{"id":329082,"date":"2021-05-08T14:00:00","date_gmt":"2021-05-08T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/peser-le-pour-et-le-contre-de-lutilisation-des-medicaments-biologiques-le-traitement-peut-generalement-se-faire-sans-crainte\/"},"modified":"2021-05-08T14:00:00","modified_gmt":"2021-05-08T12:00:00","slug":"peser-le-pour-et-le-contre-de-lutilisation-des-medicaments-biologiques-le-traitement-peut-generalement-se-faire-sans-crainte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/peser-le-pour-et-le-contre-de-lutilisation-des-medicaments-biologiques-le-traitement-peut-generalement-se-faire-sans-crainte\/","title":{"rendered":"Peser le pour et le contre de l&#8217;utilisation des m\u00e9dicaments biologiques &#8211; le traitement peut g\u00e9n\u00e9ralement se faire sans crainte"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les maladies cutan\u00e9es graves sont aujourd&#8217;hui trait\u00e9es avec succ\u00e8s par des m\u00e9dicaments modulateurs ou suppresseurs de syst\u00e8me. Avec le d\u00e9but de la coronapand\u00e9mie, les dermatologues se sont interrog\u00e9s sur la mani\u00e8re de traiter les m\u00e9dicaments \u00e0 action syst\u00e9mique.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(red)<\/em>  Quel est l&#8217;impact d&#8217;une activation du syst\u00e8me immunitaire li\u00e9e au traitement lorsqu&#8217;un patient est infect\u00e9 par Corona ? L&#8217;utilisation de produits biologiques influence-t-elle favorablement ou d\u00e9favorablement l&#8217;\u00e9volution d&#8217;un COVID-19 ? Peut-on commencer un tel traitement en p\u00e9riode de pand\u00e9mie et faut-il mettre en pause celui qui existe d\u00e9j\u00e0 ? Les patients atteints de dermatite atopique, de psoriasis ou d&#8217;urticaire souffrent de d\u00e9mangeaisons s\u00e9v\u00e8res et d&#8217;ecz\u00e9ma avec une forte desquamation ou des plaques. Du point de vue du sch\u00e9ma inflammatoire et du traitement, il s&#8217;agit de maladies diff\u00e9rentes. Elle associe le fait que des m\u00e9dicaments biologiques sont utilis\u00e9s avec succ\u00e8s depuis quelques ann\u00e9es pour leur traitement. De nombreux patients b\u00e9n\u00e9ficient de ces nouveaux agents th\u00e9rapeutiques \u00e0 action syst\u00e9mique qui freinent le syst\u00e8me immunitaire qui r\u00e9agit de mani\u00e8re excessive.<\/p>\n<p>&#8220;Tilo Biedermann, pr\u00e9sident de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie (DDG). Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, au printemps 2020, les dermatologues se demandaient s&#8217;il fallait commencer, interrompre ou poursuivre les th\u00e9rapies syst\u00e9miques avec des produits biologiques. Parall\u00e8lement, les soignants devaient partir du principe que les patients non trait\u00e9s souffrant de psoriasis et d&#8217;arthrite psoriasique, de dermatite atopique ou d&#8217;urticaire avaient tr\u00e8s probablement un risque l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9 d&#8217;avoir une \u00e9volution grave de COVID-19. Il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 qu&#8217;une maladie de la peau trait\u00e9e avec succ\u00e8s pourrait alors r\u00e9duire le risque d&#8217;une infection coronarienne grave.<\/p>\n<p>Cependant, la r\u00e9ponse &#8220;poursuivre le traitement afin d&#8217;augmenter la protection des personnes atteintes de maladies cutan\u00e9es contre les \u00e9volutions graves&#8221; est trop courte. &#8220;Dans le cas de la dermatite atopique, par exemple, toutes les th\u00e9rapies ne doivent pas \u00eatre \u00e9valu\u00e9es de la m\u00eame mani\u00e8re. Les m\u00e9dicaments qui r\u00e9duisent de mani\u00e8re cibl\u00e9e la r\u00e9action immunitaire dite de type 2, qui est mal orient\u00e9e, ont un effet positif contre l&#8217;infection virale&#8221;, explique le professeur Biedermann. En revanche, les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans les maladies cutan\u00e9es graves, tels que les glucocortico\u00efdes, la ciclosporine, l&#8217;azathioprine ou le m\u00e9thotrexate, qui inhibent plus largement la r\u00e9ponse immunitaire, pr\u00e9sentent des inconv\u00e9nients. &#8220;Pour ces patients, une d\u00e9cision individuelle doit \u00eatre prise pour savoir si le traitement doit \u00eatre maintenu, modifi\u00e9 ou adapt\u00e9. Tout changement doit toujours \u00eatre \u00e9valu\u00e9 en fonction de l&#8217;aggravation possible de la maladie de base et donc de la mise en danger des patients&#8221;, a d\u00e9clar\u00e9 le pr\u00e9sident de la DDG. Le maintien d&#8217;un traitement efficace est toujours une priorit\u00e9. En l&#8217;espace d&#8217;un an, il est apparu que la plupart des produits biologiques utilis\u00e9s en dermatologie pouvaient \u00eatre administr\u00e9s sans probl\u00e8me majeur pendant la pand\u00e9mie. Apr\u00e8s un an de coronapand\u00e9mie et sur la base des exp\u00e9riences et \u00e9tudes disponibles, les dermatologues sont cat\u00e9goriques : pour la grande majorit\u00e9 des patients, il n&#8217;y a pas eu d&#8217;effet ou seulement un effet mineur sur la r\u00e9ponse immunitaire au virus. Un traitement efficace et indiqu\u00e9 d&#8217;une maladie sous-jacente ne doit donc pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9 ou suspendu \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re et peut \u00eatre maintenu sans trop d&#8217;h\u00e9sitation dans la plupart des cas.<\/p>\n<p><em>Source : Sch\u00f6n MP, et al. : COVID-19 et la r\u00e9gulation immunitaire &#8211; des aspects fondamentaux et translationnels aux implications cliniques. J Dtsch Dermatol Ges 2020 ; 795-809.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(2) : 23<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les maladies cutan\u00e9es graves sont aujourd&#8217;hui trait\u00e9es avec succ\u00e8s par des m\u00e9dicaments modulateurs ou suppresseurs de syst\u00e8me. 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