{"id":329039,"date":"2021-05-12T14:00:00","date_gmt":"2021-05-12T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/faire-fondre-les-extraits-dallergenes-sous-la-langue\/"},"modified":"2021-05-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-05-12T12:00:00","slug":"faire-fondre-les-extraits-dallergenes-sous-la-langue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/faire-fondre-les-extraits-dallergenes-sous-la-langue\/","title":{"rendered":"Faire fondre les extraits d’allerg\u00e8nes sous la langue"},"content":{"rendered":"

L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes est actuellement le seul traitement causal pour les allergies de type imm\u00e9diat comme la rhinite allergique. Contrairement aux traitements symptomatiques, l’objectif est d’obtenir une tol\u00e9rance immunologique durable aux d\u00e9clencheurs de l’allergie. L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique sublinguale (SLIT) est une alternative moins contraignante pour le patient que la forme d’application sous-cutan\u00e9e (SCIT).<\/strong><\/p>\n

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Les maladies dues aux allergies de type imm\u00e9diat ont une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e sous nos latitudes. Jusqu’\u00e0 40% de la population europ\u00e9enne souffre de rhinite allergique provoqu\u00e9e par des allerg\u00e8nes en suspension dans l’air, comme le pollen des arbres ou des gramin\u00e9es [1]. Le rhume des foins fait partie, avec l’asthme allergique et la dermatite atopique, des maladies atopiques qui ont en commun une pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique aux r\u00e9actions allergiques [2].<\/p>\n

A qui s’adresse l’immunoth\u00e9rapie sublinguale sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes ?<\/h2>\n

L’indication clinique est pos\u00e9e en cas de sensibilisation prouv\u00e9e \u00e0 m\u00e9diation IgE avec des sympt\u00f4mes cliniques associ\u00e9s, en tenant compte des ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux, de la m\u00e9dication et des contre-indications [3]. Les allergies de type imm\u00e9diat m\u00e9di\u00e9es par les IgE, telles que la rhinite allergique, sont bas\u00e9es sur des interactions complexes g\u00e8ne-environnement et une hypersensibilit\u00e9 \u00e0 m\u00e9diation immunologique [3]. Apr\u00e8s une sensibilisation initiale \u00e0 des (glycoprot\u00e9ines) d\u00e9finies, une r\u00e9ponse immunitaire Th2 sp\u00e9cifique \u00e0 l’allerg\u00e8ne se d\u00e9veloppe et, lors d’un nouveau contact avec l’allerg\u00e8ne, il y a une lib\u00e9ration de m\u00e9diateurs inflammatoires (par exemple l’histamine) d\u00e9clench\u00e9e par les IgE, qui provoquent les sympt\u00f4mes allergiques. L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes (ITA) est actuellement la seule option de traitement modifiant la maladie et permettant de la soigner. En Suisse, des pr\u00e9parations AIT sont disponibles pour le traitement des allergies aux pollens d’arbres et de gramin\u00e9es.<\/p>\n

R\u00e9duire les sympt\u00f4mes d’allergie \u00e0 moyen et long terme<\/h2>\n

Dans l’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes, l’administration d’extraits d’allerg\u00e8nes active des anticorps bloquants sp\u00e9cifiques, des cellules induisant la tol\u00e9rance et des messagers qui emp\u00eachent le renforcement ult\u00e9rieur de la r\u00e9ponse immunitaire d\u00e9clench\u00e9e par les allerg\u00e8nes, bloquent la r\u00e9ponse immunitaire sp\u00e9cifique et att\u00e9nuent la r\u00e9action inflammatoire dans les tissus [4]. Il s’agit donc d’une hyposensibilisation en tant que th\u00e9rapie immunomodulatrice causale visant \u00e0 r\u00e9duire les sympt\u00f4mes d’allergie \u00e0 moyen et long terme. L’immunoth\u00e9rapie sublinguale sp\u00e9cifique se fait par comprim\u00e9s ou gouttes et doit \u00eatre poursuivie pendant 3 ans [5]. Occasionnellement, des d\u00e9mangeaisons ou des gonflements peuvent survenir dans la bouche, qui s’att\u00e9nuent au cours du traitement. Comme pour l’immunoth\u00e9rapie sous-cutan\u00e9e, les indications et contre-indications sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque pr\u00e9paration doivent \u00eatre respect\u00e9es pour la forme d’administration sublinguale.<\/p>\n

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Efficacit\u00e9 fond\u00e9e sur des preuves multiples<\/h2>\n

Actuellement, les formes d’application sous-cutan\u00e9e (SCIT) et sublinguale (SLIT) de l’immunoth\u00e9rapie sont consid\u00e9r\u00e9es comme la norme de traitement [6]. La SCIT est per\u00e7ue comme trop contraignante par de nombreux patients. La forme d’application sublinguale (SLIT) a pu s’\u00e9tablir comme une alternative possible. La th\u00e9rapie dure g\u00e9n\u00e9ralement deux \u00e0 trois ans. Selon le guide s2k, l’efficacit\u00e9 du SLIT est tr\u00e8s bien \u00e9tablie dans la rhinoconjonctivite allergique due \u00e0 une allergie au pollen de gramin\u00e9es chez l’adulte et l’enfant, et bien \u00e9tablie dans l’allergie au pollen d’arbres chez l’adulte [4]. Une analyse secondaire publi\u00e9e dans le JAMA a examin\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du SLIT dans la rhinoconjonctivite allergique et l’asthme allergique [9]. L’analyse des donn\u00e9es a port\u00e9 sur 63 \u00e9tudes randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es comparant le SLIT \u00e0 un placebo, \u00e0 une pharmacoth\u00e9rapie antiallergique ou \u00e0 une autre immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique. Au total, les donn\u00e9es de 5131 patients \u00e2g\u00e9s de 4 \u00e0 74 ans ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9es. En cas de rhinite et de conjonctivite allergiques, une am\u00e9lioration de plus de 40% a \u00e9t\u00e9 obtenue dans 9 des 36 \u00e9tudes. Dans 16 des 41 \u00e9tudes, une r\u00e9duction de plus de 40% des besoins en m\u00e9dicaments antiallergiques et antiasthmatiques a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e. En ce qui concerne la tol\u00e9rance au traitement, les r\u00e9actions locales ont \u00e9t\u00e9 fr\u00e9quentes, mais aucun incident grave n’est survenu, notamment aucune r\u00e9action anaphylactique.<\/p>\n

Pr\u00e9parations disponibles contre les pollens d’arbres et de gramin\u00e9es<\/h2>\n

En r\u00e9sum\u00e9, l’immunoth\u00e9rapie sublinguale pour l’asthme et la rhinite allergiques pr\u00e9sente une efficacit\u00e9 fond\u00e9e sur des preuves, un profil d’effets secondaires avantageux et un co\u00fbt moindre que l’immunoth\u00e9rapie sous-cutan\u00e9e (SCIT). En Suisse, des pr\u00e9parations pour l’immunoth\u00e9rapie sublinguale sont disponibles aussi bien contre les pollens de gramin\u00e9es que contre les pollens d’arbres. Grazax\u00ae et Oralair\u00ae [10] sont autoris\u00e9s pour le traitement de la rhinite et de la conjonctivite dues aux pollens de gramin\u00e9es chez les adultes et les enfants \u00e0 partir de 5 ans. Pour les adultes souffrant de rhinite allergique saisonni\u00e8re, de conjonctivite et de rhinoconjonctivite dues au pollen de bouleau, Staloral\u00ae est disponible. En outre, depuis 2020, la pr\u00e9paration Itulazax\u00ae, efficace simultan\u00e9ment contre plusieurs esp\u00e8ces de primev\u00e8res (groupe d’homologues du bouleau), est autoris\u00e9e pour les patients \u00e2g\u00e9s de 12 ans et plus [10].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. CK Care, www.ck-care.ch\/news\/2020 (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  2. Service d’information sur les allergies, www.allergieinformationsdienst.de\/allergische-rhinitis.html, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  3. Mahler V : Immunoth\u00e9rapies des allergies : Situation actuelle. Protection de la sant\u00e9. 2020 ; 63(11) : 1341-1356.<\/li>\n
  4. Pfaar O, et al. : Lignes directrices sur l’immunoth\u00e9rapie (allerg\u00e9nique) sp\u00e9cifique dans les maladies allergiques \u00e0 m\u00e9diation IgE. Ligne directrice S2k 2014, www.awmf.org, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  5. Medix : Factsheet rhume des foins 2018, www.medix.ch, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  6. Klimek L, et al. : Nouvelles formes d’application de l’immunoth\u00e9rapie pour la rhinite allergique. Der niedergelassene Arzt 2017, www.der-niedergelassene-arzt.de (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  7. Durham SR, et al : The New England journal of medicine 1999 ; 341(7) : 468-475.<\/li>\n
  8. Pajno GB, et al : Clin Exp Allergy 2001 ; 31(9) : 1392-1397.<\/li>\n
  9. Lin SY, et al. : Immunoth\u00e9rapie sublinguale pour le traitement de la rhinoconjonctivite allergique et de l’asthme : une revue syst\u00e9matique. JAMA 2013 ; 309(12) : 1278-1288.<\/li>\n
  10. Swissmedic : Information sur les m\u00e9dicaments, www.swissmedicinfo.ch, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(4) : 28<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique aux allerg\u00e8nes est actuellement le seul traitement causal pour les allergies de type imm\u00e9diat comme la rhinite allergique. Contrairement aux traitements symptomatiques, l’objectif est d’obtenir une tol\u00e9rance immunologique…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":106116,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rhinite allergique : immunoth\u00e9rapie sp\u00e9cifique sublinguale","footnotes":""},"category":[11349,11527,11531,11315,11482,11549],"tags":[12972,13586,20504,12438,13463,13469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329039","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-allergie-fr","tag-immunotherapie-fr","tag-lge-fr","tag-rhinite-allergique","tag-scit-fr","tag-slit-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 12:01:10","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329050,"slug":"gli-estratti-di-allergeni-si-sciolgono-sotto-la-lingua","post_title":"Gli estratti di allergeni si sciolgono sotto la lingua","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-estratti-di-allergeni-si-sciolgono-sotto-la-lingua\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329058,"slug":"extractos-de-alergenio-derretem-sob-a-lingua","post_title":"Extractos de alerg\u00e9nio derretem sob a l\u00edngua","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/extractos-de-alergenio-derretem-sob-a-lingua\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329064,"slug":"los-extractos-de-alergenos-se-funden-bajo-la-lengua","post_title":"Los extractos de al\u00e9rgenos se funden bajo la lengua","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-extractos-de-alergenos-se-funden-bajo-la-lengua\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329039","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329039"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329039\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/106116"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329039"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329039"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329039"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329039"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}