{"id":329212,"date":"2021-04-28T14:00:00","date_gmt":"2021-04-28T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vaccination-contre-les-pneumocoques-pour-quels-groupes-a-risque\/"},"modified":"2021-04-28T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-28T12:00:00","slug":"vaccination-contre-les-pneumocoques-pour-quels-groupes-a-risque","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/vaccination-contre-les-pneumocoques-pour-quels-groupes-a-risque\/","title":{"rendered":"Vaccination contre les pneumocoques – pour quels groupes \u00e0 risque ?"},"content":{"rendered":"

Pendant la pand\u00e9mie de coronavirus, la Suisse a connu une p\u00e9nurie de vaccins antipneumococciques. Une recommandation de vaccination de remplacement a donc \u00e9t\u00e9 \u00e9mise. La couverture vaccinale des jeunes enfants a entra\u00een\u00e9 une baisse significative des cas graves de pneumococcie. La vaccination reste fortement recommand\u00e9e pour ce groupe \u00e0 risque. En deuxi\u00e8me priorit\u00e9, les personnes souffrant de certaines maladies sous-jacentes peuvent \u00eatre vaccin\u00e9es, quel que soit leur \u00e2ge.<\/strong><\/p>\n

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La plate-forme d’information sur les vaccinations en Suisse (Infovac) recommande la vaccination contre les pneumocoques avec le Prevenar13\u00ae pour les jeunes enfants de 2 mois \u00e0 5 ans afin de les prot\u00e9ger contre les maladies pneumococciques telles que la m\u00e9ningite, la pneumonie et la septic\u00e9mie [1]. Selon l’\u00e2ge de l’enfant, 1 \u00e0 3 doses sont n\u00e9cessaires. En deuxi\u00e8me priorit\u00e9, une vaccination avec 1 dose de Prevenar13\u00ae est recommand\u00e9e, quel que soit l’\u00e2ge, chez les personnes pr\u00e9sentant un risque accru d’infection invasive \u00e0 pneumocoques en raison de certaines maladies sous-jacentes. Le plan de vaccination suisse indique \u00e0 quelles maladies cela s’applique [9]. Afin de continuer \u00e0 garantir la prise en charge des groupes \u00e0 risque les plus vuln\u00e9rables en Suisse, il est essentiel de respecter les indications recommand\u00e9es par la Commission f\u00e9d\u00e9rale pour les vaccinations (CFV)  et l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) [9].<\/p>\n

L’augmentation de la demande entra\u00eene des difficult\u00e9s d’approvisionnement <\/h2>\n

Une p\u00e9nurie de vaccins antipneumococciques a \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e en Suisse dans le cadre de la pand\u00e9mie de COVID-19 [2,3]. La CFSI et l’OFSP ont donc publi\u00e9 des recommandations de remplacement temporaire pour l’utilisation du vaccin Prevenar 13\u00ae (encadr\u00e9).<\/span> Il y est pr\u00e9cis\u00e9 que le vaccin est disponible, mais que sa disponibilit\u00e9 est limit\u00e9e. Il convient donc de vacciner en priorit\u00e9 les jeunes enfants afin de pr\u00e9venir les maladies invasives \u00e0 pneumocoques, fr\u00e9quentes et dangereuses dans ces groupes d’\u00e2ge, et en second lieu les autres patients pr\u00e9sentant un risque accru d’infection \u00e0 pneumocoques en raison de maladies chroniques. En Suisse, la proc\u00e9dure \u00e0 suivre en cas de lev\u00e9e des recommandations de vaccination de remplacement est coordonn\u00e9e avec l’Office f\u00e9d\u00e9ral pour l’approvisionnement \u00e9conomique du pays [2].<\/p>\n

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Recommandation temporaire de remplacement de la vaccination contre le pneumocoque<\/strong><\/p>\n

La recommandation de vaccination de remplacement propose la priorisation suivante (\u00e9tat de l’information : 10.03.21) [5] : “L’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) et la Commission f\u00e9d\u00e9rale pour les vaccinations (CFV) recommandent, tant que la disponibilit\u00e9 est limit\u00e9e, de vacciner en premi\u00e8re priorit\u00e9 tous les nourrissons \u00e2g\u00e9s de 2, 4 et 12 mois. Cela correspond \u00e0 la vaccination de base contre les pneumocoques recommand\u00e9e dans le plan de vaccination 2020, avec en deuxi\u00e8me priorit\u00e9 la vaccination des personnes d\u00e9termin\u00e9es en raison de maladies sous-jacentes pr\u00e9disposantes dans les groupes \u00e0 risque d\u00e9finis pour une infection invasive \u00e0 pneumocoques avec une dose de Prevenar13\u00ae. La vaccination des personnes \u00e0 risque (enfants >5 ans et adultes) consiste en une dose unique, aucun rappel n’est indiqu\u00e9. Pour les personnes en dehors de ces deux groupes d’indication, il n’y a pas d’indication de vaccination”.<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Prevenar13\u00ae a une efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e contre les pneumocoques<\/h2>\n

Les donn\u00e9es statistiques montrent que le nombre de cas de maladies invasives \u00e0 pneumocoques a diminu\u00e9 au fil des ans et que cette baisse est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 l’augmentation de la couverture vaccinale contre le pneumocoque [4]. Le taux de morbidit\u00e9 a diminu\u00e9 le plus dans les groupes d’\u00e2ge des moins de 2 ans et des 2 \u00e0 4 ans. Le vaccin 13-valent (Prevenar13\u00ae) utilis\u00e9 en Suisse depuis 2011 prot\u00e8ge contre 13 types de pneumocoques au total. Ces derniers sont responsables de 75 \u00e0 90% des maladies graves chez les jeunes enfants.  Le vaccin conjugu\u00e9 contre les pneumocoques pr\u00e9sente une efficacit\u00e9 tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e (>95%), a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement d\u00e9velopp\u00e9 pour les nourrissons et est g\u00e9n\u00e9ralement bien tol\u00e9r\u00e9 [1]. Certains effets secondaires, certes d\u00e9sagr\u00e9ables mais sans danger, tels que la fi\u00e8vre ou les r\u00e9actions locales (gonflement, douleur et rougeur), sont disproportionn\u00e9s par rapport aux avantages de la vaccination antipneumococcique. Les effets secondaires graves apr\u00e8s la vaccination sont extr\u00eamement rares (1:100’000 \u00e0 1:1’000’000).<\/p>\n

Le vaccin antipneumococcique ne peut pas emp\u00eacher une \u00e9volution grave du COVID-19<\/h2>\n

Dans le contexte des p\u00e9nuries actuelles, l’OFSP indique qu’une vaccination avec Prevenar13\u00ae<\/sup> Bien qu’il prot\u00e8ge tr\u00e8s efficacement contre le pneumocoque, il ne peut pas emp\u00eacher une \u00e9volution grave du COVID-19 [6] : “Une telle \u00e9volution ne se d\u00e9veloppe pas en raison d’infections bact\u00e9riennes secondaires dues au pneumocoque, mais dans le cadre des r\u00e9actions inflammatoires pulmonaires et syst\u00e9miques provoqu\u00e9es par le virus SARS-CoV-2”. L’Office bavarois de la sant\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire (Bayerische Landesamt f\u00fcr Gesundheit und Lebensmittelsicherheit), se basant sur le Robert-Koch-Institut (RKI), fait savoir qu’une protection vaccinale compl\u00e8te est importante pendant la coronapand\u00e9mie, en particulier pour les personnes \u00e0 risque pr\u00e9sentant certaines maladies pr\u00e9existantes [7,9]. La vaccination contre le pneumocoque prot\u00e8ge contre les pneumonies provoqu\u00e9es par le pneumocoque, qui affectent et affaiblissent le syst\u00e8me immunitaire et les poumons, favorisant ainsi d’autres infections, comme celles provoqu\u00e9es par le nouveau coronavirus SARS-CoV-2. En outre, la maladie pneumococcique peut n\u00e9cessiter une prise en charge des patients dans un h\u00f4pital ou une unit\u00e9 de soins intensifs. Les recommandations de vaccination en vigueur en Allemagne ne sont pas tout \u00e0 fait les m\u00eames que celles en vigueur en Suisse.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Infovac.ch : Pneumocoques, 14.10.20, www.infovac.ch, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  2. EKIF : Proc\u00e8s-verbal de la 81e r\u00e9union pl\u00e9ni\u00e8re. 16.09.2020 (dernier appel 10.03.2021)<\/li>\n
  3. OFSP : Vaccination pendant la pand\u00e9mie de COVID-19. Mise \u00e0 jour : 06\/04\/2020, (derni\u00e8re consultation 10\/03\/2021)<\/li>\n
  4. Infovac.ch : Maladies invasives \u00e0 pneumocoques 2013-2017, www.infovac.ch, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  5. OFSP : Recommandations de remplacement : Prevenar13\u00ae : disponibilit\u00e9 limit\u00e9e Etat : 20.03.2020, www.bag.admin.ch, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  6. OFSP : Coronavirus : questions fr\u00e9quemment pos\u00e9es (FAQ) www.bag.admin.ch, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  7. Office bavarois de la sant\u00e9 et de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire (LGL), www.lgl.bayern.de\/gesundheit, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  8. RKI : Bulletin \u00e9pid\u00e9miologique 47\/2020, 19.11.2020, www.rki.de, (derni\u00e8re consultation 10.03.2021)<\/li>\n
  9. OFSP : Plan de vaccination suisse 2020,<\/li>\n
  10. www.bag.admin.ch (dernier appel 10.03.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(4) : 31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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