me cause d&#8217;ann\u00e9es de vie avec un handicap. De nombreuses recherches ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es et d\u00e9cennies afin de d\u00e9velopper des strat\u00e9gies th\u00e9rapeutiques efficaces. Un aper\u00e7u actuel.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Les maux de t\u00eate sont &#8211; juste apr\u00e8s les caries &#8211; l&#8217;une des maladies les plus courantes chez l&#8217;homme. Les c\u00e9phal\u00e9es de tension arrivent en deuxi\u00e8me position et les migraines en troisi\u00e8me, avec une pr\u00e9valence \u00e0 un an de 86% chez les femmes et de 71,1% chez les hommes pour l&#8217;ensemble des c\u00e9phal\u00e9es. Il n&#8217;est donc pas surprenant que les c\u00e9phal\u00e9es soient responsables de plus de 75% des ann\u00e9es de handicap dues \u00e0 des maladies neurologiques&nbsp;[1]. Aujourd&#8217;hui, 367 formes diff\u00e9rentes de c\u00e9phal\u00e9es sont class\u00e9es selon les crit\u00e8res internationaux de l&#8217;IHS [2]. La migraine est class\u00e9e dans le groupe des c\u00e9phal\u00e9es primaires, qui fonctionnent comme une maladie \u00e0 part enti\u00e8re et ne sont pas dues \u00e0 d&#8217;autres facteurs d\u00e9clencheurs. En Suisse, plus d&#8217;un million d&#8217;habitants souffrent de cette forme de c\u00e9phal\u00e9e primaire [3].<\/p>\n<h2 id=\"une-grande-souffrance-necessite-une-therapie-efficace\">Une grande souffrance n\u00e9cessite une th\u00e9rapie efficace<\/h2>\n<p>Les patients migraineux souffrent \u00e9norm\u00e9ment. Dans une enqu\u00eate mondiale men\u00e9e aupr\u00e8s de 11 000 personnes atteintes de migraine, l&#8217;intensit\u00e9 moyenne de la douleur pendant une crise de migraine a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e \u00e0 7,4 points sur 10 [4]. Le traitement de la migraine doit donc \u00eatre complet et efficace et repose sur trois piliers :<\/p>\n<ul>\n<li>Comportement<\/li>\n<li>Prophylaxie<\/li>\n<li>Th\u00e9rapie aigu\u00eb<\/li>\n<\/ul>\n<p>La modification du comportement implique non seulement une connaissance approfondie de la maladie, mais surtout un suivi de l&#8217;\u00e9volution et des r\u00e9sultats, une planification quotidienne, une r\u00e9duction du stress, une alimentation et du sport. Par exemple, un entra\u00eenement d&#8217;endurance a\u00e9robie, trois fois par semaine pendant 45&nbsp;minutes avec un objectif de fr\u00e9quence cardiaque de 120-140\/min, s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 efficace. Des mesures comportementales et psychoth\u00e9rapeutiques ainsi que des th\u00e9rapies de relaxation peuvent \u00e9galement aider \u00e0 mieux g\u00e9rer la maladie. Il convient \u00e9galement de contr\u00f4ler les toxines telles que l&#8217;alcool, la caf\u00e9ine ou la nicotine et d&#8217;arr\u00eater les m\u00e9dicaments qui ne servent \u00e0 rien ou qui sont m\u00eame nocifs.<\/p>\n<h2 id=\"soulager-rapidement-et-de-maniere-ciblee-les-douleurs-aigues\">Soulager rapidement et de mani\u00e8re cibl\u00e9e les douleurs aigu\u00ebs&nbsp;<\/h2>\n<p>L&#8217;objectif d&#8217;un traitement aigu est d&#8217;obtenir une disparition rapide de la douleur tout en \u00e9tant bien tol\u00e9r\u00e9. Pour cela, il existe des m\u00e9dicaments \u00e0 action non sp\u00e9cifique et des m\u00e9dicaments \u00e0 action sp\u00e9cifique. Si l&#8217;intensit\u00e9 de la douleur est faible, il est possible de recourir aux AINS et autres analg\u00e9siques. Les crises de migraine d&#8217;intensit\u00e9 moyenne \u00e0 \u00e9lev\u00e9e sont principalement trait\u00e9es par des triptans. Ils ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement con\u00e7us pour le traitement de la migraine et doivent \u00eatre pris le plus t\u00f4t possible. Selon les pr\u00e9parations, elles diff\u00e8rent non seulement par leur forme gal\u00e9nique, mais aussi par le d\u00e9but et la dur\u00e9e de leur action. Il est donc possible de faire des choix tr\u00e8s diff\u00e9renci\u00e9s et adapt\u00e9s aux besoins individuels des patients.<\/p>\n<h2 id=\"mieux-vaut-prevenir-que-guerir-les-cephalees-dorigine-medicamenteuse\">Mieux vaut pr\u00e9venir que gu\u00e9rir les c\u00e9phal\u00e9es d&#8217;origine m\u00e9dicamenteuse<\/h2>\n<p>Cependant, \u00e9tant donn\u00e9 que le traitement aigu n&#8217;est pas adapt\u00e9 \u00e0 une prise \u00e0 long terme et que le risque de c\u00e9phal\u00e9es de surutilisation des m\u00e9dicaments est \u00e9lev\u00e9, les patients migraineux qui souffrent de crises de migraine fr\u00e9quentes, s\u00e9v\u00e8res et\/ou prolong\u00e9es devraient avoir recours \u00e0 un traitement prophylactique de la migraine. L&#8217;indication d&#8217;une prophylaxie m\u00e9dicamenteuse r\u00e9sulte donc d&#8217;une souffrance particuli\u00e8re, de restrictions de la qualit\u00e9 de vie ainsi que du risque de surutilisation des m\u00e9dicaments. Il existe plusieurs options de traitement. Les antid\u00e9presseurs, les anticonvulsivants, les b\u00eatabloquants ou les antagonistes du calcium ont un effet non sp\u00e9cifique.<\/p>\n<h2 id=\"les-anticorps-inhibent-une-fonction-cle\">Les anticorps inhibent une fonction cl\u00e9<\/h2>\n<p>En revanche, les anticorps anti-CGRP agissent de mani\u00e8re cibl\u00e9e sur le peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine (CGRP) dans le syst\u00e8me trig\u00e9minal. Le CGRP joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans le d\u00e9veloppement de la douleur migraineuse. En bloquant les r\u00e9cepteurs CGRP, il est donc possible de r\u00e9duire la vasodilatation et le tonus vasculaire et d&#8217;inhiber la transmission de la douleur, ainsi que la sensibilit\u00e9 et l&#8217;analg\u00e9sie des vaisseaux sanguins et l&#8217;inflammation neurog\u00e8ne. Ainsi, les jours de migraine mensuels peuvent \u00eatre r\u00e9duits efficacement chez une grande partie des personnes concern\u00e9es.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>\u00c9tude mondiale sur la charge de morbidit\u00e9 2016. Lancet 390&nbsp;(10100) : 1211-1259.<\/li>\n<li>Classification internationale des c\u00e9phal\u00e9es, 3e \u00e9dition, ICHD-3. Disponible sur :&nbsp;https:\/\/ichd-3.org\/de\/<\/li>\n<li>Merikangas KR, Cui L, Richardson AK, et al : Magnitude, impact, et stabilit\u00e9 des sous-types de c\u00e9phal\u00e9es primaires : \u00e9tude de cohorte prospective suisse de 30 ans. BMJ 2011 ; 343 : d5076.<\/li>\n<li>Martelletti P, et al. : My Migraine Voice survey : a global study of disease burden among individuals with migraine for which preventive treatments have failed. J Headache Pain 2018 ; 19(1) : 115.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2021 ; 19(3) : 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il existe de nombreux types de maux de t\u00eate. La migraine est certainement l&#8217;une des plus fr\u00e9quentes. 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