{"id":329304,"date":"2021-04-17T02:00:00","date_gmt":"2021-04-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/certificat-de-deces-puis-le-medecin-legiste\/"},"modified":"2023-01-12T13:47:06","modified_gmt":"2023-01-12T12:47:06","slug":"certificat-de-deces-puis-le-medecin-legiste","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/certificat-de-deces-puis-le-medecin-legiste\/","title":{"rendered":"Certificat de d\u00e9c\u00e8s, puis le m\u00e9decin l\u00e9giste ?"},"content":{"rendered":"\n

La mort est un sujet qui nous pr\u00e9occupe de plus en plus en cette p\u00e9riode et qui nous am\u00e8ne \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir, entre autres, aux questions \u00e9thiques, morales et juridiques li\u00e9es \u00e0 la mort. “A-t-on encore le droit de mourir ? Qui “peut” mourir et qui ne le peut pas ? Et chaque d\u00e9c\u00e8s doit-il faire l’objet d’une enqu\u00eate plus approfondie par la suite ? Pour de nombreux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, l’attestation du d\u00e9c\u00e8s en dehors de l’h\u00f4pital fait partie des soins de base et la connaissance de l’obligation de d\u00e9clarer les d\u00e9c\u00e8s dits exceptionnels (agTs) ainsi que de la r\u00e9alisation d’un examen m\u00e9dical minutieux du corps est indispensable.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La mort est un sujet qui nous pr\u00e9occupe de plus en plus en cette p\u00e9riode et qui nous am\u00e8ne \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir, entre autres, aux questions \u00e9thiques, morales et juridiques li\u00e9es \u00e0 la mort. “A-t-on encore le droit de mourir ? Qui “peut” mourir et qui ne le peut pas ? Et chaque d\u00e9c\u00e8s doit-il faire l’objet d’une enqu\u00eate plus approfondie par la suite ? Pour de nombreux m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes, l’attestation du d\u00e9c\u00e8s en dehors de l’h\u00f4pital fait partie des soins de base et la connaissance de l’obligation de d\u00e9clarer les d\u00e9c\u00e8s dits exceptionnels (agTs) ainsi que de la r\u00e9alisation d’un examen m\u00e9dical minutieux du corps est indispensable.<\/p>\n\n

Le d\u00e9c\u00e8s exceptionnel<\/h2>\n\n

Le terme de d\u00e9c\u00e8s exceptionnel (agT) a \u00e9t\u00e9 introduit dans les ann\u00e9es 1960 par le m\u00e9decin l\u00e9giste zurichois de l’\u00e9poque, Fritz Schwarz. Il n’est utilis\u00e9 qu’en Suisse al\u00e9manique, dans les parties francophones de la Suisse, on parle de ce que l’on appelle “mort suspect”.<\/p>\n\n

Le d\u00e9c\u00e8s exceptionnel peut \u00eatre d\u00e9fini comme suit :<\/p>\n\n

a) Mort non naturelle :<\/em> mort violente ou suspect\u00e9e de l’\u00eatre (par exemple accident, suicide, d\u00e9lit, mais aussi : mort apr\u00e8s\/\u00e0 la suite d’une erreur m\u00e9dicale). Le terme “violent” n’est pas synonyme de violence \u00e9trang\u00e8re ou de violence exerc\u00e9e par des tiers. On parle \u00e9galement de mort violente dans le cas, par exemple, d’une intoxication suicidaire mortelle.<\/p>\n\n

b) Mort ind\u00e9termin\u00e9e :<\/em> une mort non naturelle est possible. Il s’agit de d\u00e9c\u00e8s soudains et inattendus pour lesquels rien n’indique ext\u00e9rieurement qu’il s’agit d’une violence, mais pour lesquels une telle violence ne peut \u00eatre exclue. Souvent, les d\u00e9c\u00e8s peu clairs s’av\u00e8rent \u00eatre des d\u00e9c\u00e8s naturels apr\u00e8s les enqu\u00eates termin\u00e9es (inspection l\u00e9gale, autopsie, etc.).<\/p>\n\n

Dans tous les cantons, il existe par analogie une obligation de d\u00e9clarer le d\u00e9c\u00e8s exceptionnel. Elle est le plus souvent d\u00e9finie dans la loi cantonale sur la sant\u00e9. L’article 28 de la loi bernoise sur la sant\u00e9 stipule par exemple que : “Dans le cadre de l’exercice de sa profession, le professionnel de sant\u00e9 est tenu de signaler imm\u00e9diatement tout d\u00e9c\u00e8s exceptionnel aux autorit\u00e9s de poursuite p\u00e9nale comp\u00e9tentes”.<\/p>\n\n

Le premier m\u00e9decin examinateur joue donc un r\u00f4le central dans la d\u00e9tection d’un d\u00e9c\u00e8s inhabituel. L’opinion selon laquelle seuls les d\u00e9c\u00e8s soup\u00e7onn\u00e9s d’\u00eatre li\u00e9s \u00e0 un crime doivent \u00eatre signal\u00e9s est aussi r\u00e9pandue que fausse. Tout agT est soumis \u00e0 d\u00e9claration ! L’obligation de d\u00e9claration est particuli\u00e8rement souvent n\u00e9glig\u00e9e en cas de d\u00e9c\u00e8s tardif \u00e0 l’h\u00f4pital (par exemple, d\u00e9c\u00e8s trois semaines apr\u00e8s un accident de la route ou une chute dans les escaliers). Or, c’est pr\u00e9cis\u00e9ment sur ce point qu’il serait n\u00e9cessaire de clarifier le lien de causalit\u00e9 entre l’\u00e9v\u00e9nement et le d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n\n

Important : si le premier m\u00e9decin examinateur d\u00e9clare et annonce un d\u00e9c\u00e8s comme agT (c’est-\u00e0-dire un d\u00e9c\u00e8s non naturel ou peu clair) apr\u00e8s d’\u00e9ventuelles mesures de r\u00e9animation et une constatation s\u00fbre du d\u00e9c\u00e8s, il devrait par la suite \u00e9viter toute manipulation et tout examen sur le corps (y compris l’examen m\u00e9dical du corps) et sur le lieu de la d\u00e9couverte du corps, afin de prot\u00e9ger les traces, car c’est alors la t\u00e2che de la police alert\u00e9e et du\/de la m\u00e9decin l\u00e9giste ou du\/de la m\u00e9decin l\u00e9giste. est un m\u00e9decin officiel, de district ou d’arrondissement Les taches mortuaires sont d\u00e9j\u00e0 souvent bien visibles sur les parties expos\u00e9es du corps et la rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique peut \u00eatre palp\u00e9e m\u00eame sans d\u00e9shabiller le corps.<\/p>\n\n

Le d\u00e9c\u00e8s naturel<\/h2>\n\n

Seul le d\u00e9c\u00e8s naturel n’est pas \u00e0 d\u00e9clarer. Une mort naturelle survient lorsque le d\u00e9c\u00e8s est la cons\u00e9quence attendue d’une maladie sous-jacente connue au moment o\u00f9 il se produit et que le d\u00e9c\u00e8s est survenu sans influence ext\u00e9rieure. En outre, il ne doit pas y avoir d’indices d’une \u00e9ventuelle intervention \u00e9trang\u00e8re, que ce soit dans l’environnement ou sur le corps lui-m\u00eame. L’attestation d’un d\u00e9c\u00e8s naturel implique obligatoirement un examen m\u00e9dical approfondi du corps enti\u00e8rement d\u00e9v\u00eatu. Si un m\u00e9decin certifie un d\u00e9c\u00e8s naturel, il n’y a pas d’examen ult\u00e9rieur par du personnel comp\u00e9tent. Par sa signature, le m\u00e9decin assume donc seul la responsabilit\u00e9 de ce d\u00e9c\u00e8s. C’est pourquoi la mort naturelle ne devrait \u00eatre attest\u00e9e que si les indices en ce sens se sont accumul\u00e9s de mani\u00e8re compr\u00e9hensible. Le niveau d’exigence du certificat de d\u00e9c\u00e8s naturel est nettement plus \u00e9lev\u00e9 pour le m\u00e9decin l\u00e9giste que pour les autres types de d\u00e9c\u00e8s.<\/p>\n\n

C’est pr\u00e9cis\u00e9ment le cadavre non bless\u00e9 et sans ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux connus qui repr\u00e9sente un grand d\u00e9fi pour le m\u00e9decin charg\u00e9 de l’examen du corps, car dans ce cas, tout peut en principe entrer en ligne de compte comme mode de d\u00e9c\u00e8s, y compris l’homicide (p. ex. asphyxie par couverture molle, empoisonnement, etc.). De plus, il faut exclure que le d\u00e9c\u00e8s ne soit pas la cons\u00e9quence d’un \u00e9v\u00e9nement plus ancien (par ex. accident de la route, tentative de suicide, etc.). Il n’est pas n\u00e9cessaire que le d\u00e9c\u00e8s soit la cons\u00e9quence directe des blessures subies. M\u00eame une pneumonie ou une embolie pulmonaire par exemple, apr\u00e8s un accident et une hospitalisation, sont finalement la cons\u00e9quence de l’\u00e9v\u00e9nement initial. Il faut donc se demander si la personne serait tr\u00e8s probablement d\u00e9c\u00e9d\u00e9e \u00e0 ce moment-l\u00e0 sans l’\u00e9v\u00e9nement initial (accident\/tentative de suicide\/blessure corporelle) ou si elle serait probablement encore en vie sans cet \u00e9v\u00e9nement. La d\u00e9claration correcte d’un d\u00e9c\u00e8s comme agT – c’est-\u00e0-dire un d\u00e9c\u00e8s non naturel ou incertain – peut avoir des cons\u00e9quences non seulement sur le plan p\u00e9nal, mais aussi sur le plan civil et en mati\u00e8re d’assurance. Si, par exemple, un d\u00e9c\u00e8s accidentel est d\u00e9clar\u00e9 naturel, il est possible que les proches se voient refuser des indemnit\u00e9s d’assurance auxquelles ils ont droit.<\/p>\n\n

Les sympt\u00f4mes et l’\u00e9volution laissent supposer un d\u00e9c\u00e8s par infarctus du myocarde. Lors de l’examen, il s’av\u00e8re que le patient a consult\u00e9 un m\u00e9decin peu de temps avant son d\u00e9c\u00e8s et que celui-ci n’a peut-\u00eatre pas reconnu un r\u00e9sultat d’ECG ou de laboratoire indiquant un infarctus. n’a pas men\u00e9 les enqu\u00eates n\u00e9cessaires et n’a pas pris les mesures qui s’imposaient. Dans ce cas, il existe \u00e9ventuellement des facteurs externes juridiquement significatifs, \u00e0 savoir des indices d’une erreur m\u00e9dicale par omission.<\/p>\n\n

Dans les circonstances suivantes, la d\u00e9claration du d\u00e9c\u00e8s est indiqu\u00e9e, m\u00eame si, apr\u00e8s la constatation du d\u00e9c\u00e8s, aucun \u00e9l\u00e9ment concret ne permet de conclure \u00e0 une mort naturelle :<\/p>\n\n

    \n
  • Appr\u00e9ciation limit\u00e9e du corps (cadavres en d\u00e9composition, etc.)<\/li>\n\n\n\n
  • Identit\u00e9 non garantie<\/li>\n\n\n\n
  • Circonstances remarquables<\/li>\n\n\n\n
  • Disputes, menaces en amont<\/li>\n\n\n\n
  • Conditions de fermeture non intactes (par ex. porte d’appartement ouverte)<\/li>\n\n\n\n
  • D\u00e9sordre aigu dans le logement<\/li>\n\n\n\n
  • D\u00e9c\u00e8s dans le milieu (prostitution, drogue, etc.)<\/li>\n\n\n\n
  • Traitement m\u00e9dical ou consultation peu avant le d\u00e9c\u00e8s (pr\u00e9vention des accusations ou des rumeurs)<\/li>\n\n\n\n
  • D\u00e9c\u00e8s en d\u00e9tention ou en garde \u00e0 vue<\/li>\n\n\n\n
  • D\u00e9c\u00e8s li\u00e9 \u00e0 une \u00e9ventuelle erreur de diagnostic ou de traitement (pourrait \u00eatre un d\u00e9lit, mais devrait \u00eatre signal\u00e9 comme un d\u00e9c\u00e8s incertain afin de ne pas \u00eatre condamn\u00e9 \u00e0 l’avance).<\/li>\n\n\n\n
  • Indications d’un changement de position du corps (par ex. taches mortuaires non conformes \u00e0 la position)<\/li>\n\n\n\n
  • Personnes pr\u00e9sentant un int\u00e9r\u00eat public (pr\u00e9vention des rumeurs)<\/li>\n<\/ul>\n\n

    Remarque :<\/em> la seule absence de blessures n’est pas une indication de mort naturelle, et la mort naturelle n’est pas un r\u00e9servoir de d\u00e9c\u00e8s sans indication de la nature du d\u00e9c\u00e8s !<\/p>\n\n

    L’examen m\u00e9dical du corps<\/h2>\n\n

    Si, apr\u00e8s avoir constat\u00e9 le d\u00e9c\u00e8s avec certitude, le premier m\u00e9decin examinateur conclut qu’il est tr\u00e8s probable que le d\u00e9c\u00e8s soit naturel apr\u00e8s examen des circonstances, il doit proc\u00e9der \u00e0 un examen m\u00e9dical approfondi du corps. Le m\u00e9decin charg\u00e9 de l’examen du corps doit proc\u00e9der personnellement \u00e0 l’examen du d\u00e9funt, ce qu’il confirme en signant le certificat de d\u00e9c\u00e8s (Fig. 1) <\/span>. La condition pr\u00e9alable \u00e0 la r\u00e9alisation soigneuse d’un examen m\u00e9dical du corps est le d\u00e9shabillage complet du corps. Dans le cas d’un corps pr\u00e9sentant par exemple une rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique compl\u00e8te, le d\u00e9shabillage du haut du corps peut \u00eatre plus difficile. En tout cas, toutes les r\u00e9gions de la peau doivent \u00eatre inspect\u00e9es. L’objectif est de recueillir d’\u00e9ventuels indices d’une action personnelle ou d’une action ext\u00e9rieure (blessures, corps \u00e9trangers, traces suspectes, etc.).<\/p>\n\n

    \"\"<\/figure>\n\n

    Toute la surface du corps doit \u00eatre inspect\u00e9e. Les bandages, pansements ou autres structures recouvrant la surface du corps doivent \u00eatre retir\u00e9s ou la peau sous-jacente doit \u00e9galement \u00eatre examin\u00e9e. Tous les orifices (nasaux, oraux, auditifs, g\u00e9nitaux, anaux) doivent \u00eatre inspect\u00e9s et \u00e9valu\u00e9s pour d\u00e9tecter tout contenu anormal.<\/p>\n\n

    D\u00e8s que des blessures ou d’autres constatations (par ex. les constatations du corps ne correspondent pas \u00e0 l’heure pr\u00e9sum\u00e9e du d\u00e9c\u00e8s) ou des circonstances qui \u00e9veillent des doutes quant \u00e0 une mort naturelle sont constat\u00e9es lors de l’examen m\u00e9dical du corps, ou d\u00e8s que l’on constate que le corps n’est pas mort. si la situation g\u00e9n\u00e9rale change au point de n\u00e9cessiter une d\u00e9claration, il convient d’interrompre l’examen du corps, de s\u00e9curiser les lieux et d’avertir imm\u00e9diatement la police.<\/p>\n\n

    La liste suivante donne quelques exemples de r\u00e9sultats (en plus de ceux qui sont dus \u00e0 des blessures par balle, des coupures ou des piq\u00fbres) qui devraient \u00eatre examin\u00e9s dans tous les cas, en plus de la rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique et des taches mortuaires.<\/p>\n\n

    t\u00eate : <\/strong><\/p>\n\n

      \n
    • palpation du cuir chevelu \u00e0 la recherche de gonflements ou d’adh\u00e9rences sanguines<\/li>\n\n\n\n
    • H\u00e9morragie du conduit auditif (fracture du cr\u00e2ne)<\/li>\n\n\n\n
    • taper sur le cr\u00e2ne – claquer le cr\u00e2ne (fracture du cr\u00e2ne)<\/li>\n\n\n\n
    • H\u00e9matome \u00e0 monocle ou \u00e0 lunettes<\/li>\n\n\n\n
    • Saignements congestifs dans les paupi\u00e8res et\/ou les conjonctives, la muqueuse buccale, la peau du visage et la peau derri\u00e8re les oreilles (strangulation)<\/li>\n\n\n\n
    • d\u00e9p\u00f4ts \u00e0 l’int\u00e9rieur du nez, d\u00e9fauts de la cloison nasale (abus de coca\u00efne)<\/li>\n\n\n\n
    • Blessures de la but\u00e9e dans le vestibule buccal (violence contondante au visage)<\/li>\n\n\n\n
    • Contenu de la cavit\u00e9 buccale et du pharynx (mort par bolus, aspirations)<\/li>\n\n\n\n
    • Morsure de la langue (\u00e9pilepsie)<\/li>\n\n\n\n
    • Mousse (noyade, intoxications)<\/li>\n<\/ul>\n\n

      cou : <\/strong><\/p>\n\n

        \n
      • Inspection minutieuse de la peau du cou \u00e0 la recherche d’\u00e9ventuels dess\u00e8chements, de marques de strangulation ou de strangulation (qui peuvent \u00eatre tr\u00e8s discr\u00e8tes, voire invisibles).<\/li>\n\n\n\n
      • Examen de la stabilit\u00e9 des articulations de la t\u00eate et du cou (fracture de la colonne cervicale)<\/li>\n\n\n\n
      • Congestion des veines du cou<\/li>\n<\/ul>\n\n

        Coque : <\/strong><\/p>\n\n

          \n
        • Emphys\u00e8me cutan\u00e9<\/li>\n\n\n\n
        • Blessures du rev\u00eatement cutan\u00e9<\/li>\n\n\n\n
        • Percussion sur le thorax (pneumothorax)<\/li>\n\n\n\n
        • Stabilit\u00e9 du thorax (fractures des c\u00f4tes)<\/li>\n\n\n\n
        • Fluctuations dans l’abdomen (ascite, sang libre)<\/li>\n\n\n\n
        • Stabilit\u00e9 de la ceinture scapulaire, de la colonne vert\u00e9brale et de l’anneau pelvien<\/li>\n<\/ul>\n\n

          G\u00e9nital\/anus :<\/strong><\/p>\n\n

            \n
          • Blessures<\/li>\n\n\n\n
          • les \u00e9ventuelles adh\u00e9rences (sperme)<\/li>\n\n\n\n
          • Contenu \u00e9tranger (body packing, objets remarquables)<\/li>\n<\/ul>\n\n

            Extr\u00e9mit\u00e9s : <\/strong><\/p>\n\n

              \n
            • Stabilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n
            • Diff\u00e9rences de circonf\u00e9rence des jambes (thrombose)<\/li>\n\n\n\n
            • Oed\u00e8mes<\/li>\n\n\n\n
            • Points de piq\u00fbre (frais, si le sang peut \u00eatre press\u00e9)<\/li>\n<\/ul>\n\n

              Les mains : <\/strong><\/p>\n\n

                \n
              • des demandes frappantes (sang, poudre, m\u00e9dicaments, suie, etc.)<\/li>\n\n\n\n
              • Blessures d\u00e9fensives<\/li>\n\n\n\n
              • Marques de courant<\/li>\n\n\n\n
              • des cassures d’ongles fra\u00eeches et impressionnantes<\/li>\n<\/ul>\n\n

                Signes de d\u00e9c\u00e8s et estimation de l’heure du d\u00e9c\u00e8s<\/h2>\n\n

                Les signes s\u00fbrs de la mort sont les taches mortuaires, la rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique, la putr\u00e9faction et les blessures incompatibles avec la vie. Elles permettent de constater le d\u00e9c\u00e8s avec certitude, d’estimer l’heure du d\u00e9c\u00e8s, parfois de diagnostiquer la cause de la mort (par ex. taches mortuaires rouge vif en cas d’intoxication au CO, taches mortuaires clairsem\u00e9es ou absentes en cas d’h\u00e9morragie, etc.) et de d\u00e9tecter, \u00e0 des fins criminelles, les changements de position post-mortem (par ex. taches mortuaires non conformes \u00e0 la position ou rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique). Les blessures incompatibles avec la vie sont, par exemple, une d\u00e9capitation ou un d\u00e9cervelage. Une chute de hauteur ou un d\u00e9tachement de membres n’entra\u00eene pas n\u00e9cessairement la mort imm\u00e9diate. Un pouls non palpable, une respiration imperceptible, une temp\u00e9rature corporelle basse, etc. ne sont pas des signes de d\u00e9c\u00e8s certains. Un danger particulier existe en cas d’hypothermie, qui est \u00e9galement possible \u00e0 des temp\u00e9ratures ambiantes plus basses. Attention : les cas de mort apparente (c’est-\u00e0-dire les personnes d\u00e9clar\u00e9es mortes \u00e0 tort en raison d’un constat de d\u00e9c\u00e8s insuffisant) se produisent aussi r\u00e9guli\u00e8rement chez nous.<\/p>\n\n

                L’estimation de l’heure du d\u00e9c\u00e8s reste l’une des t\u00e2ches les plus difficiles en m\u00e9decine l\u00e9gale, car de nombreux facteurs influent sur les r\u00e9sultats post-mortem. L’estimation signifie \u00e9galement qu’il est pratiquement impossible de donner une date exacte pour les d\u00e9c\u00e8s survenus sans \u00eatre observ\u00e9s. C’est pourquoi il est toujours fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des p\u00e9riodes possibles au cours desquelles le d\u00e9c\u00e8s est susceptible de se produire, mais pas avec certitude. Une estimation r\u00e9aliste comprend toujours une fen\u00eatre d’au moins 3 heures. En principe, plus un corps est frais, plus l’estimation peut \u00eatre pr\u00e9cise.<\/p>\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n

                Taches mortuaires (\u00e9galement appel\u00e9es livors mortis ou livores) : <\/strong>Les livr\u00e9es mortuaires sont le premier signe de d\u00e9c\u00e8s certain. Ils apparaissent environ 20 \u00e0 30 minutes apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s (Fig. 2 et 3)<\/span>. et sont des d\u00e9colorations livide (violet bleut\u00e9) de la peau, d’abord en forme de taches, puis en surface, sur les parties du corps d\u00e9pendantes (tourn\u00e9es vers la terre), avec des \u00e9videments sur les surfaces d’appui, les plis des v\u00eatements ou autres. Les taches mortuaires sont dues au remplissage des vaisseaux sanguins par du sang qui ne circule plus et qui s’affaisse sous l’effet de la gravit\u00e9. Au fur et \u00e0 mesure de l’\u00e9volution, le sang s’\u00e9paissit, ce qui explique pourquoi les taches mortuaires peuvent \u00eatre enlev\u00e9es au d\u00e9but, puis seulement repouss\u00e9es, et enfin ne peuvent plus \u00eatre enlev\u00e9es apr\u00e8s environ 20 \u00e0 30 heures. Dans les 6 heures qui suivent le d\u00e9c\u00e8s, elles sont encore compl\u00e8tement d\u00e9pla\u00e7ables et dans les 6 \u00e0 12 heures qui suivent le d\u00e9c\u00e8s, elles sont encore partiellement d\u00e9pla\u00e7ables.<\/p>\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n

                Des taches mortuaires clairsem\u00e9es ou absentes peuvent indiquer une an\u00e9mie ou une perte de sang importante vers l’ext\u00e9rieur ou l’int\u00e9rieur, ou se produire par exemple sur des corps r\u00e9cup\u00e9r\u00e9s dans des cours d’eau (la pression de l’eau comprime les vaisseaux sanguins dans la peau depuis l’ext\u00e9rieur). Les taches mortuaires rouge vif apparaissent en cas d’intoxication au monoxyde de carbone et au froid. “Vibices” sont de petits \u00e9coulements de sang post-mortem, en forme de point, g\u00e9n\u00e9ralement violet fonc\u00e9 ou noir\u00e2tre, dans la peau \u00e0 l’int\u00e9rieur des taches mortuaires.<\/p>\n\n

                Rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique : <\/strong>La rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique survient g\u00e9n\u00e9ralement 2 \u00e0 3 heures apr\u00e8s le d\u00e9c\u00e8s (Fig. 4). <\/span>Elle est l’expression d’une rigidit\u00e9 musculaire progressive due \u00e0 la d\u00e9composition post-mortem de l’ad\u00e9nosine triphosphate (ATP) dans le muscle. La rigidit\u00e9 n’intervient qu’apr\u00e8s le rel\u00e2chement complet des muscles. C’est pourquoi, apr\u00e8s la mort, le corps s’adapte d’abord \u00e0 son support, puis se fige dans cette position. Au d\u00e9but, on ne ressent g\u00e9n\u00e9ralement qu’une l\u00e9g\u00e8re raideur lors des mouvements passifs dans les articulations, puis une rigidit\u00e9 de plus en plus forte, qui se manifeste compl\u00e8tement dans toutes les articulations du corps apr\u00e8s environ 8 heures. Il n’est ensuite possible de surmonter la rigidit\u00e9 qu’au prix d’un effort tr\u00e8s important. Apr\u00e8s environ 2 \u00e0 3 jours, la rigidit\u00e9 se dissipe par prot\u00e9olyse.<\/p>\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n

                Il reste \u00e0 noter ici que l’apparition, la progression et la r\u00e9solution de la rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique d\u00e9pendent fortement de la temp\u00e9rature. Le processus ralentit \u00e0 basse temp\u00e9rature ambiante et s’acc\u00e9l\u00e8re \u00e0 haute temp\u00e9rature. De m\u00eame, la rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique survient plus rapidement apr\u00e8s un travail musculaire entra\u00eenant une perte d’ATP, par exemple dans les jambes en cas de d\u00e9c\u00e8s lors d’un trajet \u00e0 v\u00e9lo ou d’un jogging. Dans le cas de cadavres provenant d’eaux courantes, il peut \u00e9galement arriver que la rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique ne se d\u00e9veloppe pas, car le corps est constamment en mouvement et le d\u00e9but de la rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique est constamment rompu.<\/p>\n\n

                Putr\u00e9faction : <\/strong>la putr\u00e9faction d\u00e9signe la d\u00e9composition ana\u00e9robie des tissus par des enzymes bact\u00e9riennes, avec production de gaz typiques \u00e0 l’odeur putride. Le pigment rouge du sang, l’h\u00e9moglobine, est transform\u00e9 en sulfh\u00e9moglobine (vert). Les bact\u00e9ries proviennent g\u00e9n\u00e9ralement du gros intestin ou de la r\u00e9gion bucco-nasale. En cons\u00e9quence, la putr\u00e9faction commence soit dans le gros intestin (souvent), soit dans le visage (plus rarement). Le premier signe de putr\u00e9faction est une coloration verte de la peau, g\u00e9n\u00e9ralement dans la partie inf\u00e9rieure droite de l’abdomen, car c’est l\u00e0 que le gros intestin est le plus proche de la peau de l’abdomen. Attention : il n’est souvent pas facile de distinguer cette coloration verte d’un h\u00e9matome. La putr\u00e9faction progresse le long du r\u00e9seau vasculaire, les vaisseaux de la peau prennent une teinte noir\u00e2tre (appel\u00e9e “r\u00e9seau veineux per\u00e7ant”), toute la peau se colore en vert et noir, la pression du gaz fait gonfler le corps, des cloques apparaissent sur la peau et un liquide rouge\u00e2tre et brun\u00e2tre malodorant s’\u00e9coule de la bouche et du nez. Le d\u00e9veloppement de la pourriture d\u00e9pend fortement de la temp\u00e9rature ; en \u00e9t\u00e9, il peut \u00e9ventuellement \u00eatre clairement visible au bout d’une journ\u00e9e.<\/p>\n\n

                Il convient de distinguer la putr\u00e9faction des alt\u00e9rations cadav\u00e9riques suivantes :<\/p>\n\n

                Momification : <\/em>conservation des tissus par perte d’eau ; dessiccation. D\u00e9bute en milieu sec apr\u00e8s quelques jours seulement sur les doigts, le bout du nez, les l\u00e8vres et le scrotum sous la forme d’une coloration fonc\u00e9e et d’une modification coriace de la peau. Apr\u00e8s plusieurs mois, le corps entier peut \u00eatre momifi\u00e9.<\/p>\n\n

                Squelettisation : <\/em>mise \u00e0 nu des os suite \u00e0 la d\u00e9composition des tissus et\/ou \u00e0 la consommation d’animaux. En for\u00eat, une squelettisation compl\u00e8te par des insectes, etc. est possible dans un d\u00e9lai de deux semaines.<\/p>\n\n

                Formation de cire grasse (adipocire) :<\/em> Conservation des tissus par hydrog\u00e9nation des acides gras insatur\u00e9s avec transformation de la graisse corporelle dans un milieu humide et pauvre en oxyg\u00e8ne (eau, fosse humide en argile, etc.) en une masse blanche-grise, graisseuse, parfois grumeleuse \u00e0 dure comme du calcaire. Dur\u00e9e : de quelques mois \u00e0 quelques ann\u00e9es.<\/p>\n\n

                Examens m\u00e9dicaux sp\u00e9cialis\u00e9s compl\u00e9mentaires<\/h2>\n\n

                Vous trouverez ci-dessous une liste d’examens compl\u00e9mentaires qui, apr\u00e8s l’annonce d’un d\u00e9c\u00e8s, sont effectu\u00e9s ou examin\u00e9s lors de l’inspection l\u00e9gale (examen m\u00e9dical sp\u00e9cial par un m\u00e9decin l\u00e9giste ou un m\u00e9decin de l’administration, du district ou de l’arrondissement) afin d’estimer plus pr\u00e9cis\u00e9ment l’heure du d\u00e9c\u00e8s. Cependant, ces examens ne font plus partie de l’examen m\u00e9dical du corps.<\/p>\n\n

                Refroidissement (ou adaptation de la temp\u00e9rature corporelle) : <\/strong>La temp\u00e9rature corporelle s’adapte progressivement \u00e0 la temp\u00e9rature ambiante gr\u00e2ce \u00e0 l’arr\u00eat du m\u00e9tabolisme. Dans les r\u00e9gions d’Europe centrale (temp\u00e9rature ambiante g\u00e9n\u00e9ralement <37 \u00b0C), cela signifie g\u00e9n\u00e9ralement que le corps se refroidit. Cette courbe de refroidissement n’est pas lin\u00e9aire, mais sigmo\u00efde (fig. 5)<\/span> et d\u00e9pend entre autres de la temp\u00e9rature ext\u00e9rieure, de la corpulence, de l’habillement ou de l’utilisation de l’appareil. de la couverture, de la circulation de l’air et de l’humidit\u00e9. Dans les deux premi\u00e8res heures apr\u00e8s la mort, il n’y a pratiquement pas de refroidissement (phase de plateau), puis une chute un peu plus raide d’environ 0,5 \u00e0 1,5 \u00b0C par heure jusqu’\u00e0 environ 27 \u00b0C, puis une chute plus douce jusqu’\u00e0 ce que la temp\u00e9rature ambiante soit atteinte.<\/p>\n\n

                \"\"<\/figure>\n\n

                Afin d’obtenir une approximation aussi pr\u00e9cise que possible de la temp\u00e9rature corporelle centrale, la m\u00e9decine l\u00e9gale mesure g\u00e9n\u00e9ralement la temp\u00e9rature rectale sur le cadavre. Pour ce faire, un thermom\u00e8tre appropri\u00e9 (pas un thermom\u00e8tre !) doit \u00eatre introduit par voie rectale jusqu’\u00e0 environ 8 cm au moins de l’ano. De plus, la temp\u00e9rature ambiante ou la temp\u00e9rature de l’eau doit \u00eatre inf\u00e9rieure \u00e0 celle de l’air ambiant. La temp\u00e9rature de l’eau (pour les cadavres d’eau) peut \u00eatre mesur\u00e9e.<\/p>\n\n

                R\u00e9actions musculaires \u00e0 un stimulus m\u00e9canique, chimique ou \u00e9lectrique :<\/strong><\/p>\n\n

                  \n
                • Coup sur le biceps brachial par exemple avec un marteau r\u00e9flexe lourd, une tige m\u00e9tallique ou autre : d\u00e9clenchement d’une contraction du muscle entier jusqu’\u00e0 environ 1,5-2,5 heures apr\u00e8s la mort, puis d’une contraction musculaire locale (appel\u00e9e bourrelet idiomusculaire) jusqu’\u00e0 environ 8-12 heures apr\u00e8s la mort.<\/li>\n\n\n\n
                • Stimulation \u00e9lectrique d\u00e9finie des muscles faciaux mim\u00e9tiques : r\u00e9action jusqu’\u00e0 environ 20 heures apr\u00e8s la mort.<\/li>\n\n\n\n
                • Instillation de Miotica ou de Mydriatica dans l’\u0153il : r\u00e9action pupillaire subs\u00e9quente jusqu’\u00e0 environ 24 heures post-mortem.<\/li>\n<\/ul>\n\n

                  Messages Take-Home<\/h2>\n\n
                    \n
                  • La seule absence de blessures n’est pas une indication de mort naturelle.<\/li>\n\n\n\n
                  • Il est faux de penser que seuls les d\u00e9c\u00e8s pour lesquels un crime est suspect\u00e9 doivent \u00eatre signal\u00e9s.<\/li>\n\n\n\n
                  • Lors de l’examen du corps, toute la surface du corps doit \u00eatre inspect\u00e9e.<\/li>\n\n\n\n
                  • D\u00e8s qu’un d\u00e9c\u00e8s s’av\u00e8re \u00eatre une agT apr\u00e8s d’\u00e9ventuelles mesures de r\u00e9animation et une constatation s\u00fbre du d\u00e9c\u00e8s, toute manipulation du corps et du lieu de d\u00e9couverte du corps allant au-del\u00e0 de la constatation du d\u00e9c\u00e8s doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e afin de prot\u00e9ger les traces.<\/li>\n\n\n\n
                  • Pour constater le d\u00e9c\u00e8s avec certitude, en particulier en cas de d\u00e9c\u00e8s en dehors de l’h\u00f4pital, il faut \u00e9galement disposer de signes de d\u00e9c\u00e8s certains (taches mortuaires, rigidit\u00e9 cadav\u00e9rique, putr\u00e9faction ou blessures incompatibles avec la vie).<\/li>\n<\/ul>\n\n

                    Litt\u00e9rature :<\/p>\n\n

                      \n
                    1. Skriptum Rechtsmedizin, Institut de m\u00e9decine l\u00e9gale de l’Universit\u00e9 de Berne, 13e \u00e9dition revue et compl\u00e9t\u00e9e 2020 ; num\u00e9rique : www.irm.unibe.ch : Studium Downloads Skriptum Rechtsmedizin.<\/li>\n\n\n\n
                    2. Merkblatt \u00e4rztliche Leichenschau, Institut de m\u00e9decine l\u00e9gale de l’Universit\u00e9 de Berne ; num\u00e9rique : www.irm.unibe.ch\/unibe\/portal\/fak_medizin\/ber_dlb\/inst_remed\/content\/e99473\/e99476\/e141288\/section141293\/files141719\/MerkblattLeichenschau_de2015_ger.pdf<\/li>\n<\/ol>\n\n

                      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(3) : 12-16CARDIOVASC 2021 ; 20(3) : 24-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                      La mort est un sujet qui nous pr\u00e9occupe de plus en plus en cette p\u00e9riode et qui nous am\u00e8ne \u00e0 r\u00e9fl\u00e9chir, entre autres, aux questions \u00e9thiques, morales et juridiques li\u00e9es…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105306,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"M\u00e9decine l\u00e9gale","footnotes":""},"category":[11531,22616,11315,11499,11549],"tags":[20782,11999,20781,20783],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329304","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-formation-continue-cme","category-medecine-interne-generale","category-medecine-legale","category-rx-fr","tag-examen-du-corps","tag-formation-continue-cme","tag-medecine-legale-fr","tag-signe-de-deces","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-05 08:07:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329336,"slug":"certificato-di-morte-e-poi-il-medico-legale","post_title":"Certificato di morte e poi il medico legale?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/certificato-di-morte-e-poi-il-medico-legale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329347,"slug":"certificado-de-obito-e-depois-o-medico-legista","post_title":"Certificado de \u00f3bito e depois o m\u00e9dico-legista?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/certificado-de-obito-e-depois-o-medico-legista\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329349,"slug":"el-certificado-de-defuncion-y-luego-el-forense","post_title":"\u00bfEl certificado de defunci\u00f3n y luego el forense?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-certificado-de-defuncion-y-luego-el-forense\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329304","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329304"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329304\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":329327,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329304\/revisions\/329327"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/105306"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329304"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329304"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329304"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329304"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}