{"id":328733,"date":"2021-06-20T01:00:00","date_gmt":"2021-06-19T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/des-mesures-standard-de-haute-qualite-il-suffit-de-les-respecter\/"},"modified":"2021-06-20T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-19T23:00:00","slug":"des-mesures-standard-de-haute-qualite-il-suffit-de-les-respecter","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-mesures-standard-de-haute-qualite-il-suffit-de-les-respecter\/","title":{"rendered":"Des mesures standard de haute qualit\u00e9 – il suffit de les respecter"},"content":{"rendered":"

L’hygi\u00e8ne dans la pratique – \u00e0 laquelle on ne pense pas beaucoup en temps “normal” – devient un sujet qui prend de plus en plus d’importance en p\u00e9riode de pand\u00e9mie. Pour les m\u00e9decins, il est important de respecter syst\u00e9matiquement les mesures d’hygi\u00e8ne afin de se prot\u00e9ger, de prot\u00e9ger les collaborateurs et, bien entendu, les patients et, en fin de compte, de pouvoir maintenir l’activit\u00e9 du cabinet.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’hygi\u00e8ne – c’est la d\u00e9finition officielle – est l’\u00e9tude de la pr\u00e9servation de la sant\u00e9 de l’homme par le maintien de la propret\u00e9 du corps et des v\u00eatements, ainsi que de l’environnement de travail. Il s’agit notamment de mesures qui emp\u00eachent la multiplication non d\u00e9sir\u00e9e de micro-organismes (bact\u00e9ries, virus, champignons, parasites) et donc la propagation de maladies. Dans ce contexte, l’hygi\u00e8ne du cabinet m\u00e9dical<\/em> d\u00e9signe un ensemble complet de mesures qui r\u00e9gissent les proc\u00e9dures dans le cabinet m\u00e9dical du point de vue de la transmission des infections et qui doivent \u00eatre respect\u00e9es sans faille par tous les membres de l’\u00e9quipe du cabinet m\u00e9dical.<\/p>\n

Hygi\u00e8ne du personnel<\/h2>\n

L’hygi\u00e8ne hospitali\u00e8re et celle des cabinets m\u00e9dicaux visent \u00e0 interrompre les voies de transmission. Les quatre modes de transmission classiques sont<\/p>\n

    \n
  • Infection par gouttelettes (ex. grippe, SARS-CoV-2, ou virus, norovirus)<\/li>\n
  • Infection par contact ou infection par contact indirecte (Clostridium difficile, SARM, bact\u00e9ries gram-n\u00e9gatives multir\u00e9sistantes)<\/li>\n
  • Infections a\u00e9rog\u00e8nes (tuberculose, rougeole, varicelle, SARS-CoV-2)<\/li>\n
  • Transmission par le sang\/les tissus\/les organes (VIH, h\u00e9patite B\/C, paludisme)<\/li>\n<\/ul>\n

    Lorsqu’il s’agit de les interrompre, nous parlons en premier lieu de l’hygi\u00e8ne du personnel. Elle vise d’abord \u00e0 pr\u00e9server la sant\u00e9 du personnel et \u00e0 pr\u00e9venir la transmission d’agents pathog\u00e8nes. Les \u00e9l\u00e9ments les plus importants – ce que l’on appelle les mesures d’hygi\u00e8ne standard, qui sont toujours appliqu\u00e9es lors de la manipulation des patients – sont la d\u00e9sinfection hygi\u00e9nique des mains, l’absence de v\u00eatements et de bijoux personnels en contact direct avec le patient, les mesures de protection personnelle (gants, masque chirurgical\/lunettes de protection, tablier de protection) et la r\u00e8gle bien connue de la toux (aussi bien de la part du personnel que des patients).<\/p>\n

    Ces mesures d’hygi\u00e8ne standard sont toujours appliqu\u00e9es, ind\u00e9pendamment de l’identit\u00e9 du patient et de ce que l’on sait de lui. Ces mesures reposent sur l’hypoth\u00e8se fondamentale que tout patient est d’abord infectieux. En cons\u00e9quence, les objectifs sont la pr\u00e9vention des maladies transmises par le sang, la protection contre l’exposition aux fluides corporels et la minimisation\/pr\u00e9vention de la propagation de germes (inconnus ou multir\u00e9sistants) tels que les MRGN, SARM, ERV, Candida auris ou les virus respiratoires. “Si l’on applique et respecte syst\u00e9matiquement les mesures standard, on en arrive presque \u00e0 l’isolement en termes de qualit\u00e9”, a expliqu\u00e9 le Dr Nina Durisch, m\u00e9decin-chef en m\u00e9decine interne et infectiologie \u00e0 l’h\u00f4pital d’Uster [1].<\/p>\n

    L’outil le plus important reste l’hygi\u00e8ne des mains. L’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) recommande 5 moments d’hygi\u00e8ne des mains :<\/p>\n

      \n
    • AVANT le contact avec le patient<\/li>\n
    • AVANT les activit\u00e9s aseptiques<\/li>\n
    • APR\u00c8S contact avec un mat\u00e9riel potentiellement infectieux<\/li>\n
    • APR\u00c8S contact avec le patient<\/li>\n
    • APR\u00c8S contact avec l’environnement direct du patient<\/li>\n<\/ul>\n

      La condition pr\u00e9alable \u00e0 une bonne hygi\u00e8ne des mains est qu’elles doivent \u00eatre d\u00e9sinfectables, c’est-\u00e0-dire qu’elles ne doivent pas \u00eatre gerc\u00e9es ou fissur\u00e9es, ce qui rendrait la d\u00e9sinfection difficile. Pour la m\u00eame raison, il ne faut pas porter de bagues ou de montres, etc.<\/p>\n

       <\/h2>\n

      \"\"<\/h2>\n

       <\/h2>\n

      Gants, lunettes et tablier comme “outils”.<\/h2>\n

      L’apparence hygi\u00e9nique du m\u00e9decin comprend \u00e9galement le fait d’enlever ses v\u00eatements personnels et d’enfiler ses v\u00eatements de travail \u00e0 son entr\u00e9e en fonction. Les v\u00eatements personnels sont conserv\u00e9s s\u00e9par\u00e9ment des v\u00eatements de travail et, en cas de contamination, les v\u00eatements de travail doivent \u00eatre chang\u00e9s directement. Le lavage doit \u00eatre effectu\u00e9 \u00e0 60 \u00b0C minimum.<\/p>\n

      Les gants doivent avant tout prot\u00e9ger le personnel m\u00e9dical et non les patients, a rappel\u00e9 le Dr Durisch. Les gants sont donc indiqu\u00e9s en cas d’exposition (potentielle) au sang ou aux fluides corporels et lors de la manipulation de substances potentiellement nocives pour la peau (par exemple, les d\u00e9sinfectants de surface). Sinon, il n’est pas n\u00e9cessaire de porter des gants, ils sont donc exclus depuis longtemps des r\u00e8gles d’isolation des contacts en Suisse. Si vous les utilisez, il est important de vous d\u00e9sinfecter les mains avant et apr\u00e8s.<\/p>\n

      Parmi les mesures standard, la protection bucco-nasale a son importance chaque fois que quelque chose est fait avec un risque de projection, par exemple le rin\u00e7age de plaies. Il est \u00e9galement indiqu\u00e9 lorsque le patient tousse ou est enrhum\u00e9. En outre, il y a les mesures invasives, comme la ponction lombaire, pour \u00e9viter que le personnel ne transmette quelque chose dans la plaie. Actuellement, la protection bucco-nasale, qui fait partie de l’isolation des gouttelettes, est bien s\u00fbr l’\u00e9quipement standard en cas de pand\u00e9mie.<\/p>\n

      Les lunettes de protection ont \u00e9galement leur place dans les mesures standard, m\u00eame si leur utilisation est plut\u00f4t rare. “Nous le voyons aussi chez nous \u00e0 l’h\u00f4pital, l’acceptation n’est pas tr\u00e8s grande”, a constat\u00e9 l’experte. Elle suppose que les lunettes sont souvent per\u00e7ues comme g\u00eanantes et ternissent, mais elles sont \u00e9galement importantes en cas d’exposition potentielle des yeux au sang\/liquides corporels, en cas de risque d’\u00e9claboussures lors de la manipulation de substances potentiellement nocives pour les muqueuses, ainsi que dans le cadre de l’isolation des gouttelettes et du SRAS-CoV-2. “Je pense que les lunettes de protection sont utiles, ne serait-ce que parce que l’on se touche automatiquement beaucoup moins les yeux et le visage lorsqu’on les porte”.<\/p>\n

      Un tablier de protection est indiqu\u00e9 lorsque des contaminations importantes sont imminentes, par exemple lorsque des selles sont en jeu ou qu’un lit souill\u00e9 doit \u00eatre refait, ainsi que lors du rin\u00e7age de plaies. Elle fait \u00e9galement partie des mesures de protection en cas d’isolement de contact (lors du contact avec les patients) et dans le cadre de la pand\u00e9mie de SRAS-CoV-2. “On a l’impression que c’est tr\u00e8s important sur le plan psychologique, mais du point de vue du m\u00e9canisme de transmission, c’est plut\u00f4t d’une importance secondaire”. Selon le Dr Durisch, les mains et le SNM jouent ici un r\u00f4le beaucoup plus important. Le masque FFP2 ne fait pas partie des mesures standard. Il prot\u00e8ge \u00e0 la fois des gouttelettes et des a\u00e9rosols. Il est important de s’asseoir correctement et de mettre et enlever les lunettes correctement. Pour les proc\u00e9dures g\u00e9n\u00e9rant des a\u00e9rosols (par ex. intubation, ventilation non invasive, bronchoscopie, installation de trach\u00e9otomie), le masque est certainement utile, voire n\u00e9cessaire.<\/p>\n

      Enfin, la pr\u00e9vention des maladies transmises par le sang fait \u00e9galement partie des mesures standard. Le personnel devrait \u00eatre prot\u00e9g\u00e9 par des vaccins, ce qui, selon la sp\u00e9cialiste, est un peu laiss\u00e9 \u00e0 l’appr\u00e9ciation des h\u00f4pitaux et des propri\u00e9taires de cabinets m\u00e9dicaux quant \u00e0 leur rigueur en la mati\u00e8re. est et comment le v\u00e9rifier. Les vaccins comprennent l’h\u00e9patite B, la grippe (tous les ans), la coqueluche, la rougeole, les oreillons, la rub\u00e9ole et la varicelle. A l’avenir, les vaccins COVID prendront certainement de l’importance.<\/p>\n

      Hygi\u00e8ne de l’environnement<\/h2>\n

      En mati\u00e8re d’hygi\u00e8ne environnementale, nous parlons d’une part de nettoyage,<\/em> c’est-\u00e0-dire de l’\u00e9limination m\u00e9canique des micro-organismes, qui ne n\u00e9cessite pas de destruction. Ensuite, de la d\u00e9sinfection, qui<\/em> permet de r\u00e9duire le nombre de germes pathog\u00e8nes de sorte que l’objet trait\u00e9 ne pr\u00e9sente plus aucun risque d’infection. Il convient de distinguer la d\u00e9sinfection chimique (c’est-\u00e0-dire le trempage ou la d\u00e9sinfection par essuyage) et la d\u00e9sinfection thermique au moyen d’une machine \u00e0 laver les pots ou les instruments. Enfin, la st\u00e9rilisation :<\/em> la destruction de tous les micro-organismes et l’inactivation de tous les virus, y compris les virus de la grippe aviaire. spores.<\/p>\n

      Il n’est pas toujours facile de r\u00e9pondre \u00e0 la question du d\u00e9sinfectant appropri\u00e9. Il faut toujours tenir compte des informations fournies par les fabricants (aper\u00e7u 1).<\/span> Le conseil g\u00e9n\u00e9ral de l’experte : moins, c’est plus ! Il faut donc essayer de ne pas avoir trop de moyens diff\u00e9rents dans la pratique.<\/p>\n

       <\/p>\n

      \"\"<\/p>\n

       <\/p>\n

      En ce qui concerne le nettoyage et la d\u00e9sinfection des surfaces, le personnel m\u00e9dical devrait toujours se poser certaines questions. Pourquoi :<\/em> il s’agit de r\u00e9duire les foyers d’infection provenant des surfaces. Comment : <\/em>quel mat\u00e9riel est n\u00e9cessaire et comment la d\u00e9sinfection est-elle effectu\u00e9e ? Un \u00e9quipement de protection est-il n\u00e9cessaire et faut-il, par exemple, a\u00e9rer ? Quoi :<\/em> sols, surfaces, appareils m\u00e9dicaux, installations sanitaires ? Quand et avec quoi ?<\/em> Quels produits utiliser et \u00e0 quels intervalles ?<\/p>\n

      En ce qui concerne l’utilisation de la d\u00e9sinfection par pulv\u00e9risation, le Dr Durisch a conclu par un message clair : l\u00e0 o\u00f9 il est possible d’essuyer, il ne faut pas pulv\u00e9riser ! Elle a fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l’\u00e9tude de la Commission sur le sujet. Recommandations de l’Institut Robert Koch : la d\u00e9sinfection par pulv\u00e9risation met en danger la personne qui l’effectue et n’obtient qu’un effet peu fiable. Elle doit donc \u00eatre limit\u00e9e exclusivement aux zones qui ne peuvent pas \u00eatre atteintes par une d\u00e9sinfection par essuyage.<\/p>\n

      Messages Take-Home<\/h2>\n
        \n
      • D\u00e9velopper un concept d’hygi\u00e8ne intelligent (interdisciplinaire) pour le cabinet m\u00e9dical<\/li>\n
      • Impliquer le personnel<\/li>\n
      • Contr\u00f4ler et former r\u00e9guli\u00e8rement<\/li>\n
      • Rationaliser\/v\u00e9rifier les produits<\/li>\n
      • Observer, respecter et montrer l’exemple en mati\u00e8re d’hygi\u00e8ne pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients et du personnel.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Source :<\/p>\n

          \n
        1. Atelier “Questions d’hygi\u00e8ne dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale” ; 60e Congr\u00e8s m\u00e9dical de Davos – \u00e9v\u00e9nement en ligne, 11 f\u00e9vrier 2021.<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

          InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2021 ; 3(2) : 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          L’hygi\u00e8ne dans la pratique – \u00e0 laquelle on ne pense pas beaucoup en temps “normal” – devient un sujet qui prend de plus en plus d’importance en p\u00e9riode de pand\u00e9mie.…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":107799,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Questions d'hygi\u00e8ne en clinique et en cabinet m\u00e9dical","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11531,11428,11315,11482,11549],"tags":[14689,20199,20203,20202],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328733","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-hygiene-fr","tag-infection-fr","tag-infection-par-gouttelettes","tag-mesures-de-protection","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-22 04:44:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328743,"slug":"misure-standard-di-alta-qualita-deve-solo-rispettarle","post_title":"Misure standard di alta qualit\u00e0: deve solo rispettarle.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/misure-standard-di-alta-qualita-deve-solo-rispettarle\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328751,"slug":"medidas-padrao-de-alta-qualidade-so-tem-de-as-cumprir","post_title":"Medidas padr\u00e3o de alta qualidade - s\u00f3 tem de as cumprir","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/medidas-padrao-de-alta-qualidade-so-tem-de-as-cumprir\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328755,"slug":"medidas-estandar-de-alta-calidad-solo-tiene-que-cumplirlas","post_title":"Medidas est\u00e1ndar de alta calidad - s\u00f3lo tiene que cumplirlas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/medidas-estandar-de-alta-calidad-solo-tiene-que-cumplirlas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328733","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328733"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328733\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328733"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328733"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328733"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328733"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}