{"id":329085,"date":"2021-05-09T13:00:00","date_gmt":"2021-05-09T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-premier-inhibiteur-jak-oral-approuve-pour-le-traitement-de-la-dermatite-atopique\/"},"modified":"2021-05-09T13:00:00","modified_gmt":"2021-05-09T11:00:00","slug":"le-premier-inhibiteur-jak-oral-approuve-pour-le-traitement-de-la-dermatite-atopique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-premier-inhibiteur-jak-oral-approuve-pour-le-traitement-de-la-dermatite-atopique\/","title":{"rendered":"Le premier inhibiteur JAK oral approuv\u00e9 pour le traitement de la dermatite atopique"},"content":{"rendered":"

L’utilisation de substances actives de faible poids mol\u00e9culaire pour le traitement de la dermatite atopique fait l’objet de recherches depuis longtemps. L’autorisation de mise sur le march\u00e9 du baricitinib, un inhibiteur de la Janus Kinase (JAK), offre d\u00e9sormais une nouvelle alternative de traitement par voie orale aux patients atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re.<\/strong><\/p>\n

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Swissmedic a accord\u00e9 en f\u00e9vrier 2021 une autorisation de mise sur le march\u00e9 au baricitinib (Olumiant\u00ae), un inhibiteur de la Janus kinase (JAK), pour le traitement des patients adultes atteints de dermatite atopique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. C’est la premi\u00e8re fois qu’un inhibiteur de JAK par voie orale est disponible en Suisse pour le traitement de la dermatite atopique [1] (encadr\u00e9).<\/span> La dermatite atopique compte parmi les maladies cutan\u00e9es inflammatoires chroniques les plus fr\u00e9quentes et est associ\u00e9e \u00e0 une qualit\u00e9 de vie consid\u00e9rablement r\u00e9duite, en particulier lorsque la maladie est s\u00e9v\u00e8re [2]. Les comorbidit\u00e9s sont fr\u00e9quentes : les d\u00e9mangeaisons peuvent entra\u00eener des troubles du sommeil et le risque de d\u00e9pression et de troubles anxieux est fortement accru par rapport aux personnes ayant une peau saine [4].<\/p>\n

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Soulagement rapide des d\u00e9mangeaisons et r\u00e9duction efficace des l\u00e9sions cutan\u00e9es<\/h2>\n

L’\u00e9tude BREEZE-AD7 a \u00e9valu\u00e9 l’efficacit\u00e9 et la tol\u00e9rance du baricitinib en association avec des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (TCS) de classe l\u00e9g\u00e8re ou interm\u00e9diaire [6]. D\u00e8s quatre semaines, une r\u00e9duction du prurit de \u22654 points sur le NRS prurit a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le groupe trait\u00e9 par baricitinib 4 mg et TCS chez une proportion significativement plus \u00e9lev\u00e9e, ce qui correspond \u00e0 un soulagement cliniquement significatif (p<0,001) [6]. A la semaine 16, 44% des patients sous baricitinib \u00e0 la dose standard et TCS ont obtenu un soulagement cliniquement significatif du prurit, soit une proportion plus de deux fois sup\u00e9rieure \u00e0 celle obtenue sous placebo et TCS (p<0,001) [6]. Les l\u00e9sions ecz\u00e9mateuses visibles, en particulier, peuvent \u00eatre tr\u00e8s p\u00e9nibles pour les patients atteints de dermatite atopique. Dans une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s de patients atteints de dermatite atopique s\u00e9v\u00e8re dans 8 pays, 82% ont d\u00e9clar\u00e9 \u00eatre pr\u00e9occup\u00e9s par leur apparence [3]. Dans de l’\u00e9tude BREEZE-AD7, le baricitinib s’est \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9 tr\u00e8s efficace en termes de r\u00e9ponse EASI75, ce qui correspond \u00e0 un soulagement nettement visible des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s. A la semaine 16, 48% des patients ont obtenu une r\u00e9ponse EASI75 sous baricitinib et TCS, soit plus du double de ceux sous placebo et TCS (p<0,001) [6].<\/p>\n

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Forme gal\u00e9nique adapt\u00e9e aux patients et bonne tol\u00e9rance<\/h2>\n

Le baricitinib est tr\u00e8s facile \u00e0 utiliser : un comprim\u00e9 par jour, ind\u00e9pendamment des repas et du moment de la journ\u00e9e. L’\u00e9limination \u00e9tant principalement r\u00e9nale, les interactions m\u00e9dicamenteuses cliniquement significatives sont rares. Gr\u00e2ce \u00e0 une demi-vie courte, le baricitinib est en outre facile \u00e0 contr\u00f4ler et peut \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 une dose de 2 mg en cas de besoin [1]. Une analyse group\u00e9e de la s\u00e9curit\u00e9 de 8 essais cliniques randomis\u00e9s portant sur 2531 patients et 2247 patients-ann\u00e9es a permis d’obtenir de nombreuses donn\u00e9es sur la s\u00e9curit\u00e9 et la tol\u00e9rance du baricitinib dans la dermatite atopique [7]. La fr\u00e9quence des infections graves, des infections opportunistes et des complications conjonctivales a \u00e9t\u00e9 comparable \u00e0 celle du placebo. Les effets secondaires les plus fr\u00e9quemment rapport\u00e9s sont la rhinopharyngite et les c\u00e9phal\u00e9es, ainsi que l’augmentation des cr\u00e9atines phosphokinases et la diarrh\u00e9e. Toutefois, celles-ci n’ont g\u00e9n\u00e9ralement pas entra\u00een\u00e9 l’arr\u00eat du traitement [7]. Dans le domaine de la polyarthrite rhumato\u00efde, o\u00f9 le baricitinib est utilis\u00e9 depuis longtemps, le profil d’innocuit\u00e9 favorable du baricitinib dans le traitement de la PR, observ\u00e9 dans les essais cliniques, s’est av\u00e9r\u00e9 constant pendant une p\u00e9riode allant jusqu’\u00e0 8,4 ans, selon les r\u00e9sultats d’une r\u00e9cente analyse int\u00e9gr\u00e9e de l’innocuit\u00e9 [5].<\/p>\n

Source : Eli Lilly<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Information professionnelle Olumiant\u00ae, www.swissmedicinfo.ch, (derni\u00e8re consultation 08.04.2021)<\/li>\n
  2. Silverberg JI, et al : Ann Allergy Asthma Immunol 2018 ; 12(3) : 340-347 .<\/li>\n
  3. Guttman-Yassky E, et al. : J Am Acad Dermatol. 2019 ; 80 : 913-921.e9.<\/li>\n
  4. Ronnstad ATM, et al : JAAD 2018 ; 79 : 448-456.<\/li>\n
  5. Genovese MD, et al. : Ann Rheum Dis 2020 ; 79 (Suppl. 1) : 638, Abstract : FRI0123<\/li>\n
  6. Reich K, et al : JAMA Dermatol 2020 ; 156(12) : 1333-1343<\/li>\n
  7. Bieber T, et al. : J Eur Acad Dermatol Venereol 2020 ; doi : 10.1111\/jdv.16948<\/li>\n<\/ol>\n

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    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(2) : 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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