{"id":328718,"date":"2021-06-16T01:00:00","date_gmt":"2021-06-15T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-nez-coule-la-recherche-aussi\/"},"modified":"2021-06-16T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-15T23:00:00","slug":"le-nez-coule-la-recherche-aussi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-nez-coule-la-recherche-aussi\/","title":{"rendered":"Le nez coule – la recherche aussi"},"content":{"rendered":"

La rhinite allergique (RA) est l’une des maladies les plus courantes dans le monde, avec une incidence de 10 \u00e0 40% dans la population. La maladie des voies respiratoires sup\u00e9rieures se manifeste par des sympt\u00f4mes cliniques tels que la congestion nasale, la rhinorrh\u00e9e, les \u00e9ternuements et les d\u00e9mangeaisons nasales. L’\u00e9ventail des possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques ne semble pas encore \u00e9puis\u00e9.<\/strong><\/p>\n

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La pharmacoth\u00e9rapie de la rhinite allergique comprend des glucocortico\u00efdes par voie nasale et orale, des antihistaminiques, des antagonistes des r\u00e9cepteurs des leucotri\u00e8nes, des stabilisateurs de la membrane mastocytaire, des d\u00e9congestionnants et des anticholinergiques. Des chercheurs chinois dirig\u00e9s par le Dr Yifan Meng du d\u00e9partement d’oto-rhino-laryngologie de chirurgie de la t\u00eate et du cou de l’h\u00f4pital TongRen de P\u00e9kin ont pass\u00e9 en revue les derniers progr\u00e8s et d\u00e9veloppements dans le traitement de la RA (tableau 1)<\/span> [1]. Des progr\u00e8s ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9s, notamment dans un mod\u00e8le d’asthme allergique chez le cobaye, o\u00f9 il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’inhalation d’un inhibiteur de l’arginase, l’acide 2(S)-amino-6-boronohexano\u00efque (ABH), r\u00e9duit l’hypersensibilit\u00e9 des voies respiratoires et prot\u00e8ge contre les r\u00e9actions asthmatiques pr\u00e9coces et tardives induites par les allerg\u00e8nes et contre l’inflammation des voies respiratoires.<\/p>\n

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Bien qu’aucune \u00e9tude n’ait \u00e9t\u00e9 men\u00e9e chez l’homme, ces r\u00e9sultats sugg\u00e8rent que l’ABH pourrait \u00eatre utilis\u00e9 \u00e0 l’avenir pour traiter l’asthme et la rhinite allergique, \u00e9crivent les auteurs. La L-arginine \u00e9tant un substrat commun \u00e0 l’activit\u00e9 de l’arginase et de la NO-synthase, il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 que l’inhibition de l’arginase entra\u00eenait une augmentation du m\u00e9tabolisme de la L-arginine via la NO-synthase, ce qui peut se traduire par une augmentation de la synth\u00e8se de NO. Cette derni\u00e8re est \u00e9galement connue pour induire une bronchodilatation et inhiber l’inflammation des voies respiratoires. De la m\u00eame mani\u00e8re, il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que MP29-02, un spray nasal combin\u00e9 de chlorhydrate d’az\u00e9lastine et de propionate de fluticasone, r\u00e9duit les m\u00e9diateurs de l’inflammation et l’hyperr\u00e9activit\u00e9 nasale dans la RA.<\/p>\n

SLIT vs. SCIT<\/h2>\n

L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes (ITA) est le seul traitement qui cible la pathophysiologie sous-jacente. Leur efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e dans plusieurs essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s, m\u00e9ta-analyses et revues syst\u00e9miques. Toutefois, la dur\u00e9e prolong\u00e9e de la m\u00e9dication peut \u00eatre un inconv\u00e9nient de l’AIT.<\/p>\n

Comme pour les patients adultes, la <\/span>l’AIT est \u00e9galement efficace chez les patients p\u00e9diatriques et il existe des preuves que l’AIT emp\u00eache la progression de la RA vers l’asthme. Dans l’ensemble, les chercheurs consid\u00e8rent toutefois que l’AIT pr\u00e9sente des avantages gr\u00e2ce \u00e0 une r\u00e9duction significative de l’utilisation de m\u00e9dicaments contre l’AR et l’asthme et \u00e0 une diminution du risque d’asthme.<\/p>\n

Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les extraits d’allerg\u00e8nes bruts, les allerg\u00e8nes purifi\u00e9s ou recombinants et les allerg\u00e8nes modifi\u00e9s tels que les allergo\u00efdes, les peptides purifi\u00e9s et les nouveaux adjuvants ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s dans l’AIT. \u00c0 cet \u00e9gard, le vaccin BM32 \u00e0 base d’\u00e9pitopes de cellules B recombinantes du pollen de gramin\u00e9es et le peptide Lolium perenne (LPP) se sont r\u00e9v\u00e9l\u00e9s tr\u00e8s efficaces, s\u00fbrs et bien tol\u00e9r\u00e9s dans le traitement de la rhinite allergique. Cependant, le Dr Meng et al. en ce qui concerne la LPP, que le rapport risque\/b\u00e9n\u00e9fice d’une immunoth\u00e9rapie LPP sous-cutan\u00e9e (SCIT) chez un grand nombre de patients atteints de RA doit encore \u00eatre pleinement \u00e9valu\u00e9. Les donn\u00e9es disponibles indiquent toutefois qu’une SCIT \u00e0 court terme avec LPP peut conduire \u00e0 une meilleure observance et \u00e0 une r\u00e9duction des r\u00e9actions syst\u00e9miques et cutan\u00e9es en phase tardive en raison d’une moindre r\u00e9ticulation avec les r\u00e9cepteurs IgE de haute affinit\u00e9 par rapport \u00e0 la SCIT standard utilisant des extraits d’allerg\u00e8nes classiques.<\/p>\n

Diff\u00e9rentes approches ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9es pour l’administration d’allerg\u00e8nes dans le cadre de l’AIT, notamment les approches traditionnelles de SCIT et d’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT), ainsi que de nouvelles approches telles que les applications intradermiques, \u00e9picutan\u00e9es, intralymphatiques ou intranasales. Avec l’immunoth\u00e9rapie intra-lymphatique, il semble possible de terminer l’ensemble du traitement en 2 mois, alors que le SLIT et le SCIT n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement des p\u00e9riodes de traitement d’environ 3 ans.<\/p>\n

Alors qu’il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la persistance et l’observance des m\u00e9dicaments AIT sont similaires pour le SLIT et le SCIT, le SLIT suscite la volont\u00e9 d’un plus grand nombre de patients d’initier un traitement en raison des risques r\u00e9duits d’anaphylaxie et d’effets secondaires graves, ainsi que de la facilit\u00e9 d’administration. Bien que les patients sous SLIT abandonnent plus souvent le traitement au cours de la premi\u00e8re ann\u00e9e que les patients sous SCIT (peut-\u00eatre en raison d’effets oraux ind\u00e9sirables), le nombre de personnes qui poursuivent le traitement jusqu’\u00e0 la troisi\u00e8me ann\u00e9e est plus important sous SLIT.<\/p>\n

Un espoir pour les personnes allergiques aux chats<\/h2>\n

Il existe actuellement plusieurs produits biologiques de ciblage de type 2 tels que l’omalizumab, le m\u00e9polizumab, le reslizumab, le benralizumab et le dupilumab, dont l’omalizumab et le dupilumab sont les derniers \u00e0 avoir \u00e9t\u00e9 mis sur le march\u00e9. Une \u00e9tude de phase 2b a montr\u00e9 que le dupilumab 300 mg toutes les 2 semaines, en compl\u00e9ment d’un traitement par corticost\u00e9ro\u00efdes inhal\u00e9s (CSI) \u00e0 doses moyennes \u00e0 \u00e9lev\u00e9es + agonistes \u03b22 \u00e0 longue dur\u00e9e d’action (LABA), peut soulager les sympt\u00f4mes nasaux chez les patients souffrant d’asthme persistant non contr\u00f4l\u00e9 et de rhinite allergique perannuelle (RAP) comorbide. Dans un autre travail, l’ajout de dupilumab \u00e0 l’INCS a \u00e9galement permis de r\u00e9duire la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie et d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des adultes atteints de rhinosinusite chronique avec polypes nasaux (CRSwNP).<\/p>\n

Des \u00e9tudes sur les effets de l’omalizumab ont montr\u00e9 que, bien que l’administration intranasale de l’omalizumab n’ait pas augment\u00e9 les niveaux d’IgE sp\u00e9cifiques des allerg\u00e8nes ou totales, l’administration sous-cutan\u00e9e a provoqu\u00e9 une augmentation significative des IgE totales et du complexe IgE-omalizumab.<\/p>\n

En outre, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que le Fel d 1, un allerg\u00e8ne f\u00e9lin important qui provoque l’asthme et la rhinite, est neutralis\u00e9 par l’ajout d’IgY anti-Fel d 1 dans les aliments pour chats, ce qui r\u00e9duit le Fel d 1 actif dans la salive des chats et d\u00e9grade les poils et les squames. Il en r\u00e9sulte une r\u00e9duction des sympt\u00f4mes chez les personnes sensibilis\u00e9es aux chats. L’ajout d’IgY anti-Fel d 1 \u00e0 la nourriture pour chats permet de r\u00e9duire la production de Fel d 1, ce qui permet aux patients AR non seulement de garder des chats, mais aussi de contr\u00f4ler la fr\u00e9quence et la gravit\u00e9 des sympt\u00f4mes sans m\u00e9dicaments, concluent les auteurs.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Meng Y, et al : Advances and novel developments in allergic rhinitis. Allergy 2020 ; 75 : 3069-3076 ; doi : 10.1111\/all.14586.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2021 ; 3(2) : 30-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La rhinite allergique (RA) est l’une des maladies les plus courantes dans le monde, avec une incidence de 10 \u00e0 40% dans la population. La maladie des voies respiratoires sup\u00e9rieures…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":107780,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rhinite allergique","footnotes":""},"category":[11349,11531,11315,11549],"tags":[12438],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328718","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-rhinite-allergique","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-10 02:36:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328720,"slug":"il-naso-corre-anche-la-ricerca","post_title":"Il naso corre - anche la ricerca","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-naso-corre-anche-la-ricerca\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328723,"slug":"nariz-a-correr-investigacao-tambem","post_title":"Nariz a correr - investiga\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nariz-a-correr-investigacao-tambem\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328729,"slug":"la-nariz-corre-la-investigacion-tambien","post_title":"La nariz corre - la investigaci\u00f3n tambi\u00e9n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-nariz-corre-la-investigacion-tambien\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328718","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328718"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328718\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328718"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328718"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328718"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328718"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}