{"id":329296,"date":"2021-04-21T02:00:00","date_gmt":"2021-04-21T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/interessant-egalement-pour-le-pneumologue\/"},"modified":"2021-04-21T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-21T00:00:00","slug":"interessant-egalement-pour-le-pneumologue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/interessant-egalement-pour-le-pneumologue\/","title":{"rendered":"Int\u00e9ressant \u00e9galement pour le pneumologue"},"content":{"rendered":"

Dans les pays occidentaux, le RGO (reflux gastro-\u0153sophagien) touche environ 20% de la population. Normalement, le chemin m\u00e8ne au gastro-ent\u00e9rologue, mais comme la voie alimentaire et la voie a\u00e9rienne se croisent au niveau du larynx, un reflux peut \u00e9galement int\u00e9resser les pneumologues.<\/strong><\/p>\n

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Il existe diff\u00e9rents degr\u00e9s de gravit\u00e9 et d’impact du reflux gastro-\u0153sophagien (RGO), ainsi que diff\u00e9rents points de vue sur le diagnostic et le traitement, notamment en fonction de l’endroit pr\u00e9cis o\u00f9 le reflux se produit. Les cons\u00e9quences d’une maladie sont classiquement une oesophagite de reflux ou une maladie de reflux non \u00e9rosive, a rappel\u00e9 le Dr Mac\u00e9 Schuurmans de la clinique de pneumologie de l’h\u00f4pital universitaire de Zurich [1].<\/p>\n

Sur le plan symptomatique, il existe des syndromes \u0153sophagiens et des syndromes extra-\u0153sophagiens. Les syndromes \u0153sophagiens sont \u00e0 nouveau divis\u00e9s en syndromes symptomatiques (syndromes de reflux typiques, syndromes de douleur thoracique par reflux) et syndromes avec l\u00e9sions \u0153sophagiennes (\u0153sophagite par reflux, st\u00e9nose par reflux, \u0153sophage de Barrett, ad\u00e9nocarcinome). Les syndromes extra-\u0153sophagiens peuvent \u00eatre divis\u00e9s en associations \u00e9tablies (toux, laryngite, asthme et \u00e9rosions dentaires par reflux) et en associations suspect\u00e9es (sinusite, fibrose pulmonaire, pharyngite, otite moyenne r\u00e9cidivante).<\/p>\n

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Sympt\u00f4mes de reflux, entre autres<\/strong><\/p>\n

    \n
  • br\u00fblures d’estomac\/br\u00fblures derri\u00e8re le sternum (environ 75%)<\/li>\n
  • R\u00e9gurgitation<\/li>\n
  • \u00c9l\u00e9vation de l’air<\/li>\n
  • Douleurs \u00e9pigastriques<\/li>\n
  • Dysphagie<\/li>\n
  • Toux<\/li>\n
  • Enrouement<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

     <\/h2>\n

    IPP comme traitement standard<\/h2>\n

    Le reflux peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 une insuffisance du sphincter inf\u00e9rieur de l’\u0153sophage, \u00e0 une pr\u00e9disposition primaire ou \u00e0 des influences inhibitrices sur le sphincter telles que la caf\u00e9ine, l’alcool ou les aliments gras. Une dysr\u00e9gulation autonome, une gastropar\u00e9sie ou un diab\u00e8te peuvent \u00e9galement favoriser un reflux. A cela s’ajoutent des aspects physiques tels que l’ob\u00e9sit\u00e9, les v\u00eatements serr\u00e9s ou une ceinture serr\u00e9e. Enfin, certains patients sont anatomiquement vuln\u00e9rables en raison, par exemple, d’une hernie hiatale ou d’une scl\u00e9rose syst\u00e9mique.<\/p>\n

    Chez le gastro-ent\u00e9rologue, le diagnostic du reflux est la manom\u00e9trie \u0153sophagienne, la pH-m\u00e9trie \u0153sophagienne ou parfois une pH-m\u00e9trie sans cath\u00e9ter, bas\u00e9e sur une capsule. Les confr\u00e8res parlent alors surtout de reflux gastro-\u0153sophagien, alors que les phoniatres et les pneumologues parlent parfois de reflux laryngo-pharyng\u00e9, “parce que \u00e7a monte jusqu’\u00e0 un \u00e9tage sup\u00e9rieur” (fig. 1).<\/span> En cons\u00e9quence, le diagnostic est \u00e9galement diff\u00e9rent, avec une pH-m\u00e9trie pharyng\u00e9e.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

     <\/p>\n

    Le traitement du reflux est bien connu, l’utilisation d’inhibiteurs de la pompe \u00e0 protons (IPP) est consid\u00e9r\u00e9e comme la norme : pantoprazole, om\u00e9prazole, \u00e9som\u00e9prazole et autres, typiquement pris une demi-heure avant le repas, sur une p\u00e9riode suffisamment longue. Cela signifie que si un patient ne r\u00e9agit pas apr\u00e8s 4 semaines, il est tout \u00e0 fait conseill\u00e9 de prolonger la dur\u00e9e \u00e0 8 semaines. Si vous n’obtenez toujours pas de r\u00e9ponse, vous pouvez envisager de changer de produit ou d’effectuer une pH-m\u00e9trie \u00e9volutive pour voir si l’IPP utilis\u00e9 a \u00e9galement un effet b\u00e9n\u00e9fique sur le pH. Le Dr Schuurmans n’a pas manqu\u00e9 de mentionner la fundoplicature de Nissen comme option chirurgicale pour le traitement du reflux.<\/p>\n

    Mesures antireflux non sp\u00e9cifiques<\/h2>\n

    Une mesure non m\u00e9dicamenteuse recommand\u00e9e pour lutter contre le reflux est de sur\u00e9lever le lit \u00e0 la t\u00eate de lit : Pour un lit de 2 m\u00e8tres de long, la t\u00eate de lit devrait \u00eatre au moins 15 cm plus haute que le pied de lit. La plupart des gens pensent \u00e0 un basculement vers le haut de la t\u00eate de lit uniquement. Mais cela provoque un pliage du corps, \u00e9ventuellement associ\u00e9 \u00e0 des probl\u00e8mes respiratoires et \u00e0 des douleurs dorsales, par exemple lorsque l’on se couche sur le ventre. Schuurmans, il est pr\u00e9f\u00e9rable de placer un bloc de bois sous les pieds du lit \u00e0 la t\u00eate de lit ou entre le sommier et sa surface d’appui. Parmi les autres mesures, l’expert a cit\u00e9<\/p>\n

      \n
    • intervalle repas-repos d’au moins 2 heures (pour \u00e9viter que l’estomac ne soit trop plein et que la r\u00e9gurgitation ne se produise alors)<\/li>\n
    • Pas de boissons contenant de la caf\u00e9ine \u00e0 partir de 18 heures (y compris, par exemple, les boissons \u00e9nergisantes ou le th\u00e9 glac\u00e9).<\/li>\n
    • \u00c9viter les aliments gras tard le soir<\/li>\n
    • Perte de poids (beaucoup de poids p\u00e8se sur l’estomac !)<\/li>\n<\/ul>\n

      Outre l’inhibition classique de l’acidit\u00e9 pendant une dur\u00e9e suffisante, le Dr Schuurmans a recommand\u00e9 de prendre en compte les facteurs d’influence, en particulier les mesures antireflux non sp\u00e9cifiques mentionn\u00e9es. Il n’est toutefois pas possible de d\u00e9terminer clairement laquelle de ces interventions non m\u00e9dicamenteuses a le plus d’impact, car elles sont souvent soit combin\u00e9es, soit pas utilis\u00e9es du tout dans les \u00e9tudes.<\/p>\n

       <\/p>\n

      Source :<\/p>\n

        \n
      1. FomF WebUp Pneumologie, 7.12.2020.<\/li>\n<\/ol>\n

         <\/p>\n

        InFo PNEUMOLOGIE & ALLERGOLOGIE 2021 ; 3(1) : 33<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Dans les pays occidentaux, le RGO (reflux gastro-\u0153sophagien) touche environ 20% de la population. Normalement, le chemin m\u00e8ne au gastro-ent\u00e9rologue, mais comme la voie alimentaire et la voie a\u00e9rienne se…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105041,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Reflux","footnotes":""},"category":[11531,11414,11315,11477,11535,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329296","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-medecine-interne-generale","category-pneumologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-15 02:34:14","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329307,"slug":"interessante-anche-per-lo-pneumologo","post_title":"Interessante anche per lo pneumologo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/interessante-anche-per-lo-pneumologo\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329310,"slug":"tambem-de-interesse-para-o-pneumologista","post_title":"Tamb\u00e9m de interesse para o pneumologista","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/tambem-de-interesse-para-o-pneumologista\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329316,"slug":"tambien-de-interes-para-el-neumologo","post_title":"Tambi\u00e9n de inter\u00e9s para el neum\u00f3logo","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/tambien-de-interes-para-el-neumologo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329296","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329296"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329296\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105041"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329296"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329296"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329296"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329296"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}