{"id":328788,"date":"2021-06-09T09:25:00","date_gmt":"2021-06-09T07:25:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduction-efficace-des-demangeaisons-dans-le-cadre-du-psoriasis-du-cuir-chevelu\/"},"modified":"2021-06-09T09:25:00","modified_gmt":"2021-06-09T07:25:00","slug":"reduction-efficace-des-demangeaisons-dans-le-cadre-du-psoriasis-du-cuir-chevelu","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-efficace-des-demangeaisons-dans-le-cadre-du-psoriasis-du-cuir-chevelu\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction efficace des d\u00e9mangeaisons dans le cadre du psoriasis du cuir chevelu"},"content":{"rendered":"

Les l\u00e9sions prurigineuses visibles sur le cuir chevelu sont un facteur de stress important pour de nombreux patients atteints de psoriasis. Les produits topiques sont utilis\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re ligne, mais ils ne sont pas toujours efficaces, en particulier lorsque les sympt\u00f4mes sont mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res. Dans ces cas, une th\u00e9rapie syst\u00e9mique efficace et bien tol\u00e9r\u00e9e constitue une alternative de traitement importante. L’apr\u00e9milast est l’une des options th\u00e9rapeutiques fond\u00e9es sur des preuves.<\/strong><\/p>\n

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Les d\u00e9mangeaisons et la stigmatisation vont souvent de pair avec une qualit\u00e9 de vie nettement r\u00e9duite chez les patients atteints de psoriasis capitis. Si un traitement topique peut \u00eatre suffisant pour les sympt\u00f4mes peu s\u00e9v\u00e8res, ce n’est souvent pas le cas pour les l\u00e9sions psoriasiques mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res. Il est donc important que des alternatives de traitement syst\u00e9mique fond\u00e9es sur des preuves soient disponibles pour cette population de patients. Il s’agit notamment de l’inhibiteur de la phosphodiest\u00e9rase 4 (PDE-4), l’apr\u00e9milast (Otezla\u00ae). Cet antipsoriasique de faible poids mol\u00e9culaire est disponible sous forme orale et a fait la preuve de son efficacit\u00e9 dans le traitement des patients atteints de psoriasis en plaques, y compris dans des sous-populations de patients pr\u00e9sentant une atteinte du cuir chevelu. C’est ce que montrent les analyses de l’\u00e9tude de phase III ESTEEM 1 et 2 ainsi que l’\u00e9tude LIBERATE contr\u00f4l\u00e9e par placebo, dans laquelle l’apr\u00e9milast a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tanercept [1\u20133]. L’\u00e9tude STYLE est la premi\u00e8re \u00e9tude prospective randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo visant \u00e0 \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’apr\u00e9milast chez les patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re du cuir chevelu. Les r\u00e9sultats ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s l’ann\u00e9e derni\u00e8re dans le Journal of the American Academy of Dermatology<\/em> [4].<\/p>\n

Un pourcentage \u00e9lev\u00e9 de patients a atteint la libert\u00e9 d’apparence<\/h2>\n

Afin d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’apr\u00e9milast 30 mg (2\u00d7\/d) pour le psoriasis capitis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, une \u00e9tude de phase III en double aveugle contr\u00f4l\u00e9e par placebo a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e chez des adultes atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re du cuir chevelu qui avaient montr\u00e9 une r\u00e9ponse insuffisante \u00e0 au moins un traitement topique du psoriasis. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait la proportion de patients ayant obtenu un score de 0 (sans apparition) ou de 1 (presque sans apparition) dans le cadre du “Scalp Physician Global Assessment”, avec une r\u00e9duction d’au moins 2 points 16 semaines apr\u00e8s la ligne de base. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e9taient une am\u00e9lioration d’au moins 4 points concernant le prurit total (“Whole Body Itch”) et le prurit au niveau du cuir chevelu (“Scalp Itch Numeric Rating Scales”, NRS), ainsi qu’une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie (“Dermatology Life Quality Index”, DLQI). Au total, 303 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s dans les bras de l’\u00e9tude apremilast (n=201) ou placebo (n=102). Sous apr\u00e9milast, un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients ont atteint les crit\u00e8res d’\u00e9valuation globale du m\u00e9decin du cuir chevelu (43,3% vs. 13,7%), Scalp Itch NRS (47,1% vs. 21,1%) et Whole Body Itch NRS (45,5% vs. 22,5%).<\/p>\n

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R\u00e9duction des d\u00e9mangeaisons et am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie comme r\u00e9sultats importants<\/h2>\n

Pour \u00e9valuer le prurit, les patients ont \u00e9valu\u00e9 les sympt\u00f4mes de d\u00e9mangeaison au niveau du cuir chevelu \u00e0 l’aide de l’instrument de mesure NRS (“Scalp Itch Numeric Rating Scales”) sur une \u00e9chelle de 0 (pas de d\u00e9mangeaison) \u00e0 10 (d\u00e9mangeaison d’intensit\u00e9 la plus forte imaginable). La figure 1<\/span> pr\u00e9sente les analyses de donn\u00e9es qui montrent que le traitement \u00e0 l’apr\u00e9milast a entra\u00een\u00e9 une diminution av\u00e9r\u00e9e des d\u00e9mangeaisons au niveau du cuir chevelu. Ainsi, \u00e0 tous les points de mesure jusqu’\u00e0 la semaine 16 incluse apr\u00e8s la ligne de base, une proportion significativement plus \u00e9lev\u00e9e de patients du groupe apr\u00e9milast a obtenu une am\u00e9lioration d’au moins 4 points dans le score NRS. Il s’agit d’une cible importante car, comme la douleur chronique, les d\u00e9mangeaisons chroniques peuvent avoir un impact consid\u00e9rable sur la qualit\u00e9 de vie et, dans certains cas, entra\u00eener un manque de sommeil, une baisse des performances et des troubles d\u00e9pressifs. L’indice de qualit\u00e9 de vie en dermatologie (DLQI) montre que les patients ont \u00e9galement b\u00e9n\u00e9fici\u00e9 du traitement par apremilast en termes de qualit\u00e9 de vie. Une am\u00e9lioration significativement plus importante des moindres carr\u00e9s moyens (LSM) a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le groupe trait\u00e9 par le m\u00e9dicament par rapport au placebo (-6,7 vs -3,8 ; p<0,0001). Les LSM sont des moyennes pour lesquelles l’influence des covariables sur la variable d\u00e9pendante a \u00e9t\u00e9 \u00e9limin\u00e9e.<\/p>\n

Dans l’ensemble, le traitement a \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9, les effets secondaires occasionnels sous apr\u00e9milast comprenant diarrh\u00e9e, naus\u00e9es et c\u00e9phal\u00e9es.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Papp K, et al. : Apremilast, un inhibiteur oral de la phosphodiest\u00e9rase 4 (PDE4), chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : r\u00e9sultats d’un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 de phase III (Efficacy and Safety Trial Evaluating the Effects of Apremilast in Psoriasis [ESTEEM 1]). J Am Acad Dermatol. 2015 ; 73 : 37-49.<\/li>\n
  2. Paul C, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de l’apremilast, un inhibiteur oral de la phosphodiest\u00e9rase 4, chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re sur 52 semaines : un essai de phase III, randomis\u00e9, contr\u00f4l\u00e9 (ESTEEM 2). Br J Dermatol. 2015 ; 173 : 1387-1399.<\/li>\n
  3. Reich K, et al. : L’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l’apremilast, de l’\u00e9tanercept, et du placebo, chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : 52-week results from a phase 3b, randomized, placebo-controlled trial (LIBERATE). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017 ; 31 : 507-517.<\/li>\n
  4. Van Voorhees AS, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de l’apremilast chez les patients atteints de psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re du cuir chevelu : R\u00e9sultats d’une \u00e9tude de phase 3b, multicentrique, randomis\u00e9e, contr\u00f4l\u00e9e par placebo, en double aveugle. JAAD 2020 ; 83(1) : 96-103.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(2) : 34<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les l\u00e9sions prurigineuses visibles sur le cuir chevelu sont un facteur de stress important pour de nombreux patients atteints de psoriasis. Les produits topiques sont utilis\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106980,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Apremilast","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,11549],"tags":[20253,12951,14035],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328788","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-apremilast-fr","tag-cuir-chevelu","tag-psoriasis-fr-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 04:28:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328796,"slug":"riduzione-efficace-del-prurito-nel-contesto-della-psoriasi-del-cuoio-capelluto","post_title":"Riduzione efficace del prurito nel contesto della psoriasi del cuoio capelluto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riduzione-efficace-del-prurito-nel-contesto-della-psoriasi-del-cuoio-capelluto\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328803,"slug":"reducao-eficaz-da-comichao-no-contexto-da-psoriase-do-couro-cabeludo","post_title":"Redu\u00e7\u00e3o eficaz da comich\u00e3o no contexto da psor\u00edase do couro cabeludo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/reducao-eficaz-da-comichao-no-contexto-da-psoriase-do-couro-cabeludo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328807,"slug":"reduccion-eficaz-del-picor-en-el-contexto-de-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo","post_title":"Reducci\u00f3n eficaz del picor en el contexto de la psoriasis del cuero cabelludo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/reduccion-eficaz-del-picor-en-el-contexto-de-la-psoriasis-del-cuero-cabelludo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328788","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328788"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328788\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328788"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328788"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328788"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328788"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}