{"id":328908,"date":"2021-05-26T10:00:37","date_gmt":"2021-05-26T08:00:37","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/reduction-des-fractures-ulterieures-grace-au-renforcement-de-la-formation-osseuse-et-a-linhibition-de-la-resorption-osseuse\/"},"modified":"2021-05-26T10:00:37","modified_gmt":"2021-05-26T08:00:37","slug":"reduction-des-fractures-ulterieures-grace-au-renforcement-de-la-formation-osseuse-et-a-linhibition-de-la-resorption-osseuse","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/reduction-des-fractures-ulterieures-grace-au-renforcement-de-la-formation-osseuse-et-a-linhibition-de-la-resorption-osseuse\/","title":{"rendered":"R\u00e9duction des fractures ult\u00e9rieures gr\u00e2ce au renforcement de la formation osseuse et \u00e0 l’inhibition de la r\u00e9sorption osseuse"},"content":{"rendered":"

Les fractures li\u00e9es \u00e0 l’ost\u00e9oporose surviennent chez une femme sur deux \u00e0 partir de 50 ans [1]. Le risque de fracture secondaire double avec la premi\u00e8re fracture et est particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9 dans les suites imm\u00e9diates de celle-ci [2]. Une th\u00e9rapie d’impulsion ost\u00e9oanabolique temporaire suivie d’une th\u00e9rapie antir\u00e9sorptive continue peut pr\u00e9venir de telles fractures ult\u00e9rieures [3].<\/p>\n

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L’ost\u00e9oporose est particuli\u00e8rement r\u00e9pandue chez les femmes post-m\u00e9nopaus\u00e9es. Comme les fractures li\u00e9es \u00e0 l’ost\u00e9oporose ont souvent des cons\u00e9quences importantes pour les personnes concern\u00e9es, l’objectif principal du traitement de l’ost\u00e9oporose est de pr\u00e9venir la survenue de ces fractures. Le traitement ad\u00e9quat des femmes pr\u00e9sentant un risque accru de fracture est d\u00e9terminant \u00e0 cet \u00e9gard [4]. Si le risque de fracture est consid\u00e9r\u00e9 comme tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 ou imminent en raison d’une fracture ost\u00e9oporotique pr\u00e9existante ou d’autres facteurs de risque tels qu’une faible densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse (DMO), l’Association suisse contre l’ost\u00e9oporose (ASCO) recommande, entre autres, un traitement d’un an par l’anticorps monoclonal romosozumab (Evenity\u00ae<\/sup>), suivi d’un traitement antir\u00e9sorptif au denosumab ou aux bisphosphonates [5]. Dans l’\u00e9tude pivot Active-Controlled Fracture Study in Postmenopausal Women with Osteoporosis at High Risk<\/em> (ARCH), une telle approche th\u00e9rapeutique avec le romosozumab pendant un an, suivi de l’antir\u00e9sorptif alendronate, s’est av\u00e9r\u00e9e sup\u00e9rieure \u00e0 une monoth\u00e9rapie continue avec l’alendronate en termes de r\u00e9duction du risque de fracture [3].<\/p>\n\n\n\n
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Faits importants sur le romosozumab (Evenity\u00ae)<\/strong><\/p>\n

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  • Le romosozumab (Evenity\u00ae) est autoris\u00e9 depuis juillet 2020 pour le traitement de l’ost\u00e9oporose s\u00e9v\u00e8re chez les femmes m\u00e9nopaus\u00e9es pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de fracture [6, 7]. Une fois le traitement par romosozumab termin\u00e9, il est recommand\u00e9 de passer \u00e0 un traitement antir\u00e9sorptif afin de prolonger le b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique obtenu avec le romosozumab [6].<\/li>\n
  • Le m\u00e9canisme d’action de l’anticorps monoclonal humanis\u00e9 est unique : le romosozumab favorise en premier lieu la formation osseuse tout en s’opposant \u00e0 la r\u00e9sorption osseuse. Ce double effet est d\u00fb \u00e0 la liaison et \u00e0 l’inhibition de la scl\u00e9rostine, qui est produite par les ost\u00e9ocytes et inhibe la diff\u00e9renciation et l’activit\u00e9 des ost\u00e9oblastes [6, 8]. Le romosozumab augmente la masse osseuse trab\u00e9culaire et corticale et am\u00e9liore \u00e0 la fois la structure et la solidit\u00e9 de l’os, ce qui peut contribuer \u00e0 r\u00e9duire le risque de fracture [6].<\/li>\n
  • D’autres \u00e9tudes pivots, en plus de l’ARCH, sont l’\u00e9tude de phase III en double aveugle FRAME, dans laquelle le traitement d’un an par romosozumab a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction significative du risque de fracture vert\u00e9brale (P<0,001) et de fractures cliniques (P=0,008), ainsi que l’\u00e9tude en ouvert STRUCTURE, dans laquelle un traitement d’un an par romosozumab a entra\u00een\u00e9 une augmentation significativement plus importante de la DMO au niveau de la hanche totale, du col du f\u00e9mur et de la colonne lombaire que le t\u00e9riparatide (P<0.0001) [9, 10].<\/li>\n<\/ul>\n

    Saviez-vous que le d\u00e9veloppement du romosozumab est d\u00fb \u00e0 une d\u00e9couverte fortuite dans le domaine de la recherche m\u00e9dicale ? Pour en savoir plus sur l’histoire de la d\u00e9couverte, regardez la vid\u00e9o suivante :<\/strong><\/p>\n