{"id":328735,"date":"2021-06-19T02:00:00","date_gmt":"2021-06-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostic-articulaire-douleur-plantaire-au-talon-eperon-plantaire-au-talon\/"},"modified":"2021-06-19T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-19T00:00:00","slug":"diagnostic-articulaire-douleur-plantaire-au-talon-eperon-plantaire-au-talon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/diagnostic-articulaire-douleur-plantaire-au-talon-eperon-plantaire-au-talon\/","title":{"rendered":"Diagnostic articulaire : douleur plantaire au talon – \u00e9peron plantaire au talon"},"content":{"rendered":"

L’\u00e9peron calcan\u00e9en est une excroissance osseuse en forme d’\u00e9pine situ\u00e9e sur le calcan\u00e9um (os du talon). Le diagnostic se fait par une radiographie lat\u00e9rale du talon. Les facteurs \u00e9tiologiques incluent une surutilisation due \u00e0 des d\u00e9p\u00f4ts de calcium \u00e0 l’insertion du tendon plantaire ou du tendon d’Achille. Les personnes les plus touch\u00e9es sont celles qui sont en surpoids, de grande taille et tr\u00e8s actives.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’articulation de la cheville est une articulation complexe, form\u00e9e de plusieurs structures osseuses et ligamentaires. La charge m\u00e9canique est consid\u00e9rable chaque jour. L’articulation est donc l’un des principaux lieux de manifestation des l\u00e9sions osseuses et ligamentaires, des l\u00e9sions de surcharge et des inflammations. Des malformations cong\u00e9nitales, par exemple des coalitions osseuses, peuvent se produire. L’\u00e9pine calcan\u00e9enne est l’expression d’une surcharge de longue dur\u00e9e. Les personnes de grande taille et celles en surpoids sont plus touch\u00e9es en raison des forces de traction accrues des tendons sur le calcan\u00e9um, y compris les personnes tr\u00e8s actives sur le plan sportif. Diff\u00e9rents facteurs favorisent l’apparition de l’\u00e9peron calcan\u00e9en, r\u00e9sum\u00e9s dans l ‘aper\u00e7u 1 <\/span>[3].<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

L’\u00e9peron osseux peut \u00eatre plantaire et dorsal, il existe \u00e9galement une d\u00e9pendance \u00e0 l’\u00e2ge, alors que la r\u00e9partition par sexe est \u00e0 peu pr\u00e8s la m\u00eame. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es de plus de 70 ans, l’incidence la plus \u00e9lev\u00e9e est celle de l’\u00e9peron plantaire (41,8%) ; par rapport \u00e0 l’ensemble des individus, la proportion de l’\u00e9peron plantaire au talon est de 32,2% et celle de l’\u00e9peron dorsal de 13,1% [2]. L’incidence la plus \u00e9lev\u00e9e de l’\u00e9peron dorsal est observ\u00e9e au cours de la 7e d\u00e9cennie de vie. La proportion d’\u00e9pines calcan\u00e9ennes asymptomatiques est d’environ 20% [1]. De plus, la taille de l’\u00e9peron n’a pas de corr\u00e9lation avec l’ampleur des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Les patients souffrant d’une \u00e9pine calcan\u00e9enne symptomatique d\u00e9crivent souvent leurs sympt\u00f4mes en des termes similaires (aper\u00e7u 2). <\/span>La surcharge entra\u00eene une inflammation des tendons, dans ce cas du fascia plantaire, \u00e0 la base de l’os. Des calcifications minuscules se forment et, si le stress se poursuit, elles deviennent progressives et conduisent \u00e0 la formation de l’\u00e9peron. Outre cette fibrosite productive, on peut \u00e9galement observer la forme rare rar\u00e9fiante, qui se reconna\u00eet par une perte de substance osseuse circonscrite \u00e0 l’enth\u00e8se. Cette symptomatologie peut conduire \u00e0 une posture de d\u00e9charge et \u00e0 une mauvaise mise en charge [4]. Les personnes concern\u00e9es posent alors en priorit\u00e9 la partie avant du pied ou appuient davantage sur le bord ext\u00e9rieur du pied, ce qui entra\u00eene une marche boiteuse en position de pied pointu. Des douleurs croissantes dans le talon, sur le c\u00f4t\u00e9 et dans la partie inf\u00e9rieure de la jambe peuvent survenir de mani\u00e8re cons\u00e9cutive.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Les radiographies <\/em>en projection lat\u00e9rale peuvent mettre en \u00e9vidence la fibrosite productive et la diff\u00e9rencier de la forme rar\u00e9fiante. Un flou des contours de l’\u00e9peron calcan\u00e9en peut indiquer l’activit\u00e9 inflammatoire. Si, en pr\u00e9sence d’une symptomatologie correspondante, aucun \u00e9peron n’est d\u00e9celable et qu’une autre modification osseuse peut \u00eatre exclue, le diagnostic diff\u00e9rentiel peut porter sur une fasciite plantaire.<\/p>\n

Les examens tomodensitom\u00e9triques<\/em> ne jouent aucun r\u00f4le dans le diagnostic d’imagerie primaire de l’\u00e9peron calcan\u00e9en. Mais si un \u00e9peron est pr\u00e9sent lors de l’examen d’autres questions, il peut \u00eatre visualis\u00e9 en particulier dans la reconstruction sagittale des scans axiaux.<\/p>\n

L’IRM<\/em> permet notamment de diagnostiquer tr\u00e8s facilement l’apon\u00e9vrosite plantaire ainsi que l’activit\u00e9 inflammatoire des \u00e9pines calcan\u00e9ennes. Souvent, des modifications inflammatoires simultan\u00e9es (bursite, tendinite, p\u00e9ritendinite, \u0153d\u00e8me spongieux) sont d\u00e9tectables dans l’environnement. Les s\u00e9quences \u00e0 contraste renforc\u00e9 permettent de mettre en \u00e9vidence l’\u00e9tendue et l’activit\u00e9 de l’inflammation.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c9tudes de cas<\/h2>\n

L’exemple 1 <\/strong>montre une radiographie lat\u00e9rale de la cheville gauche chez une patiente de 70 ans pr\u00e9sentant des sympt\u00f4mes de douleurs plantaires bilat\u00e9rales \u00e0 l’effort et apr\u00e8s l’effort, une \u00e9pine calcan\u00e9enne plantaire et dorsale ainsi qu’une calcification \u00e9tendue sur le trajet du fascia plantaire. L’image du talon droit, qui n’est pas document\u00e9e ici, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des changements ad\u00e9quats. (Fig.1). <\/span>Dans le site Cas 2<\/strong> chez un homme de 48 ans, pour contr\u00f4ler l’\u00e9volution postop\u00e9ratoire d’une fracture distale complexe du tibia, on a observ\u00e9, outre l’arthrose avanc\u00e9e de la cheville, un petit \u00e9peron plantaire et dorsal au talon sur un scanner MS avec reconstruction sagittale (ill. 2) <\/span>identifiables en tant que r\u00e9sultats secondaires, \u00e0 chaque fois asymptomatiques.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

L’\u00e9tude de cas 3<\/strong> montre une forte \u00e9pine calcan\u00e9enne dans la reconstruction sagittale 2D d’un MS-CT (fig. 3). <\/span>Chez cette patiente de 55 ans, on soup\u00e7onnait une fracture insidieuse du calcan\u00e9um associ\u00e9e \u00e0 une symptomatologie douloureuse plantaire progressive. Le cas 4 <\/strong>montre l’apparition simultan\u00e9e d’une \u00e9pine calcan\u00e9enne plantaire et d’une fasciite plantaire sur une IRM de contraste de la r\u00e9gion du talon (Fig. 4)<\/span>. <\/strong>d’une femme de 67 ans pr\u00e9sentant une douleur plantaire importante.<\/p>\n

 <\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Alatassi R, Alajlan A, Almalki T : Trace calcan\u00e9enne bizarre : un rapport de cas. Int J Surg Case Rep 2018 ; 49 : 37-39.<\/li>\n
  2. Beytem\u00fcr O, \u00d6nc\u00fc M : L’\u00e9volution en fonction de l’\u00e2ge de l’incidence de la fissure calcan\u00e9enne. Acta Orthop Traumatol Turc 2018 ; 52(5) : 367-371.<\/li>\n
  3. Kirkpatrick J, Yassaie O, Mirjalili SA : The plantar calcaneal spur : a review of anatomy, histology, etiology and key associations. J Anat 2017 ; 230(6) : 743-751.<\/li>\n
  4. Orthop\u00e4dische Gelenk-Klinik : www.gelenk-klinik.de (derni\u00e8re consultation 22.04.2021).<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(5) : 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’\u00e9peron calcan\u00e9en est une excroissance osseuse en forme d’\u00e9pine situ\u00e9e sur le calcan\u00e9um (os du talon). Le diagnostic se fait par une radiographie lat\u00e9rale du talon. Les facteurs \u00e9tiologiques incluent…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108113,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Du sympt\u00f4me au diagnostic","footnotes":""},"category":[11541,11531,11454,11492,11549],"tags":[20200],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328735","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-formation-continue","category-orthopedie","category-radiologie-fr","category-rx-fr","tag-eperon-calcaneen","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 12:10:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328740,"slug":"diagnosi-articolare-dolore-al-tallone-plantare-sperone-plantare-del-tallone","post_title":"Diagnosi articolare: dolore al tallone plantare - sperone plantare del tallone","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diagnosi-articolare-dolore-al-tallone-plantare-sperone-plantare-del-tallone\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328745,"slug":"diagnostico-das-articulacoes-dor-de-calcanhar-plantar-esporao-de-calcanhar-plantar","post_title":"Diagn\u00f3stico das articula\u00e7\u00f5es: dor de calcanhar plantar - espor\u00e3o de calcanhar plantar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnostico-das-articulacoes-dor-de-calcanhar-plantar-esporao-de-calcanhar-plantar\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328748,"slug":"diagnostico-conjunto-dolor-plantar-del-talon-espolon-plantar-del-talon","post_title":"Diagn\u00f3stico conjunto: dolor plantar del tal\u00f3n - espol\u00f3n plantar del tal\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-conjunto-dolor-plantar-del-talon-espolon-plantar-del-talon\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328735","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328735"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328735\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108113"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328735"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328735"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328735"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328735"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}