{"id":329042,"date":"2021-05-12T02:00:00","date_gmt":"2021-05-12T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/syndrome-douloureux-de-la-physiopathologie-au-traitement\/"},"modified":"2021-05-12T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-12T00:00:00","slug":"syndrome-douloureux-de-la-physiopathologie-au-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/syndrome-douloureux-de-la-physiopathologie-au-traitement\/","title":{"rendered":"Syndrome douloureux : de la physiopathologie au traitement"},"content":{"rendered":"

Lorsque la douleur devient une maladie \u00e0 part enti\u00e8re et ne constitue plus une fonction d’alerte de l’organisme, on parle de syndrome de douleur chronique. Outre le sympt\u00f4me principal, celui-ci est souvent accompagn\u00e9 d’autres troubles tels que des troubles du sommeil, un manque d’app\u00e9tit ou une humeur d\u00e9pressive. La charge mentale des patients est \u00e9norme, de sorte qu’une gestion efficace du traitement est indiqu\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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La douleur – un signal d\u00e9lirant du corps, du moins dans son sens originel. Cependant, si les exp\u00e9riences sensorielles et \u00e9motionnelles per\u00e7ues comme d\u00e9sagr\u00e9ables se produisent et persistent ind\u00e9pendamment d’un \u00e9v\u00e9nement aigu, elles ont perdu leur fonction d\u00e9lirante. Ensuite, ils ne sont g\u00e9n\u00e9ralement plus un sympt\u00f4me de la maladie, mais une maladie \u00e0 part enti\u00e8re. La douleur est dite chronique lorsqu’elle persiste au-del\u00e0 d’une cause identifiable et qu’elle dure plus de trois ou six mois. Les causes sont g\u00e9n\u00e9ralement des blessures aigu\u00ebs, des maladies ou des mauvaises postures. Il s’agit par exemple de l’usure de l’appareil locomoteur, des maladies vasculaires, des douleurs neuropathiques ou des douleurs tumorales. Dans le cas de la douleur chronique primaire, les sympt\u00f4mes apparaissent p\u00e9riodiquement, comme dans le cas de la migraine. En outre, une douleur aigu\u00eb peut toutefois persister. Ensuite, le seuil de la douleur a \u00e9t\u00e9 tellement abaiss\u00e9 que m\u00eame des stimuli ext\u00e9rieurs en fait inoffensifs sont per\u00e7us comme douloureux. Chez certains patients, les fibres de la douleur sont activ\u00e9es m\u00eame en l’absence de tout stimulus. Cette m\u00e9moire de la douleur d\u00e9pend de facteurs somatiques, psychologiques et sociaux.<\/p>\n

La r\u00e9sistance au stress est d\u00e9clench\u00e9e par diff\u00e9rents m\u00e9canismes. Dans ce contexte, des polymorphismes g\u00e9n\u00e9tiques, tels que le polymorphisme de la cat\u00e9chol-O-m\u00e9thyltransf\u00e9rase ou le polymorphisme du r\u00e9cepteur opio\u00efde \u03bc1, peuvent par exemple contribuer \u00e0 la sensibilisation \u00e0 la douleur. Au niveau \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique, le degr\u00e9 de m\u00e9thylation du g\u00e8ne promoteur NR3C1 est responsable de l’expression des r\u00e9cepteurs aux glucocortico\u00efdes dans l’hippocampe.<\/p>\n

L’exp\u00e9rience d’\u00eatre constamment expos\u00e9 \u00e0 la douleur sans pouvoir la contr\u00f4ler est extr\u00eamement stressante pour les patients sur le plan psychologique. Il peut en r\u00e9sulter une perte de joie de vivre, du stress, voire une d\u00e9pression. Souvent, ils adoptent une position de repos et r\u00e9duisent leurs mouvements, ce qui cr\u00e9e un v\u00e9ritable cercle vicieux et aggrave la douleur. De plus, l’humeur d\u00e9prim\u00e9e et l’inactivit\u00e9 des patients les conduisent peu \u00e0 peu \u00e0 l’isolement social. Avec le temps, de nombreuses personnes concern\u00e9es risquent m\u00eame de perdre leur emploi ou de prendre une retraite anticip\u00e9e.<\/p>\n

Ph\u00e9nom\u00e8ne complexe, th\u00e9rapie multimodale<\/h2>\n

Pour faire face efficacement \u00e0 ces processus complexes, une gestion th\u00e9rapeutique compl\u00e8te et moderne est toujours mise en place de mani\u00e8re multimodale. Il se compose g\u00e9n\u00e9ralement de cinq piliers : m\u00e9dicamenteux, physioth\u00e9rapeutique, psychoth\u00e9rapeutique, social et invasif. Pour l’intervention m\u00e9dicamenteuse, il est important qu’elle se fasse \u00e0 un horaire fixe, avec un dosage individuel, en anticipant la douleur, en contr\u00f4lant l’adaptation de la dose et en g\u00e9rant activement les effets secondaires. L’anticipation de la douleur implique l’administration du prochain m\u00e9dicament avant m\u00eame que la douleur ne r\u00e9apparaisse. Ces mesures doivent permettre de soulager la douleur de mani\u00e8re aussi continue que possible, voire, dans l’id\u00e9al, de la supprimer.<\/p>\n

Le traitement m\u00e9dicamenteux de la douleur est structur\u00e9 en trois \u00e9tapes selon le sch\u00e9ma de la douleur de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS) :<\/p>\n