{"id":328581,"date":"2021-07-07T14:00:00","date_gmt":"2021-07-07T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/arreter-la-progression-vers-la-demence-avec-des-extraits-de-plantes\/"},"modified":"2021-07-07T14:00:00","modified_gmt":"2021-07-07T12:00:00","slug":"arreter-la-progression-vers-la-demence-avec-des-extraits-de-plantes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/arreter-la-progression-vers-la-demence-avec-des-extraits-de-plantes\/","title":{"rendered":"Arr\u00eater la progression vers la d\u00e9mence avec des extraits de plantes"},"content":{"rendered":"

L’arr\u00eat de la progression vers une d\u00e9mence manifeste est l’un des principaux objectifs th\u00e9rapeutiques du traitement du trouble cognitif l\u00e9ger (MCI). Une \u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo a examin\u00e9 les effets de deux m\u00e9dicaments de la m\u00e9decine traditionnelle chinoise \u00e0 cet \u00e9gard. Chez les patients MCI trait\u00e9s par Qinggongshoutao et par Ginkgo biloba, la proportion de patients ayant d\u00e9velopp\u00e9 une d\u00e9mence d’Alzheimer au cours de l’ann\u00e9e \u00e9tait significativement plus faible que sous placebo.<\/strong><\/p>\n

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Le trouble cognitif l\u00e9ger (“Mild Cognitive Impairment”, MCI) est d\u00e9fini comme un \u00e9tat de transition entre les processus normaux de vieillissement et la phase pr\u00e9coce d’une d\u00e9mence et peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 selon les lignes directrices S3 sur la base du tableau clinique et en tenant compte des tests neuropsychologiques [1]. Les personnes atteintes souffrent de troubles de la m\u00e9moire, mais les fonctions quotidiennes ne sont pas ou peu affect\u00e9es [2]. Le MCI est un \u00e9tat \u00e0 risque pour le d\u00e9veloppement d’une d\u00e9mence et peut \u00eatre un prodrome de la maladie d’Alzheimer (MA). Dans environ 5 \u00e0 10 % des cas, le MCI \u00e9volue vers la maladie d’Alzheimer ou une autre forme de d\u00e9mence, tandis que dans d’autres cas, les capacit\u00e9s cognitives restent stables ou s’am\u00e9liorent \u00e0 nouveau pendant une longue p\u00e9riode [3]. Les facteurs de risque vasculaires, m\u00e9taboliques, toxiques et psychologiques constituent une cible th\u00e9rapeutique importante. La variante amn\u00e9sique du MCI (“Amnestic mild cognitive impairment”, aMCI) est consid\u00e9r\u00e9e comme le syndrome prodromique le plus fr\u00e9quent de la d\u00e9mence de type Alzheimer (AD) [4].<\/p>\n

La phytoth\u00e9rapie traditionnelle chinoise comme option de traitement<\/h2>\n

Pour le traitement symptomatique des sympt\u00f4mes neuropsychiatriques en cas de troubles cognitifs l\u00e9gers ou pour freiner la progression vers une d\u00e9mence, on utilise notamment des m\u00e9dicaments de la m\u00e9decine traditionnelle chinoise (MTC). Outre l’extrait sp\u00e9cial de ginkgo EGb 761\u00ae**, on utilise par exemple aussi le Qinggongshoutao (QGST#), une pilule \u00e0 base de plantes selon une recette chinoise traditionnelle. Selon des \u00e9tudes exp\u00e9rimentales, la QGST a des effets antioxydants, neuroprotecteurs et mn\u00e9siques et est utilis\u00e9e en MTC pour traiter les troubles de l’oubli, les douleurs dorsales, les douleurs au genou et l’incontinence [5,6]. L’EGb 761\u00ae est recommand\u00e9 dans certaines lignes directrices comme option de traitement du MCI [1]. Tebokan\u00ae 80\/120\/240 est une pr\u00e9paration contenant de l’EGb 761\u00ae, autoris\u00e9e en Suisse pour le traitement symptomatique des baisses de performances intellectuelles d’origine c\u00e9r\u00e9brale dans les syndromes d\u00e9mentiels [8]. Une \u00e9tude randomis\u00e9e en double aveugle de Tian et al. a cherch\u00e9 \u00e0 savoir si QGST pouvait retarder la manifestation clinique de la MA chez les patients atteints d’aMCI par rapport \u00e0 l’extrait de ginkgo (EGb761\u00ae) ou au placebo [5].<\/p>\n

** Extrait de ginkgo (Ginkgo biloba, Ginkgoaceae) EGb 761 (Dr Willmar Schwabe GmbH & Co. KG ; Karlsruhe, Germany)<\/em><\/span>
\n# <\/sup>QGST (Tianjin Zhongxin Pharmaceutical Group Co, Ltd. Usine pharmaceutique Darentang, num\u00e9ro de branche : 141001 ; Chine)<\/em><\/span><\/p>\n

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Quelle est l’efficacit\u00e9 du ginkgo biloba et de la QGST par rapport \u00e0 un placebo ?<\/h2>\n

350 patients atteints de troubles cognitifs l\u00e9gers (Aper\u00e7u 1) <\/span>ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour participer \u00e0 l’\u00e9tude dans l’un des 17 sites de mise en \u0153uvre en Chine entre 2015 et 2017, et ont re\u00e7u, apr\u00e8s une p\u00e9riode de 2 semaines de placebo “run-in” sur 52 semaines, soit 7 g de QGST 2\u00d7\/d (n=174) ou 80 mg d’extrait de ginkgo 2\u00d7\/d plus placebo QGST 2\u00d7\/d (n=104) ou placebo QGST 2\u00d7\/d plus placebo Ginkgo 2\u00d7\/d (n=70).<\/p>\n

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Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires \u00e9taient, d’une part, la proportion de patients qui r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res de la MA \u00e0 la fin de l’\u00e9tude (semaine 52) (selon la d\u00e9finition des groupes de travail du “National Institute on Aging – Alzheimer’s Association” et “Clinical Dementia Rating – Global Score” (CDR-GS) \u22651) [7]. Et d’autre part, le changement dans la sous-\u00e9chelle cognitive de l'”Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive subscale” (ADAS-cog) apr\u00e8s douze mois. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires comprenaient notamment les changements entre la ligne de base et la semaine 52 dans les scores suivants : MMSE (“Mini-Mental State Examination”), “Delayed Story Recall” de la “Adult Memory and Information Processing Battery” (AMIPB-DSR), “Alzheimer’s disease cooperative study activities of daily living inventory for Alzheimer’s disease scale” (ADCS-ADL).<\/p>\n

Taux de conversion en d\u00e9mence d’Alzheimer plus faible que sous placebo<\/h2>\n

52 semaines apr\u00e8s la ligne de base, un total de 10 participants \u00e0 l’\u00e9tude r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res de la d\u00e9mence d’Alzheimer. Dans le groupe QGST, 1,15% des sujets \u00e9taient affect\u00e9s (n=2), dans le groupe Ginkgo 0,96% (n=1) et dans la condition placebo 10% (n=7). Le verum et le placebo ont \u00e9t\u00e9 significativement diff\u00e9rents, tandis que le QGST et le ginkgo biloba ne l’ont pas \u00e9t\u00e9.  <\/span><\/p>\n

Les personnes trait\u00e9es par QGST ou Ginkgo biloba ont obtenu de meilleurs r\u00e9sultats aux tests de fonctions c\u00e9r\u00e9brales par rapport au placebo. En ce qui concerne la sous-\u00e9chelle cognitive de l'”Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive subscale” (ADAS-cog), le crit\u00e8re des r\u00e9pondeurs a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini comme une variation du score \u2265-4. Le taux de r\u00e9pondeurs \u00e0 la fin de l’\u00e9tude \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 dans les deux groupes de traitement par rapport au placebo, avec 29,27% pour le QGST et 27,84% pour le Ginkgo biloba (p<0,001). L’observation dans le temps montre que les diff\u00e9rences entre le placebo et le verum n’ont atteint un niveau de signification qu’apr\u00e8s la semaine 36. Les “valeurs moyennes au dernier carr\u00e9” (LSM) dans l’ensemble d’analyse complet (FAS)* des scores ADAS-cog \u00e9taient, 52 semaines apr\u00e8s la ligne de base, de 2,76 sous QGST (n=174), de 2,43 sous Ginkgo biloba (n=104) et de -1,25 (n=70) dans le bras placebo, ce qui correspond \u00e9galement \u00e0 une diff\u00e9rence significative entre le verum et le placebo (p<0,001) (Fig. 1). <\/span>En ce qui concerne les changements dans le MMSE (“Mini-Mental State Examination”), les diff\u00e9rences entre le LSM\u2021 verum et le placebo 52 semaines apr\u00e8s la ligne de base se sont av\u00e9r\u00e9es significatives (QGST = -0,92, Ginkgo = -0,86, placebo = 0,25), mais pas celles entre les deux groupes de traitement.<\/p>\n

\n\u2021<\/sup> LSM = valeurs moyennes pour lesquelles l’influence des covariables sur la variable d\u00e9pendante a \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9e<\/span><\/span>
\n* FAS = Full Analysis Set : FAS incluait les patients qui avaient re\u00e7u au moins une dose du r\u00e9gime de traitement correspondant et pour lesquels, outre les valeurs de r\u00e9f\u00e9rence, les param\u00e8tres de r\u00e9sultats d’au moins un moment de l’enqu\u00eate apr\u00e8s la randomisation \u00e9taient disponibles.<\/span><\/p>\n

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Traitement g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9 <\/h2>\n

Les diff\u00e9rences concernant la proportion de sujets ayant pr\u00e9sent\u00e9 au moins un effet ind\u00e9sirable au cours de l’\u00e9tude n’\u00e9taient pas significatives entre les trois bras de l’\u00e9tude (p=0,315) et \u00e9taient de 50% dans le groupe QGST (n=87), de 41,35% dans le groupe Ginkgo (n=43) et de 42,86% dans le groupe placebo (n=30). Sur les 348 participants \u00e0 l’\u00e9tude inclus dans le kit d’analyse complet, 16 au total ont interrompu le traitement avant la semaine 52. Dans le groupe QGST, il y a eu 1 abandon en raison d’effets ind\u00e9sirables, dans les autres cas, il s’agissait d’autres raisons. Deux des patients trait\u00e9s par QGST ont souffert de constipation et un a abandonn\u00e9 l’\u00e9tude pour cette raison. L’effet secondaire le plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9 sous ginkgo biloba \u00e9tait la diarrh\u00e9e. Sur les 174 patients trait\u00e9s par QGST, 1,1% (n=2) ont eu \u22651 effet ind\u00e9sirable grave et sur les 104 patients du groupe ginkgo, cette proportion \u00e9tait de 3,8% (n=4). Il n’a pas abandonn\u00e9 ses \u00e9tudes pour autant.<\/p>\n

Conclusion<\/h2>\n

La proportion de participants \u00e0 l’\u00e9tude qui r\u00e9pondaient aux crit\u00e8res de la d\u00e9mence d’Alzheimer (DA) apr\u00e8s un an \u00e9tait significativement plus faible chez les patients MCI trait\u00e9s par QGST ou Ginkgo biloba que dans la condition placebo. Les taux de conversion rapport\u00e9s dans le groupe placebo sont coh\u00e9rents avec les donn\u00e9es rapport\u00e9es dans la litt\u00e9rature scientifique. Selon les r\u00e9sultats du MMSE et de l’ADAS-cog, le QGST et le Ginkgo biloba ont respectivement am\u00e9lior\u00e9 les fonctions cognitives apr\u00e8s 12 mois de traitement. Ces r\u00e9sultats soutiennent l’hypoth\u00e8se selon laquelle ces pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes contribuent \u00e0 l’am\u00e9lioration des fonctions cognitives g\u00e9n\u00e9rales chez les patients atteints de MCI amn\u00e9sique et r\u00e9duisent le risque de transition vers la MA. Le fait que le QGST et l’extrait de ginkgo soient des m\u00e9dicaments s\u00fbrs et bien tol\u00e9r\u00e9s a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9. Les auteurs mentionnent comme limite de l’\u00e9tude le fait que l’apolipoprot\u00e9ine E\u03b54 (ApoE \u03b54), un facteur de risque de progression de l’aMCI vers la MA, n’a pas \u00e9t\u00e9 relev\u00e9. Il est possible que le pourcentage de porteurs d’ApoE \u03b54 ait \u00e9t\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9 chez les participants \u00e0 l’\u00e9tude du groupe placebo. Une autre limite concerne la dur\u00e9e relativement courte de l’\u00e9tude sur une p\u00e9riode de 52 semaines, de sorte que la question de l’efficacit\u00e9 \u00e0 long terme du QGST ou de l’extrait de ginkgo ne peut pas \u00eatre r\u00e9solue dans la pr\u00e9sente \u00e9tude.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. DGPPN\/DGN : Ligne directrice S3 “D\u00e9mences”, 2016, version longue. www.dgppn.de<\/li>\n
  2. McDade EM, Petersen RC : Mild cognitive impairment : Epidemiology, pathology, and clinical assessment. UpToDate 10\/2015.<\/li>\n
  3. Huber F, Beise U : D\u00e9mence. Derni\u00e8re r\u00e9vision : 03\/2017. www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/psychische-krankheiten\/demenz (dernier appel 28.05.2021)<\/li>\n
  4. Tondo G, et al:Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative. Biomarker-based stability in limbic-predominant amnestic mild cognitive impairment. Eur J Neurol 2021 ; 28(4) : 1123-1133.<\/li>\n
  5. Tian J, et al : M\u00e9decine chinoise \u00e0 base de plantes Qinggongshoutao pour le traitement du d\u00e9ficit cognitif l\u00e9ger amn\u00e9sique : un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 de 52 semaines. Alzheimer et d\u00e9mence, recherche translationnelle et interventions cliniques 2019 ; 5 : 441-449.<\/li>\n
  6. Chen K, et al. : \u00c9tude sur la fonction anti-vieillissement des pilules Qinggongshoutao. J Traditional Chin Med 1985 : 25-28.<\/li>\n
  7. McKhann GM, et al : The diagnosis of dementia due to Alzheimer’s disease : recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimer D\u00e9mence. 2011 ; 7 : 263-269.<\/li>\n
  8. Swissmedic : Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch, derni\u00e8re consultation 28.05.2021<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(6) : 28-29
    \nInFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2021 ; 19(6) : 35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’arr\u00eat de la progression vers une d\u00e9mence manifeste est l’un des principaux objectifs th\u00e9rapeutiques du traitement du trouble cognitif l\u00e9ger (MCI). Une \u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo a examin\u00e9…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108863,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"\"D\u00e9ficience cognitive l\u00e9g\u00e8re\"","footnotes":""},"category":[11527,11531,11315,11489,11549],"tags":[14012,12103,15049,19328,20024],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328581","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-alzheimer-fr","tag-demence-fr","tag-ginkgo-fr","tag-mci-fr","tag-qgst-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-16 14:05:18","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328589,"slug":"arrestare-la-progressione-verso-la-demenza-con-gli-estratti-vegetali","post_title":"Arrestare la progressione verso la demenza con gli estratti vegetali","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/arrestare-la-progressione-verso-la-demenza-con-gli-estratti-vegetali\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328599,"slug":"travar-a-progressao-para-a-demencia-com-extractos-de-ervas","post_title":"Travar a progress\u00e3o para a dem\u00eancia com extractos de ervas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/travar-a-progressao-para-a-demencia-com-extractos-de-ervas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328606,"slug":"detener-la-progresion-hacia-la-demencia-con-extractos-de-hierbas","post_title":"Detener la progresi\u00f3n hacia la demencia con extractos de hierbas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/detener-la-progresion-hacia-la-demencia-con-extractos-de-hierbas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328581","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328581"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328581\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108863"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328581"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328581"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328581"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328581"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}