{"id":328868,"date":"2021-06-02T01:00:00","date_gmt":"2021-06-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-nouvelle-pilule-contre-lacarien\/"},"modified":"2021-06-02T01:00:00","modified_gmt":"2021-06-01T23:00:00","slug":"une-nouvelle-pilule-contre-lacarien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-nouvelle-pilule-contre-lacarien\/","title":{"rendered":"Une nouvelle pilule contre l’acarien"},"content":{"rendered":"

L’ann\u00e9e derni\u00e8re n’a pas apport\u00e9 beaucoup de nouveaut\u00e9s en ce qui concerne les \u00e9tudes de grande envergure sur l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) susceptibles d’\u00eatre approuv\u00e9es. De nouvelles connaissances ont \u00e9t\u00e9 acquises, notamment sur l’effet de la SLIT au pollen de bouleau et sur les acariens de la poussi\u00e8re de maison (HDM), pour lesquels un nouveau comprim\u00e9 sera prochainement mis sur le march\u00e9 europ\u00e9en.<\/strong><\/p>\n

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On sait depuis longtemps que l’ITL avec des comprim\u00e9s de pollen de bouleau am\u00e9liore \u00e9galement les sympt\u00f4mes pendant la saison du pollen d’aulne et de noisetier et, en chambre d’exposition, les sympt\u00f4mes dus au pollen de ch\u00eane. Cet effet a maintenant \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 sur des patients pendant la saison du pollen de ch\u00eane, a expliqu\u00e9 le professeur Randolf Brehler, directeur de la clinique des maladies de la peau \u00e0 l’h\u00f4pital universitaire de M\u00fcnster [1].<\/p>\n

Une \u00e9valuation du SLIT au pollen de bouleau pendant la saison du pollen de ch\u00eane a montr\u00e9 que le score combin\u00e9 diminue de 25% par rapport aux patients contr\u00f4l\u00e9s par placebo, le score des sympt\u00f4mes diminue de 22% et le score de la m\u00e9dication de 32% (Fig. 1).  Il<\/span>a donc \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’allergie au pollen de ch\u00eane est influenc\u00e9e positivement par l’immunoth\u00e9rapie au pollen de bouleau.<\/p>\n

Pour le professeur Brehler, il s’agit d’un r\u00e9sultat tout \u00e0 fait logique, le ch\u00eane faisant finalement partie, comme l’aulne, le noisetier et bien s\u00fbr le bouleau, du groupe homologue du bouleau, pour lequel un traitement \u00e0 l’extrait de pollen de bouleau est efficace. Pour le h\u00eatre, l’effet n’a pas encore \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9, mais il est probable. En revanche, le ch\u00e2taignier pr\u00e9sente une r\u00e9activit\u00e9 crois\u00e9e moins importante.<\/p>\n

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Deuxi\u00e8me tablette HDM en route<\/h2>\n

Pour le traitement de l’allergie aux acariens, il existe actuellement plusieurs pr\u00e9parations SCIT ainsi qu’un comprim\u00e9 SLIT. Un deuxi\u00e8me comprim\u00e9 SLIT est d\u00e9j\u00e0 disponible en Asie et sera \u00e9galement commercialis\u00e9 en Europe.<\/p>\n

L’\u00e9tude d\u00e9cisive \u00e0 cet \u00e9gard a port\u00e9 sur 1607 patients \u00e2g\u00e9s de 12 \u00e0 65 ans [3]. Le score de m\u00e9dication des sympt\u00f4mes (SMS) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 apr\u00e8s 12 mois. Le comprim\u00e9 contient des extraits de Dermatophagoides pteronyssinus et de D.-farinae. Dans le sch\u00e9ma de traitement, 100 unit\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9es le premier jour, 200 IR le deuxi\u00e8me jour et la dose compl\u00e8te de 300 IR \u00e0 partir du jour 3. L’effet placebo dans l’\u00e9tude \u00e9tait immense, comme l’a soulign\u00e9 le professeur Brehler, mais cela ne devrait pas \u00eatre tr\u00e8s surprenant. Les patients trait\u00e9s par le verum ont toutefois obtenu des r\u00e9sultats statistiquement significatifs, la diff\u00e9rence entre les deux groupes \u00e9tant de 16,9%. L’\u00e9tude a confirm\u00e9 qu’un traitement de 12 mois avec un comprim\u00e9 sublingual d’HDM 300 IR \u00e9tait efficace pour traiter la rhinite allergique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re induite par l’HDM (avec ou sans asthme l\u00e9ger contr\u00f4l\u00e9 concomitant). Selon les auteurs de l’\u00e9tude, le comprim\u00e9 est donc une option de traitement qui minimise le besoin de m\u00e9dicaments de secours\/relief et offre un soulagement efficace des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

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Les comprim\u00e9s HDM sont statistiquement efficaces de mani\u00e8re significative dans les \u00e9tudes, et dans le cas de la rhinoconjonctivite, l’efficacit\u00e9 est de <20%, a expliqu\u00e9 le professeur Brehler. La question qui se pose est de savoir si la SCIT avec des extraits d’acariens est plus efficace. Toutefois, aucune \u00e9tude r\u00e9cente n’a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e \u00e0 ce sujet dans les conditions requises aujourd’hui. “Nous savons cependant que certains produits n’ont pas pu atteindre les crit\u00e8res cibles dans des \u00e9tudes non publi\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent”. Le professeur Brehler a conclu en faisant remarquer qu’il pensait personnellement que le SMS normal \u00e9tait probablement un param\u00e8tre peu appropri\u00e9 en cas de rhinoconjonctivite due aux acariens de la poussi\u00e8re de maison. On discute plut\u00f4t de la possibilit\u00e9 de pr\u00e9venir les exacerbations de l’asthme chez les personnes allergiques au HDM, ce qui semble \u00eatre un param\u00e8tre plus favorable selon lui.<\/p>\n

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L’effet persiste-t-il apr\u00e8s la fin du traitement ?<\/h2>\n

Pour les SLIT au pollen de gramin\u00e9es, il est prouv\u00e9 que l’effet se maintient pendant 2 ans apr\u00e8s la fin d’un traitement de 3 ans. Mais qu’en est-il des autres allerg\u00e8nes ? Et l’effet se prolonge-t-il ? Dans une \u00e9tude sur l’effet \u00e0 long terme, des patients >60 ans issus d’\u00e9tudes en double aveugle contr\u00f4l\u00e9es par placebo ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant une p\u00e9riode de 5 ans. Ils avaient auparavant \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pendant 3 ans avec des extraits de pollen de gramin\u00e9es 300 IR (n=47) ou HDM 300 IR (n=38) ou un placebo (n=55 et 34). Le score de rhinite combin\u00e9 aux scores m\u00e9dicamenteux n’a pas montr\u00e9 de grande diff\u00e9rence avec le placebo\/l’herbe (une petite diff\u00e9rence peut toujours appara\u00eetre en raison de la variation de l’intensit\u00e9 du pollen), tandis que le SLIT\/l’herbe a apport\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice constant pendant 3 ans, puis a l\u00e9g\u00e8rement augment\u00e9, mais de mani\u00e8re non statistiquement significative. (Fig. 2). <\/span>La m\u00eame chose a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e avec le traitement HDM-SLIT, o\u00f9 l’effet est rest\u00e9 relativement constant sur cinq ans.<\/p>\n

5 ans apr\u00e8s la fin du traitement, on a donc constat\u00e9 une nette efficacit\u00e9 du SLIT au pollen de gramin\u00e9es et au HDM par rapport \u00e0 la situation de r\u00e9f\u00e9rence, avec seulement une l\u00e9g\u00e8re aggravation par rapport \u00e0 la situation au bout de 3 ans de SLIT.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : Allergo-Update 2021, \u00e9v\u00e9nement en ligne<\/em><\/p>\n

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Sources :<\/p>\n

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  1. SCIT et SLIT avec des a\u00e9roallerg\u00e8nes. Allergo Update 2021, 19.03.2021, \u00e9v\u00e9nement en ligne.<\/li>\n
  2. Nolte H, et al. : Effet du traitement du comprim\u00e9 SLIT au pollen d’arbre sur la rhinoconjonctivite allergique pendant la saison du pollen de ch\u00eane. J Allergy Clin Immunol Pract 2021 ; in press.<\/li>\n
  3. Demoly P, et al. : A 300 IR sublingual tablet is an effective, safe treatment for house dust mite-induced allergic rhinitis : An international, double-blind, placebo-controlled, randomized phase III clinical trial. J Allergy Clin Immonol 2020 ; 147 (3) : P1020-P1030 ; doi : 10.1016\/j.jaci.2020.07.036.<\/li>\n
  4. Bozek A, et al : Long-term effects of allergen sublingual immunotherapy. Postepy Dermatol Alergol 2020 ; 37 (6) : 943-947 ; doi : 10.5114\/ada.2019.85365.<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2021 ; 3(2) : 26-28 (publi\u00e9 le 4.5.21 ; ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’ann\u00e9e derni\u00e8re n’a pas apport\u00e9 beaucoup de nouveaut\u00e9s en ce qui concerne les \u00e9tudes de grande envergure sur l’immunoth\u00e9rapie sublinguale (SLIT) susceptibles d’\u00eatre approuv\u00e9es. De nouvelles connaissances ont \u00e9t\u00e9 acquises,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":107666,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Immunoth\u00e9rapie sublinguale","footnotes":""},"category":[11349,11527,11535,11549],"tags":[20303,20309,13463,13469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328868","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-acariens","tag-allergie-aux-acariens","tag-scit-fr","tag-slit-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 00:20:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328887,"slug":"nuova-pillola-contro-lacaro","post_title":"Nuova pillola contro l'acaro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuova-pillola-contro-lacaro\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328891,"slug":"novo-comprimido-contra-o-acaro","post_title":"Novo comprimido contra o \u00e1caro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novo-comprimido-contra-o-acaro\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328894,"slug":"nueva-pildora-contra-el-acaro","post_title":"Nueva p\u00edldora contra el \u00e1caro","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nueva-pildora-contra-el-acaro\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328868","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328868"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328868\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/107666"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328868"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328868"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328868"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328868"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}