{"id":328869,"date":"2021-05-30T01:00:00","date_gmt":"2021-05-29T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reussite-du-traitement-grace-a-des-objectifs-therapeutiques-individuels\/"},"modified":"2021-05-30T01:00:00","modified_gmt":"2021-05-29T23:00:00","slug":"reussite-du-traitement-grace-a-des-objectifs-therapeutiques-individuels","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reussite-du-traitement-grace-a-des-objectifs-therapeutiques-individuels\/","title":{"rendered":"R\u00e9ussite du traitement gr\u00e2ce \u00e0 des objectifs th\u00e9rapeutiques individuels"},"content":{"rendered":"

Contrairement \u00e0 ce qui se passait auparavant, d’autres objectifs de traitement sont aujourd’hui recherch\u00e9s au-del\u00e0 du contr\u00f4le glyc\u00e9mique. Les lignes directrices actuelles et les recommandations de consensus des soci\u00e9t\u00e9s internationales de diab\u00e9tologie tiennent compte des r\u00e9sultats de grandes \u00e9tudes de r\u00e9sultats qui ont d\u00e9montr\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice cardiovasculaire suppl\u00e9mentaire des agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 et des inhibiteurs du SGLT-2. Des crit\u00e8res de s\u00e9lection des m\u00e9dicaments ont \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifi\u00e9s dans le rapport de consensus ADA\/EASD.<\/strong><\/p>\n

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Les principaux points du rapport de consensus de l’ADA (“American Diabetes Association”) et de l’EASD (“European Association for the Study of Diabetes”) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s par le professeur Michael Nauck de la clinique de la Ruhr-Universit\u00e4t de Bochum [1]. Il est important d’\u00e9valuer individuellement les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 et de traduire cette \u00e9valuation en une strat\u00e9gie de traitement avec un contr\u00f4le strict ou moins strict du glucose.<\/p>\n

Utilisation de GLP-1-RA et d’inhibiteurs de SGLT-2 ind\u00e9pendamment du taux d’HbA1c<\/h2>\n

Une fois le diagnostic pos\u00e9, les patients doivent d’abord \u00eatre \u00e9duqu\u00e9s \u00e0 la gestion du mode de vie et un traitement de base par metformine est recommand\u00e9 si l’objectif individuel d’HbA1c n’est pas atteint par la seule modification du mode de vie. En outre, les inhibiteurs du SGLT-2 et les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 (GLP-1-RA) devraient \u00eatre utilis\u00e9s en raison du b\u00e9n\u00e9fice cardiovasculaire empiriquement d\u00e9montr\u00e9 de ces classes de substances. Les diab\u00e9tiques pr\u00e9sentent un risque accru de maladies cardiovasculaires secondaires, telles que l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, par rapport aux personnes ne souffrant pas de ce trouble m\u00e9tabolique. Les effets cardioprotecteurs et n\u00e9phroprotecteurs du GLP-1-RA et des inhibiteurs du SGLT-2 ouvrent ici de nouvelles perspectives th\u00e9rapeutiques. Lorsqu’ils sont diagnostiqu\u00e9s pr\u00e9cocement, ils peuvent contribuer non seulement \u00e0 la stabilisation du m\u00e9tabolisme du glucose, mais aussi \u00e0 la pr\u00e9vention cardiovasculaire et r\u00e9nale.<\/p>\n

Recommandations de consensus EASD\/ADA : Mise \u00e0 jour sur les nouvelles classes de substances<\/h2>\n

Les grandes \u00e9tudes cardiovasculaires de la derni\u00e8re d\u00e9cennie ont mis en \u00e9vidence l’int\u00e9r\u00eat particulier des repr\u00e9sentants des classes de substances GLP-1-RA (liraglutide, dulaglutide, semaglutide) et des inhibiteurs de SGLT-2 (empagliflozine, dapagliflozine, canagliflozine). Ces r\u00e9sultats ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 int\u00e9gr\u00e9s dans le rapport de consensus des diab\u00e9tologues europ\u00e9ens et am\u00e9ricains (EASD\/ADA) mis \u00e0 jour en 2020 [2]. Selon cette \u00e9tude, les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 ou les inhibiteurs du SGLT-2 devraient \u00eatre recommand\u00e9s aux patients atteints de diab\u00e8te de type 2 afin de r\u00e9duire le risque cardiovasculaire.<\/p>\n

Les inhibiteurs du SGLT-2 et le GLP-1-RA sont d\u00e9sormais inscrits dans plusieurs guidelines internationales en tant qu’option de traitement pr\u00e9sentant des avantages suppl\u00e9mentaires av\u00e9r\u00e9s sur le plan cardiovasculaire et r\u00e9nal. L’Association allemande du diab\u00e8te a ajout\u00e9 ces classes de substances \u00e0 l’un des cinq piliers du traitement du diab\u00e8te de type 2 (figure 1) <\/span>[3].<\/p>\n

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\"\"<\/p>\n

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Dulaglutide pour la pr\u00e9vention cardiovasculaire primaire<\/h2>\n

En ce qui concerne le choix des m\u00e9dicaments, le rapport de consensus ADA\/EASD fait la distinction suivante :<\/p>\n

Les GLP-1-RA sont le premier choix pour pr\u00e9venir les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires (MACE) lorsqu’un patient diab\u00e9tique pr\u00e9sente une maladie cardiovasculaire manifeste (apr\u00e8s un infarctus du myocarde, un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, une revascularisation) OU qu’il pr\u00e9sente un risque cardiovasculaire \u00e9lev\u00e9 (\u00e2ge \u226555 ans plus hypertrophie ventriculaire gauche ou st\u00e9nose art\u00e9rielle >50% dans les coronaires, les carotides et\/ou les art\u00e8res p\u00e9riph\u00e9riques).<\/p>\n

Chez les patients diab\u00e9tiques pr\u00e9sentant une insuffisance cardiaque et une fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite (HFrEF <45%), les inhibiteurs du SGLT-2 sont recommand\u00e9s en premier lieu, car cette classe de substances pr\u00e9sente les meilleures preuves permettant d’\u00e9viter les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, MACE et d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaires.<\/p>\n

En cas d’intol\u00e9rance ou de contre-indication \u00e0 un inhibiteur du SGLT-2 ou en cas de fonction r\u00e9nale inad\u00e9quate, les experts conseillent d’utiliser un GLP-1-RA et inversement. Si le contr\u00f4le glyc\u00e9mique est insuffisant, les deux groupes de substances peuvent \u00eatre combin\u00e9s.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : Diab\u00e9tologie sans fronti\u00e8res 2021<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  • Nauck M : Document de consensus ADA\/EASD. Michael Nauck, Diab\u00e9tologie sans fronti\u00e8res, 27.02.2021.<\/li>\n
  • Buse JB, et al. : 2019 update to : Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes, 2018. A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetologia 2020 ; 63(2) : 221-228.<\/li>\n
  • Kellerer M : Lignes directrices pratiques de l’Association allemande du diab\u00e8te. Prof. Monika Kellerer, Diab\u00e9tologie sans fronti\u00e8res, 27.02.2021.<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    CABINET DE M\u00c9DECINE G\u00c9N\u00c9RALE 2021<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Contrairement \u00e0 ce qui se passait auparavant, d’autres objectifs de traitement sont aujourd’hui recherch\u00e9s au-del\u00e0 du contr\u00f4le glyc\u00e9mique. Les lignes directrices actuelles et les recommandations de consensus des soci\u00e9t\u00e9s internationales…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":107983,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diab\u00e8te de type 2","footnotes":""},"category":[11404,11315,11535,11549],"tags":[12708,19900],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328869","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-medecine-interne-generale","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-diabete-fr","tag-diabete-de-type-2-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 02:29:34","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":328878,"slug":"il-successo-del-trattamento-grazie-agli-obiettivi-terapeutici-individuali","post_title":"Il successo del trattamento grazie agli obiettivi terapeutici individuali","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-successo-del-trattamento-grazie-agli-obiettivi-terapeutici-individuali\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":328880,"slug":"o-sucesso-do-tratamento-gracas-aos-objectivos-terapeuticos-individuais","post_title":"O sucesso do tratamento gra\u00e7as aos objectivos terap\u00eauticos individuais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-sucesso-do-tratamento-gracas-aos-objectivos-terapeuticos-individuais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":328886,"slug":"exito-del-tratamiento-gracias-a-los-objetivos-individuales-de-la-terapia","post_title":"\u00c9xito del tratamiento gracias a los objetivos individuales de la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/exito-del-tratamiento-gracias-a-los-objetivos-individuales-de-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328869","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328869"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328869\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/107983"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328869"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328869"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328869"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328869"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}