{"id":329137,"date":"2021-05-02T02:00:00","date_gmt":"2021-05-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-methode-innovante-de-diagnostic-non-invasif-pour-les-cas-suspects-de-maladie-coronarienne\/"},"modified":"2021-05-02T02:00:00","modified_gmt":"2021-05-02T00:00:00","slug":"une-methode-innovante-de-diagnostic-non-invasif-pour-les-cas-suspects-de-maladie-coronarienne","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-methode-innovante-de-diagnostic-non-invasif-pour-les-cas-suspects-de-maladie-coronarienne\/","title":{"rendered":"Une m\u00e9thode innovante de diagnostic non invasif pour les cas suspects de maladie coronarienne"},"content":{"rendered":"

En cas de suspicion de maladie coronarienne (MCC), la question se pose de savoir quelle est la meilleure approche diagnostique pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Il est n\u00e9cessaire d’optimiser le diagnostic non invasif de la maladie coronarienne afin d’\u00e9viter les examens invasifs inutiles, tout en \u00e9tant en mesure d’\u00e9valuer de mani\u00e8re fiable le risque individuel. Une m\u00e9thode de diagnostic moderne, bas\u00e9e sur les principes de l’auscultation, pourrait combler cette lacune diagnostique.<\/strong><\/p>\n

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Depuis longtemps d\u00e9j\u00e0, de nouvelles m\u00e9thodes sont demand\u00e9es pour une meilleure \u00e9valuation du risque de maladie coronarienne. L’ECG d’effort a \u00e9t\u00e9 r\u00e9trograd\u00e9 dans les lignes directrices 2019 de l’ESC et n’est plus recommand\u00e9 qu’en tant que test alternatif si aucune autre m\u00e9thode d’imagerie non invasive ou invasive n’est disponible. Par cons\u00e9quent, il faut repenser fondamentalement le diagnostic non invasif de la maladie coronarienne.<\/p>\n

\u00c9viter les examens invasifs inutiles<\/h2>\n

Les lignes directrices de l’ESC recommandent de faire preuve de plus de retenue dans le recours aux cath\u00e9t\u00e9rismes cardiaques \u00e0 l’avenir. Actuellement, une proportion \u00e9lev\u00e9e de cas suspects de maladie coronarienne est adress\u00e9e aux cardiologues par les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes. En Suisse, environ 50 000 cath\u00e9t\u00e9rismes cardiaques sont r\u00e9alis\u00e9s chaque ann\u00e9e, la majorit\u00e9 d’entre eux ne pr\u00e9sentant pas de r\u00e9tr\u00e9cissement significatif des coronaires. La plupart du temps, les patients subissent \u00e9galement un examen cardio-CT au pr\u00e9alable. Ces examens invasifs comportent certains risques pour la sant\u00e9 en raison de l’administration de produits de contraste et d’une dose de radiation comprise entre 0,3 et 1,5 mSv, qui se cumulent dans de nombreux cas en raison d’examens ult\u00e9rieurs.<\/p>\n

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CADScor\u00ae, une alternative non invasive<\/h2>\n

Le fabricant de technologies m\u00e9dicales su\u00e9do-danois Acarix AB propose depuis 2017 un nouveau test d’exclusion acoustique ultrasensible. Le syst\u00e8me CADScor\u00ae utilise un microphone tr\u00e8s sensible pour d\u00e9tecter les bruits d’\u00e9coulement caus\u00e9s par les plaques d’ath\u00e9roscl\u00e9rose coronaire. Un petit enregistreur est plac\u00e9 sur la peau juste au-dessus du c\u0153ur et analyse les bruits d’\u00e9coulement en quatre s\u00e9ries de mesures. Le test peut \u00eatre effectu\u00e9 par des assistants m\u00e9dicaux et ne prend qu’une dizaine de minutes. Pour ce faire, le patient doit retenir sa respiration pendant huit secondes au cours de quatre s\u00e9ries de mesures.<\/p>\n

En utilisant d’autres donn\u00e9es cliniques, l’appareil calcule ensuite un score de risque de maladie coronarienne (“score CAD”). Avec une probabilit\u00e9 pr\u00e9dictive n\u00e9gative \u00e9lev\u00e9e (NPV, “negative predictive value”) de 97,2%, le r\u00e9sultat permet d’exclure une coronaropathie obstructive et de poser les jalons diagnostiques et th\u00e9rapeutiques ult\u00e9rieurs. Chez les patients pr\u00e9sentant une douleur thoracique stable, le syst\u00e8me Acarix CADScor\u00ae constitue donc une m\u00e9thode simple et s\u00fbre pour exclure une maladie coronarienne.<\/p>\n

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Syst\u00e8me CADScor<\/strong><\/p>\n

Le dispositif CADScor\u00ae, certifi\u00e9 par le marquage CE dans l’UE, utilise la phonocardiographie ultrasensible pour mesurer de mani\u00e8re non invasive les bruits de flux intracoronaires, qui sont environ 1000 fois plus faibles que les bruits de flux dans l’aorte ou les bruits caus\u00e9s par les d\u00e9fauts des valves cardiaques. C’est pourquoi ils ne peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9s qu’\u00e0 l’aide de microphones sp\u00e9cifiques et tr\u00e8s sensibles. Ils sont ensuite analys\u00e9s par l’appareil et convertis en un score CAO \u00e0 l’aide d’un algorithme.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Syst\u00e8me de diagnostic valid\u00e9 cliniquement<\/h2>\n

L’\u00e9tude pivot Dan-NICAD (Danish study of Non-Invasive testing in Coronary Artery Disease) a \u00e9valu\u00e9 la proc\u00e9dure de phonocardiographie ultrasensible chez 1 675 patients cons\u00e9cutifs pr\u00e9sentant un risque faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 de maladie coronarienne [1]. Les patients avaient \u00e9t\u00e9 adress\u00e9s en premier lieu pour un scanner cardiaque en raison de sympt\u00f4mes suspects de maladie coronarienne et avaient ensuite b\u00e9n\u00e9fici\u00e9, le cas \u00e9ch\u00e9ant, d’une angioplastie coronarienne transluminale percutan\u00e9e (ACTP) avec r\u00e9serve de flux fractionnaire. Le score CAD a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9 pour chacun d’entre eux. Une analyse combin\u00e9e des donn\u00e9es de trois \u00e9tudes cliniques portant sur un total de 2 245 patients, y compris les donn\u00e9es de Dan-NICAD, a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une pr\u00e9valence de la coronaropathie d’environ 10% (coronaropathie d\u00e9finie comme une st\u00e9nose coronaire v\u00e9rifi\u00e9e par angiographie \u226550%). Avec un seuil de 20, le score CAD a montr\u00e9 une sensibilit\u00e9 de 89% (95% IC ; 84-93), une sp\u00e9cificit\u00e9 de 41% (95% IC ; 39-44) et une valeur pr\u00e9dictive n\u00e9gative (VPN) de 97,2% (95% ; IC 96-98 [2]).<\/p>\n

Le syst\u00e8me CADScor\u00ae est donc une m\u00e9thode de diagnostic valid\u00e9e, rentable et non invasive pour exclure une maladie coronarienne.<\/p>\n

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Source : “Exclusion de la maladie coronarienne en cas de douleur thoracique stable”, Acarix AB \/ Bodenwinkler MedTec GmbH, 2021. <\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Winther, et al : Heart 2018 ; 104 : 928-935.<\/li>\n
  2. Schmidt, et al : Circulation 2018 ; 138 : A15761.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(3) : 30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    En cas de suspicion de maladie coronarienne (MCC), la question se pose de savoir quelle est la meilleure approche diagnostique pour le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Il est n\u00e9cessaire d’optimiser le diagnostic…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105471,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Maladie coronarienne (MC) ","footnotes":""},"category":[11378,11527,11531,11315,11549],"tags":[20581],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329137","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-cadscor-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 09:11:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329149,"slug":"metodo-innovativo-per-la-diagnostica-non-invasiva-nei-casi-sospetti-di-chd","post_title":"Metodo innovativo per la diagnostica non invasiva nei casi sospetti di CHD","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/metodo-innovativo-per-la-diagnostica-non-invasiva-nei-casi-sospetti-di-chd\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329156,"slug":"metodo-inovador-para-diagnostico-nao-invasivo-em-casos-suspeitos-de-chd","post_title":"M\u00e9todo inovador para diagn\u00f3stico n\u00e3o-invasivo em casos suspeitos de CHD","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/metodo-inovador-para-diagnostico-nao-invasivo-em-casos-suspeitos-de-chd\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329158,"slug":"metodo-innovador-para-el-diagnostico-no-invasivo-en-casos-sospechosos-de-cardiopatia-coronaria","post_title":"M\u00e9todo innovador para el diagn\u00f3stico no invasivo en casos sospechosos de cardiopat\u00eda coronaria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/metodo-innovador-para-el-diagnostico-no-invasivo-en-casos-sospechosos-de-cardiopatia-coronaria\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329137","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329137"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329137\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105471"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329137"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329137"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329137"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329137"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}