{"id":328913,"date":"2021-05-29T01:00:00","date_gmt":"2021-05-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-choix-de-la-chimiotherapie-est-crucial\/"},"modified":"2021-05-29T01:00:00","modified_gmt":"2021-05-28T23:00:00","slug":"le-choix-de-la-chimiotherapie-est-crucial","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-choix-de-la-chimiotherapie-est-crucial\/","title":{"rendered":"Le choix de la chimioth\u00e9rapie est crucial"},"content":{"rendered":"

Les modifications du syst\u00e8me immunitaire induites par la chimioth\u00e9rapie peuvent \u00eatre utilis\u00e9es \u00e0 des fins th\u00e9rapeutiques \u00e0 l’\u00e8re de l’immuno-oncologie. Une caract\u00e9risation pr\u00e9cise des effets immunologiques des diff\u00e9rentes substances permet, outre une meilleure gestion des risques, le d\u00e9veloppement de nouvelles approches th\u00e9rapeutiques combinant chimioth\u00e9rapie et immunoth\u00e9rapie.<\/strong><\/p>\n

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Les effets immunologiques de la chimioth\u00e9rapie ont historiquement constitu\u00e9 en premier lieu un risque du traitement. En fonction de la substance utilis\u00e9e, diff\u00e9rentes d\u00e9ficiences des d\u00e9fenses immunitaires se produisent, des infections opportunistes avec des \u00e9volutions graves peuvent en r\u00e9sulter. Cependant, jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les effets de nombreux m\u00e9dicaments de chimioth\u00e9rapie sur le syst\u00e8me immunitaire n’ont pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s en d\u00e9tail. Il pourrait \u00eatre int\u00e9ressant de les examiner de plus pr\u00e8s \u00e0 l’avenir, non seulement pour mieux \u00e9valuer les risques, mais aussi pour cibler le d\u00e9veloppement de nouvelles approches th\u00e9rapeutiques. En effet, avec la g\u00e9n\u00e9ralisation de l’immunoth\u00e9rapie, les cons\u00e9quences immunologiques de la chimioth\u00e9rapie repr\u00e9sentent aussi potentiellement une opportunit\u00e9. Des chercheurs belges ont analys\u00e9 six r\u00e9gimes de chimioth\u00e9rapie courants dans le cancer de l’ovaire en fonction de leurs effets sur le syst\u00e8me immunitaire et ont constat\u00e9 des diff\u00e9rences \u00e9tonnantes.<\/p>\n

Le carboplatine-paclitaxel, un gagnant immunologique<\/h2>\n

Dans le travail r\u00e9cemment publi\u00e9, les auteurs ont compar\u00e9 les effets immunologiques du carboplatine, du paclitaxel, de la doxorubicine liposomale p\u00e9gyl\u00e9e, de la gemcitabine, du carboplatine-paclitaxel et du carboplatine-gemcitabine dans un mod\u00e8le de souris. Alors que le carboplatine-paclitaxel pr\u00e9sentait le profil le plus favorable, le carboplatine-gemcitabine semblait induire une constellation immunologique n\u00e9faste. Pour l’\u00e9valuation, les chercheurs ont analys\u00e9 des \u00e9chantillons de sang, de liquide p\u00e9riton\u00e9al et de tissu tumoral une semaine apr\u00e8s la chimioth\u00e9rapie. Dans ce cas, l’immunosuppression dans le liquide p\u00e9riton\u00e9al \u00e9tait la plus faible sous gemcitabine, paclitaxel et carboplatine-paclitaxel, la r\u00e9ponse immunitaire \u00e9tant la moins supprim\u00e9e par le carboplatine-paclitaxel, et une diminution du nombre de cellules immunosuppressives a m\u00eame \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence.<\/p>\n

Dans le tissu tumoral lui-m\u00eame, aucune modification statistiquement significative des param\u00e8tres immunologiques n’a pu \u00eatre mise en \u00e9vidence pour aucune substance active, sauf pour la carboplatine-gemcitabine. Cette derni\u00e8re th\u00e9rapie a entra\u00een\u00e9 une augmentation du nombre de cellules T r\u00e9gulatrices avec suppression cons\u00e9cutive de la r\u00e9ponse immunitaire. De m\u00eame, le traitement par carboplatine-gemcitabine a montr\u00e9 une augmentation significative de la cytokine MIP-1\u03b2, que les auteurs consid\u00e8rent comme d\u00e9favorable. Le carboplatine-paclitaxel, quant \u00e0 lui, a entra\u00een\u00e9 des concentrations s\u00e9riques plus \u00e9lev\u00e9es d’IFN\u03b3, un facteur protecteur. Dans l’\u00e9tude, toutes les monoth\u00e9rapies ont eu des effets moins importants sur le syst\u00e8me immunitaire que le carboplatine-paclitaxel et le carboplatine-gemcitabine (Fig. 1).<\/span><\/p>\n

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Importance pour les th\u00e9rapies futures<\/h2>\n

Les auteurs concluent que la carboplatine-gemcitabine ne devrait pas \u00eatre adapt\u00e9e aux strat\u00e9gies combin\u00e9es en raison de la suppression accrue du syst\u00e8me immunitaire. Ils attribuent l’\u00e9chec actuel de l’immunoth\u00e9rapie dans le cancer de l’ovaire, qui a surtout \u00e9t\u00e9 test\u00e9e en monoth\u00e9rapie, \u00e0 l’immunosuppression marqu\u00e9e qu’implique cette entit\u00e9. Toutefois, selon les scientifiques, des traitements combin\u00e9s appropri\u00e9s pourraient permettre d’obtenir des r\u00e9sultats \u00e0 l’avenir. En particulier si l’on parvient \u00e0 surmonter l’immunosuppression induite par la tumeur. Mais pour cela, il est indispensable de bien comprendre les effets de toutes les substances impliqu\u00e9es sur le syst\u00e8me immunitaire.<\/p>\n

La perspective plus large<\/h2>\n

Pour d’autres entit\u00e9s \u00e9galement, l’\u00e9tablissement de profils immunologiques d\u00e9taill\u00e9s de mol\u00e9cules connues pourrait contribuer de mani\u00e8re significative \u00e0 la r\u00e9ussite de nouvelles th\u00e9rapies, en particulier de th\u00e9rapies combin\u00e9es. Avec une meilleure compr\u00e9hension des effets des m\u00e9dicaments et des maladies sur le syst\u00e8me immunitaire, l’importance des approches immunoth\u00e9rapeutiques pourrait encore augmenter \u00e0 l’avenir. En effet, les m\u00e9dicaments chimioth\u00e9rapeutiques n’entra\u00eenent pas seulement une perte de cellules immunitaires et ouvrent ainsi des br\u00e8ches dans le syst\u00e8me de d\u00e9fense de l’organisme, mais ils sont \u00e9galement capables de renforcer la d\u00e9fense contre les tumeurs par des effets immunologiques. Par exemple, la pr\u00e9sentation des antig\u00e8nes est g\u00e9n\u00e9ralement augment\u00e9e sous chimioth\u00e9rapie. D’autres effets varient selon les substances et ne sont souvent pas encore d\u00e9finitivement \u00e9lucid\u00e9s. Il y a donc encore beaucoup de place pour la recherche pr\u00e9clinique – et, esp\u00e9rons-le, pour sa traduction dans la pratique clinique quotidienne.<\/p>\n

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Source :<\/p>\n

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  1. Vankerckhoven A, et al : Le type de chimioth\u00e9rapie a des effets substantiels sur le syst\u00e8me immunitaire dans le cancer de l’ovaire. Transl Oncol. 2021 ; 14(6) : 101076 (published online ahead of print).<\/li>\n<\/ol>\n

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    InFo ONKOLOGIE & H\u00c9MATOLOGIE 2021 ; 9(2) : 32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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