{"id":329032,"date":"2021-05-15T01:00:00","date_gmt":"2021-05-14T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lavenir-de-la-gestion-du-diabete-a-commence\/"},"modified":"2021-05-15T01:00:00","modified_gmt":"2021-05-14T23:00:00","slug":"lavenir-de-la-gestion-du-diabete-a-commence","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lavenir-de-la-gestion-du-diabete-a-commence\/","title":{"rendered":"L’avenir de la gestion du diab\u00e8te a commenc\u00e9"},"content":{"rendered":"

Le diab\u00e8te ne fait pas mal – on a presque envie d’ajouter “malheureusement”. En effet, le nombre de patients non diagnostiqu\u00e9s reste \u00e9lev\u00e9. Les \u00e9ventuelles cons\u00e9quences tardives de la maladie, en particulier si elle n’est pas trait\u00e9e ou si elle l’est tardivement, peuvent \u00eatre graves. Pourtant, la th\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 constamment am\u00e9lior\u00e9e au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. Les analogues du glucagon-like peptide 1 (GLP1) constituent \u00e9galement une nouvelle option de traitement qui agit rapidement et efficacement.<\/strong><\/p>\n

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Le diab\u00e8te sucr\u00e9 est une maladie grave qui constitue un facteur de risque \u00e9lev\u00e9 de comorbidit\u00e9s, notamment de maladies cardiovasculaires. On estime qu’environ 500 000 personnes sont concern\u00e9es en Suisse. Pourtant, environ la moiti\u00e9 des personnes concern\u00e9es ne savent pas encore qu’elles sont atteintes de cette maladie. En moyenne, il faut sept ans pour que le diagnostic soit pos\u00e9. Un temps pr\u00e9cieux qui pourrait d\u00e9j\u00e0 \u00eatre utilis\u00e9 efficacement pour le traitement. En effet, plus vite la glyc\u00e9mie peut \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e par une activit\u00e9 physique suffisante, une alimentation \u00e9quilibr\u00e9e et un traitement m\u00e9dicamenteux ad\u00e9quat, plus vite les troubles aigus et les cons\u00e9quences tardives peuvent \u00eatre \u00e9vit\u00e9s. Les directives actuelles recommandent la modification du mode de vie et la prise de metformine comme traitement de premi\u00e8re ligne du diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2 (figure 1). <\/span>Le taux d’HbA1c reste la r\u00e9f\u00e9rence glyc\u00e9mique pour le contr\u00f4le du traitement \u00e0 long terme. Cependant, on est pass\u00e9 d’un objectif rigide \u00e0 un couloir d’objectifs. Celle-ci se situe entre 6,5 et 7,5% (48-58 mmol\/mol d’Hb), mais doit \u00eatre d\u00e9termin\u00e9e individuellement. Les objectifs th\u00e9rapeutiques d\u00e9pendent de la pr\u00e9f\u00e9rence du patient, de la comorbidit\u00e9, de l’\u00e2ge et de l’esp\u00e9rance de vie, de la qualit\u00e9 de vie, des conditions culturelles, des circonstances psychosociales et des possibilit\u00e9s ainsi que des capacit\u00e9s de la personne concern\u00e9e.<\/p>\n

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Administration compl\u00e9mentaire de GLP1<\/h2>\n

D\u00e8s le traitement de premi\u00e8re ligne, un analogue du GLP1 peut \u00eatre ajout\u00e9 si le risque d’\u00e9v\u00e9nement cardiovasculaire et\/ou r\u00e9nal li\u00e9 au diab\u00e8te est \u00e9lev\u00e9 ou si une maladie cardiovasculaire cliniquement significative est d\u00e9j\u00e0 pr\u00e9sente. Les analogues du GLP1 sont des pr\u00e9parations qui imitent l’action de l’hormone incr\u00e9tine naturelle. Les incr\u00e9tines sont produites dans l’intestin et r\u00e9gulent la glyc\u00e9mie en stimulant la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline par le pancr\u00e9as. Les agonistes des r\u00e9cepteurs GLP1 favorisent la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline par les cellules b\u00eata du pancr\u00e9as en fonction du glucose, r\u00e9duisent la s\u00e9cr\u00e9tion de glucagon par les cellules alpha et entra\u00eenent ainsi une diminution de la lib\u00e9ration de glucose par le foie, augmentent la sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline, ralentissent la vidange gastrique et r\u00e9duisent ainsi la vitesse \u00e0 laquelle le glucose p\u00e9n\u00e8tre dans la circulation sanguine. Autre avantage : il n’y a pas de risque d’hypoglyc\u00e9mie.<\/p>\n

En outre, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’administration de GLP1 entra\u00eenait une r\u00e9duction du poids et, en ce qui concerne les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires, une diminution de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les analogues du GLP1 sont administr\u00e9s par voie sous-cutan\u00e9e – une administration hebdomadaire est souvent suffisante. En Suisse, l’ex\u00e9natide, le liraglutide, le lixisenatide et le dulaglutide, par exemple, sont actuellement autoris\u00e9s. Le semaglutide est le premier analogue du GLP1 \u00e0 \u00eatre disponible sous forme de comprim\u00e9 pour une administration orale, en plus de l’administration sous-cutan\u00e9e.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n