{"id":328865,"date":"2021-06-05T02:00:00","date_gmt":"2021-06-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/raison-la-plus-frequente-de-consulter-un-medecin\/"},"modified":"2021-06-05T02:00:00","modified_gmt":"2021-06-05T00:00:00","slug":"raison-la-plus-frequente-de-consulter-un-medecin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/raison-la-plus-frequente-de-consulter-un-medecin\/","title":{"rendered":"Raison la plus fr\u00e9quente de consulter un m\u00e9decin"},"content":{"rendered":"

La toux peut \u00eatre \u00e0 la fois un sympt\u00f4me d’une maladie sous-jacente et une maladie \u00e0 part enti\u00e8re. La plupart du temps, ce sont des infections respiratoires banales qui d\u00e9clenchent les sympt\u00f4mes, qui peuvent \u00eatre trait\u00e9s de mani\u00e8re symptomatique. Mais une infection \u00e0 coronavirus ou une autre maladie grave sont \u00e9galement des causes possibles. En pr\u00e9sence de “red flags” et si les sympt\u00f4mes de toux persistent pendant plus de huit semaines, des examens plus approfondis sont n\u00e9cessaires.<\/strong><\/p>\n

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La toux est un sympt\u00f4me courant des infections virales, mais aussi des maladies des poumons, des bronches et des voies respiratoires sup\u00e9rieures, comme le cancer du poumon ou la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO). Avec une pr\u00e9valence de 9 \u00e0 33% dans la population g\u00e9n\u00e9rale, la toux est un motif fr\u00e9quent de consultation m\u00e9dicale, et m\u00eame le plus fr\u00e9quent dans l’ensemble aux \u00c9tats-Unis [1,2]. “La toux est class\u00e9e en fonction de la dur\u00e9e du sympt\u00f4me”, explique le PD Dr Tsogyal Daniela Latshang, m\u00e9decin-chef en pneumologie\/m\u00e9decine du sommeil, H\u00f4pital cantonal des Grisons [1]. On parle de toux aigu\u00eb lorsque la dur\u00e9e des sympt\u00f4mes est inf\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 3 semaines, de toux subaigu\u00eb lorsqu’elle est comprise entre 3 et 8 semaines, et de toux chronique lorsqu’elle est sup\u00e9rieure \u00e0 8 semaines. L’intensit\u00e9 et la fr\u00e9quence du sympt\u00f4me de la toux sont soumises \u00e0 de fortes variations interindividuelles.<\/p>\n

“Common cold” comme cause fr\u00e9quente de toux aigu\u00eb<\/h2>\n

La cause de loin la plus fr\u00e9quente de la toux aigu\u00eb est une infection virale (tableau 1).<\/span> L’agent pathog\u00e8ne est souvent un virus grippal A ou B (grippe), pr\u00e9c\u00e9d\u00e9 ou accompagn\u00e9 d’une atteinte des voies respiratoires sup\u00e9rieures : rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite. L’\u00e9volution spontan\u00e9e d’une bronchite aigu\u00eb non compliqu\u00e9e s’\u00e9tend en moyenne sur une dur\u00e9e de 2 \u00e0 3 semaines. Cependant, apr\u00e8s une infection \u00e0 mycoplasme ou \u00e0 ad\u00e9novirus, en cas de coqueluche, en cas de d\u00e9veloppement d’une hyperr\u00e9activit\u00e9 bronchique, ou en cas de gu\u00e9rison retard\u00e9e d’une sinusite aigu\u00eb, la toux peut durer jusqu’\u00e0 8 semaines. Dans le cas d’une forme b\u00e9nigne de toux aigu\u00eb ou subaigu\u00eb, l’anamn\u00e8se et l’examen physique sont g\u00e9n\u00e9ralement suffisants. Pour exclure une infection par le SRAS-CoV-2 sur , il est recommand\u00e9 de r\u00e9aliser une radiographie du thorax et un frottis nasopharyng\u00e9 par r\u00e9action en cha\u00eene par polym\u00e9rase (PCR) \u00e0 deux r\u00e9sultats n\u00e9gatifs [3].<\/p>\n

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Traitement symptomatique pour soulager les sympt\u00f4mes<\/h2>\n

La toux grasse n’est d’origine bact\u00e9rienne que dans 3 \u00e0 5% des cas, la grande majorit\u00e9 \u00e9tant d’origine virale. Il est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9 d’administrer un traitement antibiotique \u00e0 une bronchite aigu\u00eb [2]. Les toux d’origine virale sont souvent autolimit\u00e9es chez les personnes par ailleurs en bonne sant\u00e9, mais un traitement symptomatique peut \u00eatre utile pour r\u00e9duire la souffrance (figure 1).<\/span> La toux li\u00e9e \u00e0 un refroidissement s’accompagne souvent d’une production excessive de mucus. La N-ac\u00e9tylcyst\u00e9ine est une substance \u00e0 effet expectorant, contenue entre autres dans la pr\u00e9paration Solmucalm\u00ae, en combinaison avec l’antihistaminique chlorph\u00e9namine [6]. Parmi les autres substances s\u00e9cr\u00e9tolytiques et mucolytiques caract\u00e9ris\u00e9es par une action polyvalente (anti-inflammatoire, antioxydante, anesth\u00e9sique locale, antivirale) et adapt\u00e9es au traitement \u00e0 court terme, le Dr Latshang cite les principes actifs dextrom\u00e9torphane (par exemple Pretuval\u00ae<\/sup>, Bexin\u00ae<\/sup>, Irotussine\u00ae<\/sup>, \u00e9ph\u00e9drine\u00ae<\/sup>, Pulmofor\u00ae<\/sup>), la cod\u00e9ine (par exemple, la cod\u00e9ine Knoll\u00ae<\/sup>, Codicalm\u00ae<\/sup>, Resyl plus\u00ae<\/sup>, Tossamine\u00ae<\/sup>), la dihydrocod\u00e9ine (par ex. Codicontin\u00ae, Paracodin\u00ae) ou la gua\u00eff\u00e9n\u00e9sine (par ex. Resyl\u00ae) ou le phytoth\u00e9rapeutique Pelargonium sidoides [1,6]. Un traitement symptomatique permet de soulager les sympt\u00f4mes et de stimuler les forces d’autogu\u00e9rison. Pour le traitement de la toux subaigu\u00eb (tab. 2)<\/span>, il n’existe pas de traitement bas\u00e9 sur l’\u00e9vidence, les m\u00e9dicaments efficaces pour la toux aigu\u00eb peuvent \u00eatre utilis\u00e9s [2].<\/p>\n

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Quels sont les \u00e9l\u00e9ments \u00e0 prendre en compte lors du suivi des sympt\u00f4mes de la toux ?<\/h2>\n

Dans quels cas une \u00e9valuation plus approfondie de la toux aigu\u00eb et subaigu\u00eb est-elle indiqu\u00e9e ? La pr\u00e9sence de certains signes d’alerte peut n\u00e9cessiter des examens et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, une hospitalisation. Il s’agit notamment de sympt\u00f4mes tels que la dyspn\u00e9e, l’h\u00e9moptysie, une forte fi\u00e8vre ou une tachycardie (aper\u00e7u 1). <\/span>Mais il est \u00e9galement conseill\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 des examens compl\u00e9mentaires chez les patients multimorbides, immunod\u00e9prim\u00e9s, sans domicile fixe ou \u00e2g\u00e9s. Si les sympt\u00f4mes de toux persistent pendant 8 semaines, il est conseill\u00e9 d’effectuer imm\u00e9diatement une radiographie du thorax en deux plans et un examen de la fonction pulmonaire afin de ne pas passer \u00e0 c\u00f4t\u00e9 d’une maladie grave [2].<\/p>\n

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Quelles sont les causes possibles de la toux chronique ?<\/h2>\n

Outre les maladies des voies respiratoires ou des poumons telles que la bronchite, l’asthme ou la BPCO, des facteurs extrapulmonaires peuvent \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l’origine d’une toux chronique. Il s’agit notamment du reflux gastro-\u0153sophagien (RGO) ou de certains m\u00e9dicaments qui induisent la toux (par exemple, les inhibiteurs de l’ECA). Un aper\u00e7u des autres m\u00e9dicaments qui font tousser est disponible sur www.pneumotox.com. Mais il faut \u00e9galement envisager des maladies cardiaques et, dans de rares cas, des causes neuromusculaires [1]. La toux chronique idiopathique peut \u00eatre diagnostiqu\u00e9e par un diagnostic d’exclusion et trait\u00e9e sur cette base [4]. Depuis quelques ann\u00e9es, on accorde une importance plus grande \u00e0 la sensibilit\u00e9 des r\u00e9flexes de toux. On pense aujourd’hui que la toux chronique idiopathique et la toux chronique r\u00e9fractaire peuvent \u00eatre attribu\u00e9es \u00e0 une hypersensibilit\u00e9 des r\u00e9flexes de toux, qui est d’origine neuropathique et peut \u00eatre trait\u00e9e en cons\u00e9quence, explique le Dr Latshang [1]. Les substances actives utilis\u00e9es sont par exemple la gabapentine et la pr\u00e9gabaline.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : Congr\u00e8s m\u00e9dical Davos 2021<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. PD Dr. med. Tsogyal Daniela Latshang. Toux : Ce que le praticien doit savoir. Congr\u00e8s m\u00e9dical de Davos, 08-12.03.2021.<\/li>\n
  2. Kardos P : Toux aigu\u00eb et chronique – y a-t-il du nouveau ? Pneumologue (Berl) 2020 Oct 9 : 1-9.<\/li>\n
  3. Ar\u00e9valo Ruales K, et al : Toux en p\u00e9riode de couronne. Z Rheumatol 2021 ; 80 : 270-273.<\/li>\n
  4. Kardos P, et al. : S2k-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft f\u00fcr Pneumologie und Beatmungsmedizin zur Diagnostik und Therapie von erwachsenen Patienten mit Husten (Lignes directrices S2k de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de pneumologie et de m\u00e9decine respiratoire pour le diagnostic et le traitement des patients adultes atteints de toux), 2019. N\u00b0 de registre AWMF : 020-003. www.awmf.org, (derni\u00e8re consultation 21.04.2021)<\/li>\n
  5. Kardos P, et al : German Respiratory Society guidelines for diagnosis and treatment of adults suffering from acute, subacute and chronic cough. Respir Med 2020 ; 170 : 105939.<\/li>\n
  6. Swissmedicinfo, www.swissmedicinfo.ch, (derni\u00e8re consultation 21.04.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2021 ; 16(5) : 44-45 (publi\u00e9 le 5.5.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La toux peut \u00eatre \u00e0 la fois un sympt\u00f4me d’une maladie sous-jacente et une maladie \u00e0 part enti\u00e8re. La plupart du temps, ce sont des infections respiratoires banales qui d\u00e9clenchent les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":108013,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Toux","footnotes":""},"category":[11428,11315,11535,11549],"tags":[13743],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328865","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-infectiologie","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-toux","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-02 15:52:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328874,"slug":"motivo-comune-per-una-visita-dal-medico","post_title":"Motivo comune per una visita dal medico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/motivo-comune-per-una-visita-dal-medico\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328879,"slug":"razao-comum-para-uma-visita-ao-medico","post_title":"Raz\u00e3o comum para uma visita ao m\u00e9dico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/razao-comum-para-uma-visita-ao-medico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328885,"slug":"motivo-habitual-de-visita-al-medico","post_title":"Motivo habitual de visita al m\u00e9dico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/motivo-habitual-de-visita-al-medico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328865","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328865"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328865\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/108013"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328865"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328865"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328865"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328865"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}