{"id":329132,"date":"2021-05-05T02:00:00","date_gmt":"2021-05-05T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quand-la-thyroide-manque-dhormones\/"},"modified":"2021-05-05T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-05T00:00:00","slug":"quand-la-thyroide-manque-dhormones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quand-la-thyroide-manque-dhormones\/","title":{"rendered":"Quand la thyro\u00efde manque d’hormones"},"content":{"rendered":"

Si l’organisme ne re\u00e7oit pas suffisamment d’hormones thyro\u00efdiennes, il peut en r\u00e9sulter une diminution du m\u00e9tabolisme de base, avec des cons\u00e9quences cliniques multiples. L’hypothyro\u00efdie est souvent acquise en raison d’une origine auto-immune, elle appara\u00eet alors \u00e0 l’\u00e2ge adulte et n\u00e9cessite une substitution \u00e0 vie par la L-thyroxine.<\/strong><\/p>\n

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Des sympt\u00f4mes tels que la fatigue, la l\u00e9thargie, l’intol\u00e9rance au froid et la prise de poids peuvent indiquer une insuffisance thyro\u00efdienne (tableau 1).<\/span> Ce d\u00e9ficit en hormones thyro\u00efdiennes concerne environ 5% de la population europ\u00e9enne, les femmes et les personnes \u00e2g\u00e9es \u00e9tant plus souvent touch\u00e9es. On distingue l’hypothyro\u00efdie primaire (origine auto-immune), secondaire (d\u00e9ficit en TSH) et tertiaire (d\u00e9ficit en TRH). En g\u00e9n\u00e9ral, il s’agit d’une forme primaire, qui se subdivise elle-m\u00eame en hypothyro\u00efdie manifeste et latente. Une mauvaise r\u00e9gulation du syst\u00e8me immunitaire entra\u00eene la formation d’anticorps mesurables dans le sang, qui alt\u00e8rent le fonctionnement de la thyro\u00efde et, \u00e0 long terme, entra\u00eenent une perte importante de la fonction de l’organe ou une destruction de la glande. L’hypothyro\u00efdie est diagnostiqu\u00e9e par un taux trop \u00e9lev\u00e9 de l’hormone r\u00e9gulatrice TSH (hormone thyro\u00efdienne stimulante) associ\u00e9 \u00e0 une baisse de l’un ou des deux taux des hormones thyro\u00efdiennes T3 (triiodothyronine) et T4 (l\u00e9vothyroxine) libres. On parle de manifestation latente lorsque seule la TSH est \u00e9lev\u00e9e, mais que les autres valeurs sont encore dans la fourchette normale.<\/p>\n

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Il n’y a pas de consensus international sur les indications et la fr\u00e9quence du diagnostic ou du d\u00e9pistage des troubles thyro\u00efdiens. Il est conseill\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un test orient\u00e9 sur les sympt\u00f4mes, mais cela laisse une grande marge de man\u0153uvre. En effet, les sympt\u00f4mes attribu\u00e9s \u00e0 l’hypothyro\u00efdie sont g\u00e9n\u00e9ralement fr\u00e9quents dans la population. De plus, les taux de TSH sont souvent un peu plus \u00e9lev\u00e9s en cas d’ob\u00e9sit\u00e9, par exemple. On observe alors une baisse de la TSH en cas de perte de poids. On suppose ici que la leptine, entre autres, exerce un effet sur le taux de TSH. En revanche, les observations actuelles ne montrent pas qu’une hypothyro\u00efdie latente entra\u00eene toujours une prise de poids et qu’un traitement ad\u00e9quat r\u00e9duit \u00e0 nouveau ce poids.<\/p>\n

Recherche des causes<\/h2>\n

La cause la plus fr\u00e9quente d’hypothyro\u00efdie est la thyro\u00efdite de Hashimoto (tableau 2).<\/span> C’est pourquoi, en plus de la TSH, il faut toujours d\u00e9terminer les anticorps anti-thyroperoxydase (TPO-AK) ainsi que les anticorps anti-thyroglobuline (Tg-AK). Les AC TPO sont positifs dans 90 \u00e0 95% des cas, les AC Tg dans 60 \u00e0 80% des cas. Une valeur AK particuli\u00e8rement \u00e9lev\u00e9e semble justement \u00eatre en corr\u00e9lation avec l’activit\u00e9 de la maladie. Un quart des personnes atteintes pr\u00e9sentent \u00e9galement une autre maladie auto-immune, de sorte qu’un d\u00e9pistage de la maladie d’Addison, du diab\u00e8te sucr\u00e9, de l’an\u00e9mie pernicieuse ou de la maladie c\u0153liaque semble judicieux. D’autres causes d’hypothyro\u00efdie peuvent \u00eatre, outre un mauvais r\u00e9glage en cas d’hyperthyro\u00efdie, des causes iatrog\u00e8nes apr\u00e8s une op\u00e9ration de la thyro\u00efde ou une radioth\u00e9rapie \u00e0 l’iode.<\/p>\n

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Qualit\u00e9 de vie fortement r\u00e9duite<\/h2>\n

Contrairement aux patients souffrant d’hypothyro\u00efdie latente, la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes d’hypothyro\u00efdie manifeste est nettement r\u00e9duite. Outre les sympt\u00f4mes connus, des donn\u00e9es d’\u00e9tudes semblent indiquer que l’augmentation de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la maladie avec une TSH tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation du risque cardiovasculaire. En outre, l’hypothyro\u00efdie affecte le m\u00e9tabolisme des lipides, ce qui se caract\u00e9rise notamment par une augmentation du cholest\u00e9rol LDL et des triglyc\u00e9rides. Une gestion ad\u00e9quate du traitement est donc indiqu\u00e9e.<\/p>\n

Si une hypothyro\u00efdie est d\u00e9tect\u00e9e pour la premi\u00e8re fois, aucun traitement ne devrait \u00eatre administr\u00e9 initialement. Ce n’est que lorsque le diagnostic est confirm\u00e9 apr\u00e8s un contr\u00f4le de laboratoire 2 \u00e0 3 mois plus tard qu’un traitement par L-thyroxine peut \u00eatre mis en place en fonction de l’\u00e2ge ainsi que des sympt\u00f4mes. La posologie recommand\u00e9e en cas d’hypothyro\u00efdie latente est d’environ 1,5 \u00b5g\/kg\/jour, ce qui correspond \u00e0 environ 75-100 \u00b5g chez les femmes et \u00e0 environ 100-125 \u00b5g chez les hommes. La TSH s\u00e9rique doit \u00eatre mesur\u00e9e apr\u00e8s environ deux mois, en visant une fourchette de 0,4 \u00e0 2,5 mU\/L. La TSH s\u00e9rique doit \u00eatre mesur\u00e9e apr\u00e8s environ deux mois.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

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  • www.endokrinologie.net\/krankheiten-schilddruese-unterfunktion.php<\/li>\n
  • www.medix.ch\/wissen\/guidelines\/stoffwechselkrankheiten\/schilddruesenerkrankungen<\/li>\n
  • Pilz S, Theiler-Schwetz V, Malle O, et al : Hypothyro\u00efdie : lignes directrices, nouvelles connaissances et pratique clinique. Journal d’endocrinologie clinique et du m\u00e9tabolisme 2020 ; 13 : 88-95.<\/li>\n<\/ul>\n

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    CARDIOVASC 2021 ; 20(1) : 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Si l’organisme ne re\u00e7oit pas suffisamment d’hormones thyro\u00efdiennes, il peut en r\u00e9sulter une diminution du m\u00e9tabolisme de base, avec des cons\u00e9quences cliniques multiples. L’hypothyro\u00efdie est souvent acquise en raison d’une…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105186,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hypothyro\u00efdie","footnotes":""},"category":[11404,11531,11315,11549],"tags":[11565,11562],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329132","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-hypothyroidie","tag-thyroide","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 22:37:00","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329134,"slug":"quando-la-ghiandola-tiroidea-e-carente-di-ormoni","post_title":"Quando la ghiandola tiroidea \u00e8 carente di ormoni","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-la-ghiandola-tiroidea-e-carente-di-ormoni\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329140,"slug":"quando-a-glandula-tiroide-carece-de-hormonas","post_title":"Quando a gl\u00e2ndula tir\u00f3ide carece de hormonas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quando-a-glandula-tiroide-carece-de-hormonas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329144,"slug":"cuando-la-glandula-tiroides-carece-de-hormonas","post_title":"Cuando la gl\u00e1ndula tiroides carece de hormonas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuando-la-glandula-tiroides-carece-de-hormonas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329132","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329132"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329132\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105186"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329132"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329132"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329132"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329132"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}