{"id":329034,"date":"2021-05-15T14:00:00","date_gmt":"2021-05-15T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/outil-valide-pour-le-triage-des-hemangiomes-infantiles\/"},"modified":"2021-05-15T14:00:00","modified_gmt":"2021-05-15T12:00:00","slug":"outil-valide-pour-le-triage-des-hemangiomes-infantiles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/outil-valide-pour-le-triage-des-hemangiomes-infantiles\/","title":{"rendered":"Outil valid\u00e9 pour le triage des h\u00e9mangiomes infantiles"},"content":{"rendered":"

L’h\u00e9mangiome infantile est la tumeur b\u00e9nigne la plus fr\u00e9quente chez l’enfant. Si le traitement est initi\u00e9 \u00e0 temps, les possibilit\u00e9s de traitement sont tr\u00e8s bonnes, sinon il peut y avoir des cons\u00e9quences tardives d\u00e9sagr\u00e9ables pour les personnes concern\u00e9es. Le “Infantile Hemangioma Referral Score” (IHReS) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour aider \u00e0 d\u00e9terminer si un patient doit \u00eatre adress\u00e9 \u00e0 des sp\u00e9cialistes. Ce score d’orientation valid\u00e9 cliniquement a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 dans le cadre du congr\u00e8s annuel de la SSDP.<\/strong><\/p>\n

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Le Dr Lisa Weibel, PD, chef du service de dermatologie p\u00e9diatrique de l’H\u00f4pital p\u00e9diatrique universitaire de Zurich, a d\u00e9montr\u00e9 que les h\u00e9mangiomes infantiles peuvent aujourd’hui \u00eatre tr\u00e8s bien trait\u00e9s s’ils font l’objet d’une intervention pr\u00e9coce, en prenant l’exemple d’un h\u00e9mangiome p\u00e9rioculaire pour lequel un traitement par propanolol oral a permis d’obtenir un excellent r\u00e9sultat [1]. “Mais ce n’est pas toujours simple, surtout si vous ne reconnaissez pas les signes critiques d’un h\u00e9mangiome”, explique le Dr Weibel. Il s’agit notamment de certaines localisations \u00e0 risque, et de certaines phases de croissance \u00e0 partir de l’\u00e2ge de quatre \u00e0 cinq semaines. Des sous-types sp\u00e9cifiques d’h\u00e9mangiomes n\u00e9cessitent des investigations particuli\u00e8res. “Si tout se passe mal, des h\u00e9mangiomes grotesques et \u00e9normes peuvent appara\u00eetre, qui ne gu\u00e9rissent alors jamais sans laisser de traces et marquent l’enfant \u00e0 vie”, a d\u00e9clar\u00e9 l’intervenante.<\/p>\n

Ne pas manquer la fen\u00eatre critique pour la th\u00e9rapie<\/h2>\n

L’h\u00e9mangiome infantile est la tumeur b\u00e9nigne la plus fr\u00e9quente chez l’enfant, avec une pr\u00e9valence de 4 \u00e0 10 %. Les caract\u00e9ristiques sont une phase de croissance rapide prolif\u00e9rative qui commence apr\u00e8s quelques semaines de vie, suivie d’une phase de r\u00e9gression lente. Si une d\u00e9figuration ou une \u00e9volution potentiellement mortelle est \u00e0 craindre, un traitement syst\u00e9mique doit \u00eatre mis en place sans d\u00e9lai [2]. La pathogen\u00e8se de l’h\u00e9mangiome infantile n’a pas encore \u00e9t\u00e9 enti\u00e8rement \u00e9lucid\u00e9e. Des \u00e9tudes montrent qu’il existe un d\u00e9s\u00e9quilibre des facteurs d’angiogen\u00e8se et une augmentation des taux du facteur de croissance endoth\u00e9lial vasculaire (VEGF), du facteur de croissance des fibroblastes basiques (bFGF) et des m\u00e9talloprot\u00e9inases matricielles (MMP) 2 et 9 au cours de la phase de prolif\u00e9ration [3\u20135]. Pendant la phase de r\u00e9gression, les taux de ces facteurs diminuent, tandis que ceux des facteurs anti-angiog\u00e9niques, dont les inhibiteurs tissulaires des m\u00e9talloprot\u00e9inases, augmentent [2].<\/p>\n

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“IHReS” est une proc\u00e9dure d’\u00e9valuation valid\u00e9e et facile \u00e0 utiliser.<\/h2>\n

Le Dr Weibel explique qu’il existe un consensus dans les lignes directrices sur le traitement des h\u00e9mangiomes selon lequel les h\u00e9mangiomes \u00e0 risque devraient id\u00e9alement \u00eatre \u00e9valu\u00e9s d\u00e8s l’\u00e2ge de 1 mois en vue d’un traitement potentiel [1]. Dans ce contexte, le “Infantile Hemangioma Referral Score” (IHReS) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 dans le cadre du groupe de travail europ\u00e9en sur les h\u00e9mangiomes infantiles, au sein duquel le Dr Weibel repr\u00e9sente la Suisse, dans le but de mettre \u00e0 disposition des m\u00e9decins de premier recours un score aussi simple que possible, afin que les patients puissent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s \u00e0 temps pour un traitement ad\u00e9quat. (encadr\u00e9). <\/span>Le score de r\u00e9f\u00e9rence de l’h\u00e9mangiome infantile est compos\u00e9 de deux parties : Les parties A et B contiennent chacune 6 questions. Vous pouvez r\u00e9pondre aux questions de la partie A par “oui” ou par “non”. Si la r\u00e9ponse est affirmative, la recommandation est de poursuivre le renvoi. Les questions de la partie B sont un peu plus complexes, ici le crit\u00e8re pour un transfert est un score \u22654. L’intervenante illustre le tout \u00e0 l’aide de deux exemples :<\/p>\n

\u00c9tude de cas 1 :<\/span> Il s’agit d’une fillette de 4 semaines pr\u00e9sentant un h\u00e9mangiome de type plaque au niveau du sein gauche. Il est possible de r\u00e9pondre par la n\u00e9gative \u00e0 la plupart des questions de la partie A : Il n’y a pas de complications telles que des ulc\u00e9rations ou des restrictions des voies respiratoires ou des restrictions visuelles et le visage n’est pas affect\u00e9. Mais comme il y a une atteinte mammaire chez une fille, le r\u00e9sultat selon la partie A est une recommandation d’affectation. Dans ce cas, les questions de la partie B n’\u00e9taient pas n\u00e9cessaires.<\/p>\n

\u00c9tude de cas 2 : <\/span>Il s’agit d’un enfant de 5 semaines. <\/span>Dans ce cas, il est possible de r\u00e9pondre par la n\u00e9gative \u00e0 chacune des 6 questions de la partie A. Il n’y a pas de complications telles que des ulc\u00e9rations. Le milieu du visage, les oreilles ou la poitrine ne sont pas touch\u00e9s, ni la r\u00e9gion lombo-sacr\u00e9e. La r\u00e9ponse \u00e0 la question de savoir si l’h\u00e9mangiome est de 4 cm ou plus est \u00e9galement n\u00e9gative et il n’y a pas 5 h\u00e9mangiomes ou plus. <\/span>avant. Dans cet exemple, les questions de la partie B s’appliquent donc : il n’y a pas d’h\u00e9mangiome au niveau du visage, ni dans la r\u00e9gion des couches. L’\u00e9tendue des h\u00e9mangiomes ne d\u00e9passe pas 1 cm dans le reste du visage et 2 cm dans les autres parties du corps. Mais comme l’enfant n’a que 5 semaines, le potentiel de prolif\u00e9ration est pertinent. Il en r\u00e9sulte un score de 3 points et la recommandation d’une surveillance active.<\/p>\n

Le “Infantile Hemangioma Referral Score” (IHReS) peut \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9 gratuitement en plusieurs langues \u00e0 partir du lien web www.ihscoring.com [6]. “Je ne peux que vous recommander d’y jeter un coup d’\u0153il si vous \u00eates confront\u00e9s \u00e0 de tels cas”, conclut l’intervenante.<\/p>\n

\nCongr\u00e8s : Assembl\u00e9e annuelle de la SSDP 2020<\/em>
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Weibel L : Le score de r\u00e9f\u00e9rence de l’h\u00e9mangiome infantile (IHReS) : un outil valid\u00e9 pour les physiciens. PD Dr. med. Lisa Weibel, SSDV Assembl\u00e9e annuelle, 16-18.9.2020<\/li>\n
  2. Rotter A, et al. : JDDG 2017 ; 15(12) : 1185-1191.<\/li>\n
  3. Greenberger S, Bischoff J : Br J Dermatol 2013 ; 169(1) : 12-19.<\/li>\n
  4. Itinteang T, et al : Front Surg 2014 ; 1 : 38.<\/li>\n
  5. Boscolo E, Bischoff J : Angiogenesis 2009 ; 12(2) : 197-207.<\/li>\n
  6. Score de r\u00e9f\u00e9rence de l’h\u00e9mangiome infantile (IHReS), www.ihscoring.com\/de, (derni\u00e8re consultation 16.02.2021)<\/li>\n
  7. L\u00e9aut\u00e9-Labr\u00e8ze C, et al. : Pediatrics 2020 ; 145(4) : e20191628.<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRAXIS 2021 ; 31(2) : 36 (publi\u00e9 le 13.4.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’h\u00e9mangiome infantile est la tumeur b\u00e9nigne la plus fr\u00e9quente chez l’enfant. Si le traitement est initi\u00e9 \u00e0 temps, les possibilit\u00e9s de traitement sont tr\u00e8s bonnes, sinon il peut y avoir…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106759,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tumeurs b\u00e9nignes de l'enfant","footnotes":""},"category":[11362,11458,11535,11549],"tags":[20503],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329034","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-pediatrie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-hemangiome","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 09:52:11","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329041,"slug":"strumento-convalidato-per-il-triage-degli-emangiomi-infantili","post_title":"Strumento convalidato per il triage degli emangiomi infantili","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/strumento-convalidato-per-il-triage-degli-emangiomi-infantili\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329049,"slug":"ferramenta-validada-para-a-triagem-de-hemangiomas-infantis","post_title":"Ferramenta validada para a triagem de hemangiomas infantis","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ferramenta-validada-para-a-triagem-de-hemangiomas-infantis\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329056,"slug":"herramienta-validada-para-el-triaje-de-los-hemangiomas-infantiles","post_title":"Herramienta validada para el triaje de los hemangiomas infantiles","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/herramienta-validada-para-el-triaje-de-los-hemangiomas-infantiles\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329034","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329034"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329034\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106759"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329034"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329034"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329034"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329034"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}