{"id":328986,"date":"2021-05-21T01:00:00","date_gmt":"2021-05-20T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/filler-et-lifting-au-fil\/"},"modified":"2023-01-12T13:47:01","modified_gmt":"2023-01-12T12:47:01","slug":"filler-et-lifting-au-fil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/filler-et-lifting-au-fil\/","title":{"rendered":"Filler et lifting au fil"},"content":{"rendered":"\n

Le processus naturel de vieillissement du visage entra\u00eene une perte de volume caus\u00e9e par la r\u00e9sorption des tissus sous-cutan\u00e9s. Au fil des ans, non seulement les amas graisseux superficiels et profonds du visage sont r\u00e9sorb\u00e9s, mais aussi le tissu osseux. Toutes ces modifications tissulaires entra\u00eenent une mobilisation progressive de la peau et des tissus mous dans une direction post\u00e9ro-ant\u00e9rieure. Ainsi, un visage qui a une forme triangulaire quand il est jeune prend peu \u00e0 peu une forme rectangulaire.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le processus naturel de vieillissement du visage entra\u00eene une perte de volume caus\u00e9e par la r\u00e9sorption des tissus sous-cutan\u00e9s. Au fil des ans, non seulement les amas graisseux superficiels et profonds du visage sont r\u00e9sorb\u00e9s, mais aussi le tissu osseux. Les ligaments qui ancrent la peau au cr\u00e2ne, aux muscles ou au fascia musculaire perdent \u00e9galement leur \u00e9lasticit\u00e9 avec le temps. Toutes ces modifications tissulaires entra\u00eenent une mobilisation progressive de la peau et des tissus mous dans une direction post\u00e9ro-ant\u00e9rieure. Ainsi, un visage qui a une forme triangulaire quand il est jeune prend peu \u00e0 peu une forme rectangulaire.<\/p>\n\n

De nombreux traitements peu invasifs sont actuellement disponibles pour restaurer la forme juv\u00e9nile du visage. Cet article traite des produits de comblement \u00e0 base d’acide hyaluronique et de certains types de fils utilis\u00e9s dans le lifting par fils.<\/p>\n\n

Fillers et fils – qu’ont-ils en commun ?<\/h2>\n\n

La fonction la plus connue du lifting par fils est de repositionner les tissus sous-cutan\u00e9s dans le sens ant\u00e9ro-post\u00e9rieur. Ils ont \u00e9galement pour fonction de stimuler la formation de nouveau collag\u00e8ne sous-cutan\u00e9. Les produits de comblement, quant \u00e0 eux, ont \u00e9t\u00e9 principalement con\u00e7us pour combler les pertes de volume.<\/p>\n\n

Les fillers et les fils ont toutefois quelques indications communes (tableau 1). <\/span>Les deux peuvent \u00eatre utilis\u00e9s aussi bien pour rajeunir que pour embellir ou corriger des asym\u00e9tries. Bien que les fils soient mieux connus pour leur fonction de suspension des structures faciales, les produits de comblement, lorsqu’ils sont appliqu\u00e9s \u00e0 des endroits strat\u00e9giques du visage, peuvent \u00e9galement produire un effet lifting.<\/p>\n\n

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En 2019, le Dr Sebastian Cotofana [1], m\u00e9decin, a d\u00e9crit une ligne imaginaire qui se connecte verticalement aux ligaments du visage, qu’il a appel\u00e9e “ligne de bande”. (Fig. 1).<\/span> La m\u00eame ann\u00e9e, une \u00e9tude int\u00e9ressante de son \u00e9quipe [2] a montr\u00e9 que les injections d’acide hyaluronique appliqu\u00e9es ensuite sur cette ligne augmentaient indirectement le volume de la r\u00e9gion m\u00e9diane du visage en provoquant un effet de “lifting”. Pour un traitement \u00e0 l’acide hyaluronique dans cette r\u00e9gion, il faut des quantit\u00e9s beaucoup plus faibles que d’habitude.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Filler : classification<\/h2>\n\n

Le premier traitement par fillers a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit en Allemagne par Neuber en 1883, lorsqu’une perte de volume du visage a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e par greffe de graisse [3]. Quelques ann\u00e9es plus tard, la paraffine liquide a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e \u00e0 des fins de comblement [4], et au fil des ann\u00e9es, de nombreux types de mat\u00e9riaux synth\u00e9tiques ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s comme combleurs. Le produit de comblement id\u00e9al doit \u00eatre facile \u00e0 manipuler, rester dans les tissus pendant une longue p\u00e9riode, ne pas avoir de potentiel allerg\u00e8ne, oncog\u00e8ne ou de formation de biofilm. Il doit toujours \u00eatre potentiellement r\u00e9versible, stable \u00e0 diff\u00e9rentes temp\u00e9ratures et peu co\u00fbteux. Malheureusement, aucun des produits de comblement disponibles actuellement ne r\u00e9pond enti\u00e8rement \u00e0 tous ces crit\u00e8res [5].<\/p>\n\n

Les diff\u00e9rents produits de comblement peuvent \u00eatre class\u00e9s en r\u00e9sorbables, semi-permanents (ou biostimulants) ou permanents [5]. Actuellement, l’acide hyaluronique (AH) est le seul produit de comblement r\u00e9sorbable disponible. Jusqu’en 2010, les fillers au collag\u00e8ne bovin faisaient \u00e9galement partie de ce groupe, mais ils ont \u00e9t\u00e9 retir\u00e9s du march\u00e9 en raison de leur potentiel allerg\u00e8ne \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n\n

Le groupe des fillers semi-permanents ou biostimulants se compose de l’acide poly-L-latique (PLLA), de l’hydroxyapatite de calcium et de la polyaprolactone (PCL). Ce sont des mat\u00e9riaux qui sont r\u00e9sorb\u00e9s par l’organisme pendant des mois et qui d\u00e9clenchent une r\u00e9action inflammatoire locale avec des r\u00e9actions de corps \u00e9trangers et de formation de collag\u00e8ne de type I et III. Ainsi, le comblement n’est pas caus\u00e9 par le mat\u00e9riau lui-m\u00eame, mais par le propre collag\u00e8ne de l’individu, et l’effet est plus long que celui de l’acide hyaluronique, mais il n’est pas permanent. Les produits de comblement permanents tels que le silicone et le polym\u00e9thylacrilate (PMMA), qui \u00e9taient tr\u00e8s r\u00e9pandus dans le pass\u00e9, sont tr\u00e8s rarement utilis\u00e9s en raison de leur plus grand potentiel de complications. Dans notre article, nous traitons principalement des produits de comblement \u00e0 base d’acide hyaluronique.<\/p>\n\n

Acide hyaluronique<\/h2>\n\n

L’acide hyaluronique (AH) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 commercialement pour la premi\u00e8re fois en 1942. HA se trouve dans la matrice intercellulaire des tissus conjonctifs [6]. Ses propri\u00e9t\u00e9s uniques en termes de biocompatibilit\u00e9, de biod\u00e9gradabilit\u00e9 et de visco\u00e9lasticit\u00e9 ont fait de l’AH un biomat\u00e9riau id\u00e9al pour les applications cosm\u00e9tiques et m\u00e9dicales.<\/p>\n\n

En raison de sa capacit\u00e9 \u00e0 retenir l’eau, l’AH est responsable de l’hydratation de la peau, de la r\u00e9tention du collag\u00e8ne, de l’\u00e9lasticit\u00e9 et de la flexibilit\u00e9. L’acide hyaluronique attire et retient plus de 1 000 fois son poids en eau. L’hydratation de la peau d\u00e9pend de mani\u00e8re cruciale de la teneur en eau li\u00e9e \u00e0 l’AH dans le derme et l’\u00e9piderme. HA du derme, avec le syst\u00e8me lymphatique et vasculaire, r\u00e9gule l’\u00e9quilibre hydrique, la pression osmotique et agit comme un tamis, excluant certaines mol\u00e9cules, am\u00e9liorant le domaine extracellulaire des surfaces cellulaires et stabilisant les structures de la peau [7]. Les caract\u00e9ristiques favorables consistent en une r\u00e9activit\u00e9 allergique limit\u00e9e, la disponibilit\u00e9 d’un antidote et un large choix de produits r\u00e9pondant \u00e0 diff\u00e9rents objectifs esth\u00e9tiques.<\/p>\n\n

L’AH est r\u00e9sorb\u00e9e et \u00e9limin\u00e9e au fil des mois. Pour augmenter la r\u00e9sistance \u00e0 la d\u00e9gradation sans modifier l’activit\u00e9 biologique, les mol\u00e9cules d’HA doivent \u00eatre r\u00e9ticul\u00e9es. Les produits de comblement HA r\u00e9ticul\u00e9s contiennent des composants \u00e9lastiques solides et des composants visqueux liquides [8].<\/p>\n\n

Techniques de traitement<\/h2>\n\n

La ma\u00eetrise des techniques de comblement et la connaissance de l’anatomie du visage et de ses \u00e9ventuelles variations anatomiques sont le meilleur moyen d’\u00e9viter les complications graves dues \u00e0 l’utilisation de produits de comblement. Il est non seulement important de comprendre la dynamique musculaire et les changements anatomiques li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge, mais aussi de se familiariser avec le r\u00e9seau vasculaire du visage afin d’\u00e9viter les effets secondaires et les complications qui seront abord\u00e9s plus loin.<\/p>\n\n

Les techniques d’injection les plus courantes sont indiqu\u00e9es ci-dessous. Le choix de la technique d’injection d\u00e9pend de l’indication, de la substance de comblement, de la taille de l’aiguille et de l’exp\u00e9rience du praticien [9].Les techniques comprennent :<\/p>\n\n

A) Technique lin\u00e9aire ou tunnel :<\/strong> la totalit\u00e9 du produit de comblement est inject\u00e9e pendant le processus de pr\u00e9l\u00e8vement. La cl\u00e9 de la technique du tunnel est l’angle selon lequel l’aiguille ou la canule est ins\u00e9r\u00e9e dans la peau. Pour de meilleurs r\u00e9sultats, l’aiguille ou la canule est ins\u00e9r\u00e9e \u00e0 un angle oblique de 30 \u00e0 45 degr\u00e9s correspondant \u00e0 la direction des plis.<\/p>\n\n

B) Ponction en s\u00e9rie : <\/strong>la technique ponctuelle, \u00e9galement connue sous le nom de technique du “goutte-\u00e0-goutte” ou “en s\u00e9rie”, implique l’injection de plusieurs petites gouttes de produit de comblement dans les couches profondes du derme ou m\u00eame dans la zone sous-cutan\u00e9e.<\/p>\n\n

C) \u00c9ventail : <\/strong>Il existe \u00e9galement une technique qui nous permet de r\u00e9partir le produit sur une zone plus large, appel\u00e9e l’\u00e9ventail. Dans une technique en \u00e9ventail, apr\u00e8s avoir ins\u00e9r\u00e9 l’aiguille sous la peau, nous d\u00e9posons un fil de produit lin\u00e9aire pendant que nous retirons l’aiguille. Au lieu de retirer compl\u00e8tement l’aiguille, nous modifions simplement l’angle de l’aiguille, puis nous cr\u00e9ons un autre fil de produit lin\u00e9aire qui revient au point de piq\u00fbre. Nous pouvons r\u00e9p\u00e9ter ces fils dans un motif radial.<\/p>\n\n

D) Cross-Hatching : <\/strong>dans cette technique, nous commen\u00e7ons par injecter une s\u00e9rie de fils lin\u00e9aires. Nous modifions ensuite l’angle de l’aiguille pour qu’il s’\u00e9carte de 90 degr\u00e9s, puis nous injectons une autre s\u00e9rie de fils lin\u00e9aires, tous perpendiculaires \u00e0 la premi\u00e8re s\u00e9rie.<\/p>\n\n

E) D\u00e9p\u00f4t : <\/strong>le m\u00e9decin comprime la peau avec la main pour obtenir une p\u00e9n\u00e9tration maximale et perce la peau au point d’entr\u00e9e le plus fin en utilisant un angle de 90\u00b0. Au niveau de l’os, l’aiguille est repositionn\u00e9e et gliss\u00e9e lentement sous les tissus mous avant le d\u00e9p\u00f4t de mat\u00e9riau, sans causer de douleur au patient.<\/p>\n\n

Complications possibles et comment les \u00e9viter<\/h2>\n\n

Plusieurs complications ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es lors d’injections de produits de comblement. Les produits de comblement HA peuvent entra\u00eener des complications \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce et \u00e0 retardement. Les complications \u00e0 d\u00e9but pr\u00e9coce surviennent quelques heures \u00e0 quelques jours apr\u00e8s le traitement, tandis que les complications \u00e0 d\u00e9but diff\u00e9r\u00e9 se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement des semaines \u00e0 des ann\u00e9es apr\u00e8s le traitement de comblement HA.<\/p>\n\n

La complication la plus redout\u00e9e est l’occlusion art\u00e9rielle avec n\u00e9crose tissulaire ou embolie. Certaines mesures prises pendant le traitement, telles que l’utilisation d’aiguilles \u00e9mouss\u00e9es, l’aspiration et l’injection lente par petites aliquotes, r\u00e9duisent la probabilit\u00e9 d’un tel \u00e9v\u00e9nement ind\u00e9sirable. Le tableau 2<\/span> [10] r\u00e9sume les principaux \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables caus\u00e9s par l’acide hyaluronique et les strat\u00e9gies pour les \u00e9viter.<\/p>\n\n

Une \u00e9tude anatomique int\u00e9ressante sur des cadavres [11] a examin\u00e9 la force n\u00e9cessaire pour p\u00e9n\u00e9trer dans le syst\u00e8me vasculaire art\u00e9riel du visage avec des aiguilles et des canules \u00e9mouss\u00e9es de diff\u00e9rents calibres et a conclu que les canules \u00e9mouss\u00e9es de calibre sup\u00e9rieur \u00e0 25 gauge \u00e9taient significativement plus s\u00fbres que les aiguilles de m\u00eame calibre.<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Contre-indication au traitement par HA<\/h2>\n\n

Les principales contre-indications \u00e0 l’utilisation d’un filler sont une infection active \u00e0 proximit\u00e9 du site d’injection, une allergie\/hypersensibilit\u00e9 connue \u00e0 la lidoca\u00efne. Aucun lien n’a \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli entre l’utilisation de produits de comblement et les maladies auto-immunes telles que la dermatomyosite, le lupus \u00e9ryth\u00e9mateux et la polyarthrite rhumato\u00efde [12].<\/p>\n\n

Les contre-indications relatives sont l’utilisation d’anticoagulants, en particulier pour les proc\u00e9dures \u00e0 l’aiguille, les rendez-vous chez le dentiste pr\u00e9vus dans les 15 prochains jours, les ant\u00e9c\u00e9dents de r\u00e9actions granulomateuses aux AH et la pr\u00e9sence de fillers inconnus dans la zone \u00e0 traiter. Ce dernier facteur pourrait entra\u00eener un risque plus \u00e9lev\u00e9 de r\u00e9actions tardives \u00e0 l’acide hyaluronique.<\/p>\n\n

Lifting au fil<\/h2>\n\n

Un traitement de lifting par fils pour des raisons esth\u00e9tiques a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 pour la premi\u00e8re fois \u00e0 la fin des ann\u00e9es 1980 par Sulamanidze et al. [13] d\u00e9crites. Les fils sont une autre m\u00e9thode moins invasive de repositionnement des tissus sous-cutan\u00e9s, qui peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour rajeunir le visage et offrir un effet lifting. Ils peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s pour obtenir une correction des petits d\u00e9fauts du visage.<\/p>\n\n

Cette m\u00e9thode devrait id\u00e9alement \u00eatre utilis\u00e9e si aucun volume suppl\u00e9mentaire n’est souhait\u00e9 ou si celui-ci est minime. Les meilleurs r\u00e9sultats sont obtenus chez les patients pr\u00e9sentant un rel\u00e2chement cutan\u00e9 faible ou mod\u00e9r\u00e9, un faible indice de masse corporelle et un l\u00e9ger prolapsus graisseux [14].<\/p>\n\n

\"\"<\/figure>\n\n

Il existe actuellement diff\u00e9rents types de fils sur le march\u00e9. La figure 2<\/span> illustre cette classification. Dans le texte suivant, nous d\u00e9crivons les fils disponibles aujourd’hui :<\/p>\n\n

Profondeur d’application<\/h2>\n\n

Les fils peuvent \u00eatre fix\u00e9s au p\u00e9rioste, ce qui permet d’obtenir un lifting du visage, ou ancr\u00e9s au tissu adipeux sous-cutan\u00e9 ou aux ligaments, ce qui permet de repositionner le visage sans provoquer de lifting. Il existe des fils non ancr\u00e9s dont la seule fonction est de rester dans la zone intradermique et de stimuler la production locale de collag\u00e8ne.<\/p>\n\n

Mat\u00e9riel et r\u00e9sorption <\/h2>\n\n

Les fils peuvent \u00eatre compos\u00e9s de diff\u00e9rents mat\u00e9riaux, r\u00e9sorbables ou permanents. Les fils r\u00e9sorbables les plus couramment utilis\u00e9s sont compos\u00e9s de polydioxanone (PDO), d’acide polylactique (PLA), de polycaprolactone (PCA) ou de polylactide-co-glycolide (PLGA). Prolene fait partie des fils permanents.<\/p>\n\n

Chemin d’application<\/h2>\n\n

Le mode d’insertion des fils ainsi que leur forme et leur texture varient en fonction du mat\u00e9riau et du fabricant. La connaissance de l’anatomie et des techniques d’application est extr\u00eamement importante pour \u00e9viter d’endommager les structures ou d’appliquer les fils de mani\u00e8re tr\u00e8s superficielle.<\/p>\n\n

Les fils peuvent \u00eatre fix\u00e9s au p\u00e9rioste. Il peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 dans un cabinet m\u00e9dical. On utilise souvent une aiguille ou une canule \u00e9mouss\u00e9e qui adh\u00e8re \u00e0 l’extr\u00e9mit\u00e9 du fil. Si l’aiguille est \u00e9mouss\u00e9e, la piq\u00fbre doit \u00eatre effectu\u00e9e au pr\u00e9alable avec une aiguille pointue. Dans les cas o\u00f9 un effet de repositionnement des tissus est souhait\u00e9, les fils sont introduits parall\u00e8lement \u00e0 la peau dans le compartiment adipeux superficiel, puis tir\u00e9s pour obtenir la direction de traction souhait\u00e9e, avant d’\u00eatre coup\u00e9s. La fixation est assur\u00e9e par la pr\u00e9sence de barbillons le long de leur longueur, qui adh\u00e8rent aux tissus sous-cutan\u00e9s.<\/p>\n\n

Dans les cas o\u00f9 l’effet de traction n’est pas souhait\u00e9, comme pour les fils PDO, o\u00f9 l’objectif est uniquement la stimulation secondaire du collag\u00e8ne, le fil n’a g\u00e9n\u00e9ralement pas de barbelures pour l’attacher. Les fils restent dans le tissu sous-cutan\u00e9, ce qui d\u00e9clenche une r\u00e9action de corps \u00e9tranger suivie d’une formation de collag\u00e8ne.<\/p>\n\n

Contre-indications<\/h2>\n\n

Les contre-indications \u00e0 l’utilisation de fils sont les suivantes :<\/p>\n\n

    \n
  • Infection active au site d’injection (herp\u00e8s, acn\u00e9, imp\u00e9tigo, etc.)<\/li>\n\n\n\n
  • Infection syst\u00e9mique ou locale au moment du traitement<\/li>\n\n\n\n
  • Utilisation d’anticoagulants, notamment pour les proc\u00e9dures \u00e0 l’aiguille<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Les fils ne doivent pas \u00eatre utilis\u00e9s sur des sites o\u00f9 l’acide hyaluronique est pr\u00e9sent, car l’hydratation de l’acide hyaluronique peut acc\u00e9l\u00e9rer la d\u00e9gradation des fils, qui se produit normalement par hydrolyse. L’application de fils sur des sites o\u00f9 des implants de mat\u00e9riaux inconnus sont pr\u00e9sents peut augmenter le risque de r\u00e9actions locales telles que des granulomes de corps \u00e9trangers [15].<\/p>\n\n

    La proc\u00e9dure n\u00e9cessite quelques pr\u00e9cautions, telles que l’analg\u00e9sie, l’\u00e9vitement des massages faciaux et des mouvements excessifs du visage ou de l’exercice pendant environ 2 \u00e0 4 semaines apr\u00e8s le traitement.<\/p>\n\n

    Les effets secondaires les plus fr\u00e9quents sont l’\u0153d\u00e8me, les ecchymoses, les d\u00e9pressions cutan\u00e9es ou les boutons et se produisent chez la plupart des patients (Fig. 3).<\/span> Les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s des temps d’arr\u00eat attendus et des soins \u00e0 prodiguer apr\u00e8s l’intervention. Les \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables moins fr\u00e9quents sont les infections, la douleur, l’ecchymose, les paresth\u00e9sies, les r\u00e9sultats esth\u00e9tiques insuffisants, la migration et l’exposition des fils. Ils peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s par une bonne connaissance de l’anatomie faciale, une pratique antiseptique et une formation ad\u00e9quate du praticien.<\/p>\n\n

    \u00a0<\/h2>\n\n

    \"\"<\/h2>\n\n

    \u00a0<\/h2>\n\n

    Messages Take-Home<\/h2>\n\n
      \n
    • Les produits de comblement et les fils sont des outils importants dans le domaine de la dermatologie esth\u00e9tique pour le rajeunissement du visage.<\/li>\n\n\n\n
    • La connaissance du pathom\u00e9canisme du vieillissement facial profond aide \u00e0 planifier les objectifs du traitement.<\/li>\n\n\n\n
    • Les fillers et les fils ont quelques points communs et quelques indications sp\u00e9cifiques.<\/li>\n\n\n\n
    • La connaissance de l’anatomie du visage est essentielle pour \u00e9viter les complications.<\/li>\n\n\n\n
    • En s’entra\u00eenant et en pratiquant continuellement, le m\u00e9decin traitant peut \u00e9viter les complications et les effets secondaires inutiles et obtenir des r\u00e9sultats naturels.<\/li>\n<\/ul>\n\n

      Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

        \n
      1. Cotofana S, Lachman N : Anatomie des compartiments graisseux de la face et leur pertinence en chirurgie esth\u00e9tique. J Dtsch Dermatol Ges 2019 ; 17(4) : 399-413.<\/li>\n\n\n\n
      2. Casabona G, Frank K, Koban KC, et al : Lifting vs volumizing-The difference in facial minimally invasive procedures when respecting the line of ligaments. J Cosmet Dermatol 2019 ; doi : 10.1111\/jocd.13089. Epub ahead of print.<\/li>\n\n\n\n
      3. Kim JE, Sykes JM : Produits de comblement \u00e0 base d’acide hyaluronique : historique et aper\u00e7u. Facial Plast Surg 2011 ; 27(6) : 523-528.<\/li>\n\n\n\n
      4. Gersuny R : The classic reprint. Concerning a subcutaneous prosthesis. Zeitschrift f. Heilkunde Wien u Leipzig 1900 ; 21 : 199. Traduit de l’allemand par Mlle Rita Euerle. Plast Reconstr Surg 1980 ; 65(4) : 525-527.<\/li>\n\n\n\n
      5. Aitzetm\u00fcller MM, Sukhova I, Huemer GM, et al : Injectable fillers – update and future perspectives [Soft tissue fillers : state of the art and future perspectives]. Handchir Mikrochir Plast Chir 2017 ; 49(6) : 423-431.<\/li>\n\n\n\n
      6. Liao YH, Jones SA, Forbes B, et al : Hyaluronan : pharmaceutical characterization and drug delivery. Drug Deliv 2005 ; 12(6) : 327-342.<\/li>\n\n\n\n
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        DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(2) : 4-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Le processus naturel de vieillissement du visage entra\u00eene une perte de volume caus\u00e9e par la r\u00e9sorption des tissus sous-cutan\u00e9s. Au fil des ans, non seulement les amas graisseux superficiels et…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106605,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatologie esth\u00e9tique","footnotes":""},"category":[11362,11527,11531,22616,11549],"tags":[20463,20461,11999,20466,20470],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-328986","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-formation-continue","category-formation-continue-cme","category-rx-fr","tag-dermatologie-esthetique","tag-filler-fr","tag-formation-continue-cme","tag-lifting-au-fil","tag-rajeunissement-du-visage","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 12:01:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329003,"slug":"riempimento-e-sollevamento-del-filo","post_title":"Riempimento e sollevamento del filo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/riempimento-e-sollevamento-del-filo\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329012,"slug":"enchimento-e-elevacao-do-fio","post_title":"Enchimento e eleva\u00e7\u00e3o do fio","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/enchimento-e-elevacao-do-fio\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329017,"slug":"relleno-y-elevacion-del-hilo","post_title":"Relleno y elevaci\u00f3n del hilo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/relleno-y-elevacion-del-hilo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328986","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=328986"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328986\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":328999,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/328986\/revisions\/328999"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106605"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=328986"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=328986"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=328986"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=328986"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}