{"id":329266,"date":"2021-04-21T14:00:00","date_gmt":"2021-04-21T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inhibiteurs-de-sglt-2-un-grand-potentiel-therapeutique-chez-les-patients-hfref\/"},"modified":"2021-04-21T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-21T12:00:00","slug":"inhibiteurs-de-sglt-2-un-grand-potentiel-therapeutique-chez-les-patients-hfref","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/inhibiteurs-de-sglt-2-un-grand-potentiel-therapeutique-chez-les-patients-hfref\/","title":{"rendered":"Inhibiteurs de SGLT-2 – un grand potentiel th\u00e9rapeutique chez les patients HFrEF"},"content":{"rendered":"

Outre la dapagliflozine, un inhibiteur du SGLT-2 autoris\u00e9 par Swissmedic en juillet dernier pour le traitement de l’insuffisance cardiaque (HFrEF) chez les non-diab\u00e9tiques, un autre repr\u00e9sentant de cette classe de m\u00e9dicaments, l’empagliflozine, s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 \u00eatre une option th\u00e9rapeutique potentielle pour cette indication. La Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de cardiologie<\/em> (ESC) a publi\u00e9 une recommandation actualis\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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Dans une prise de position de la Heart Failure Association (HFA) de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de cardiologie<\/em> (ESC), des experts en cardiologie se sont prononc\u00e9s en faveur d’un traitement par dapagliflozine ou empagliflozine en cas d’insuffisance cardiaque, sur la base de deux \u00e9tudes, DAPA-HF et EMPEROR-Reduced [1\u20133]. Selon ce document, la dapagliflozine ou l’empagliflozine sont recommand\u00e9es pour r\u00e9duire le risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque et la mortalit\u00e9 cardiovasculaire chez les patients souffrant d’insuffisance cardiaque symptomatique et de r\u00e9duction de la fraction d’\u00e9jection (HFrEF), qu’ils soient ou non atteints de diab\u00e8te de type 2.<\/p>\n

Les \u00e9tudes renforcent la place des inhibiteurs du SGLT-2 dans l’insuffisance cardiaque<\/h2>\n

Dans l’\u00e9tude EMPEROR-Reduced, l’empagliflozine (10 mg\/jour) a permis d’obtenir une r\u00e9duction significative du risque de d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients HFrEF par rapport au placebo [4]. Avec l’empagliflozine, un deuxi\u00e8me inhibiteur du SGLT-2 a donc d\u00e9montr\u00e9 qu’il permettait de r\u00e9duire consid\u00e9rablement les \u00e9v\u00e9nements cliniques li\u00e9s \u00e0 l’insuffisance cardiaque chronique, en compl\u00e9ment du traitement standard*, qu’il y ait ou non un diab\u00e8te de type 2. Les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es lors du congr\u00e8s virtuel ESC 2020. Au cours de la p\u00e9riode de suivi de l’\u00e9tude (m\u00e9diane de 16 mois), le risque de d\u00e9c\u00e8s d’origine cardiovasculaire et d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque chez les patients atteints d’HFrEF a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de 25% dans le groupe empagliflozine par rapport au placebo, atteignant ainsi le niveau de significativit\u00e9 (hazard ratio [HR] 0,75 ; IC 95% 0,65-0,86 ; p<0,0001) [4]. Ces \u00e9v\u00e9nements sont survenus chez 19,4% des participants \u00e0 l’\u00e9tude dans le groupe empagliflozine et chez 24,7% de ceux du groupe placebo. La r\u00e9duction relative du risque d’hospitalisation pour insuffisance cardiaque \u00e9tait de 31%. En ce qui concerne la mortalit\u00e9 cardiovasculaire, une diminution relative de 8% a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans le groupe empagliflozine (10,0% vs. 10,8%, HR : 0,92 ; IC \u00e0 95% : 0,75-1,12). Il existe donc, avec la dapagliflozine, une preuve d’efficacit\u00e9 pour l’empagliflozine, deuxi\u00e8me inhibiteur du SGLT-2, dans l’indication de l’insuffisance cardiaque de ph\u00e9notype HFrEF.<\/p>\n

\n* par ex. inhibiteurs de l’ECA, b\u00eatabloquants, antagonistes de l’aldost\u00e9rone, antagonistes des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine II (ARA) ou inhibiteurs des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine\/n\u00e9prilysine (IRA)<\/span><\/p>\n

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La dapagliflozine, une option th\u00e9rapeutique concr\u00e8te chez les patients HFrEF<\/h2>\n

Dans l’\u00e9tude DAPA-HF, la dapagliflozine (Forxiga\u00ae) [5], un inhibiteur du SGLT-2 autoris\u00e9 en Suisse depuis l’ann\u00e9e derni\u00e8re pour le traitement des patients souffrant d’insuffisance cardiaque, a r\u00e9duit de 26% le risque du crit\u00e8re d’\u00e9valuation composite de mortalit\u00e9 cardiovasculaire ou d’aggravation de l’insuffisance cardiaque chez les patients HFrEF par rapport au placebo [1]. Sur une dur\u00e9e d’\u00e9tude m\u00e9diane relativement courte de 18,2 mois, un NNT (Number needed to treat) de seulement 21 a pu \u00eatre atteint pour le crit\u00e8re d’\u00e9valuation primaire. Le profil de s\u00e9curit\u00e9 de Forxiga\u00ae dans l’\u00e9tude DAPA-HF \u00e9tait conforme au profil de s\u00e9curit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 connu du m\u00e9dicament. Avec une posologie de 10 mg une fois par jour, sans titration, Forxiga\u00ae s’int\u00e8gre parfaitement dans tout r\u00e9gime de traitement de l’insuffisance cardiaque pour optimiser le traitement [5].<\/p>\n

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\"\"<\/h2>\n

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R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

Les donn\u00e9es actuelles ont conduit les auteurs de la mise \u00e0 jour de la prise de position de la HFA\/ESC \u00e0 recommander plus fortement les deux inhibiteurs du SGLT-2, l’empagliflozine (Jardiance\u00ae) et la dapagliflozine (Forxiga\u00ae), en cas d’insuffisance cardiaque manifeste avec ou sans diab\u00e8te de type 2. Une recommandation pr\u00e9c\u00e9dente avait d\u00e9j\u00e0 confirm\u00e9 que la dapagliflozine, l’empagliflozine, la canagliflozine et l’ertugliflozine avaient montr\u00e9 une efficacit\u00e9 coh\u00e9rente dans la pr\u00e9vention des hospitalisations pour insuffisance cardiaque chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et de maladies cardiovasculaires manifestes ou \u00e0 haut risque cardiovasculaire [3].<\/p>\n

L’insuffisance cardiaque est une maladie qui met la vie en danger, avec une fraction d’\u00e9jection r\u00e9duite dans environ la moiti\u00e9 des cas. Pour ce groupe de patients, les inhibiteurs du SGLT-2 sont porteurs d’importants espoirs d’optimisation des possibilit\u00e9s de traitement.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. McMurray JJV, et al : Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med 2019 ; 381(21) : 1995-2008.<\/li>\n
  2. Packer M, et al : Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med 2020 ; 383 : 1413-1424.<\/li>\n
  3. Overbeck P : Prise de position de l’ESC : Inhibiteurs du SGLT2 recommand\u00e9s en cas d’insuffisance cardiaque, 27.10.2020, www.kardiologie.org, (derni\u00e8re consultation, 28.02.2021)<\/li>\n
  4. Overbeck P : Auch Empagliflozin sich empfiehlt als Herzinsuffizienz-Therapie, 29.08.2020, www.kardiologie.org\/esc-kongress-2020, (derni\u00e8re consultation 28.02.2021).<\/li>\n
  5. Information professionnelle Forxiga\u00ae, www.swissmedicinfo.ch, mise \u00e0 jour juillet 2020.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021, 16(3) : 29<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Outre la dapagliflozine, un inhibiteur du SGLT-2 autoris\u00e9 par Swissmedic en juillet dernier pour le traitement de l’insuffisance cardiaque (HFrEF) chez les non-diab\u00e9tiques, un autre repr\u00e9sentant de cette classe de…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105456,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insuffisance cardiaque","footnotes":""},"category":[11378,11404,11527,11531,11315,11549],"tags":[20725,12158],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329266","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-rx-fr","tag-forxiga-fr","tag-insuffisance-cardiaque-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 16:23:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329275,"slug":"gli-inibitori-sglt-2-grande-potenziale-terapeutico-nei-pazienti-con-hfref","post_title":"Gli inibitori SGLT-2 - grande potenziale terapeutico nei pazienti con HFrEF","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-inibitori-sglt-2-grande-potenziale-terapeutico-nei-pazienti-con-hfref\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329342,"slug":"inibidores-sglt-2-grande-potencial-terapeutico-em-pacientes-com-hfref","post_title":"Inibidores SGLT-2 - grande potencial terap\u00eautico em pacientes com HFrEF","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidores-sglt-2-grande-potencial-terapeutico-em-pacientes-com-hfref\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329343,"slug":"inhibidores-sglt-2-gran-potencial-terapeutico-en-pacientes-con-ic-fer","post_title":"Inhibidores SGLT-2: gran potencial terap\u00e9utico en pacientes con IC-FEr","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhibidores-sglt-2-gran-potencial-terapeutico-en-pacientes-con-ic-fer\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329266","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329266"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329266\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105456"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329266"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329266"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329266"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329266"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}