{"id":329352,"date":"2021-04-11T13:00:00","date_gmt":"2021-04-11T11:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prise-de-position-sur-lutilisation-actuelle-des-vaccins-contre-le-sras-cov-2\/"},"modified":"2021-04-11T13:00:00","modified_gmt":"2021-04-11T11:00:00","slug":"prise-de-position-sur-lutilisation-actuelle-des-vaccins-contre-le-sras-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prise-de-position-sur-lutilisation-actuelle-des-vaccins-contre-le-sras-cov-2\/","title":{"rendered":"Prise de position sur l’utilisation actuelle des vaccins contre le SRAS-CoV-2"},"content":{"rendered":"

Le R\u00e9seau suisse de recherche et de communication sur les maladies inflammatoires de l’intestin (Swiss Research and Communication Network on Inflammatory Bowel Disease, IBD-net) recommande que tous les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) soient vaccin\u00e9s contre le SRAS CoV-2. Cette estimation est bas\u00e9e sur une \u00e9valuation du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque pour ce groupe de patients, en tenant compte des donn\u00e9es actuelles sur les risques d’infection par le SRAS-CoV-2 et d’\u00e9volution grave, ainsi que sur l’indication et la contre-indication de la vaccination dans le cadre des traitements en cours contre les MICI.<\/strong><\/p>\n

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(red) <\/em>Il y a quelques mois, un addendum aux lignes directrices S3 sur la maladie de Crohn et la colite ulc\u00e9reuse a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 sous l’\u00e9gide de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de gastro-ent\u00e9rologie, maladies digestives et m\u00e9taboliques (DGVS) concernant les questions li\u00e9es \u00e0 la prise en charge des patients atteints de MICI pendant la pand\u00e9mie de COVID-19 [1]. Ce document traite du risque d’infection, de l’\u00e9volution possible de la maladie COVID-19 et des cons\u00e9quences pour le traitement m\u00e9dicamenteux et chirurgical de la maladie sous-jacente, ainsi que des mesures g\u00e9n\u00e9rales de pr\u00e9vention des infections. Un comit\u00e9 d’experts du Swiss Research and Communication Network on Inflammatory Bowel Disease (IBD-net) a publi\u00e9 en janvier une prise de position centr\u00e9e sur la vaccination dans le contexte suisse. Luc Biedermann, le professeur Stephan Vavricka, le professeur Michel Maillard et le professeur Pierre Michetti, experts en gastroent\u00e9rologie, r\u00e9sument les preuves actuelles concernant l’infection par le SRAS-CoV-2 et la vaccination par le coronavirus chez les patients atteints de DICS [2\u20135]. En voici un extrait :<\/p>\n

Recommandations de vaccination pour les patients atteints de CED<\/h2>\n

Le PD Dr Michel Maillard, Lausanne, r\u00e9sume les indications\/contre-indications de l’administration du vaccin chez les patients atteints de DICS de la mani\u00e8re suivante [4] : Selon le rapport de l’Office suisse de la sant\u00e9 publique du 7 janvier, les patients pr\u00e9sentant une immunod\u00e9ficience acquise ou cong\u00e9nitale se qualifient pour l’administration du vaccin SRAS-CoV-2. En accord avec cette affirmation, la CED est consid\u00e9r\u00e9e comme faisant partie des maladies inflammatoires \u00e0 m\u00e9diation immunitaire. Malgr\u00e9 les donn\u00e9es rassurantes d\u00e9crites dans la section suivante, les patients atteints de CED ont un risque accru de survenue de d\u00e9p\u00e9rissement, de complications thromboemboliques ou de manifestations extra-intestinales. En outre, ils sont plus souvent expos\u00e9s aux st\u00e9ro\u00efdes ou aux m\u00e9dicaments immunosuppresseurs que la population g\u00e9n\u00e9rale, ce qui augmenterait leur risque d’issue d\u00e9favorable de la maladie COVID. “Pour ces raisons, nous pensons que tous les patients atteints de CED devraient \u00eatre vaccin\u00e9s, quel que soit leur \u00e9tat de sant\u00e9 ou leur traitement en cours”, a-t-il d\u00e9clar\u00e9 [4]. Les contre-indications sont celles qui s’appliquent \u00e0 tous les groupes, \u00e0 savoir une grossesse en cours, un ant\u00e9c\u00e9dent de choc anaphylactique d\u00fb \u00e0 un vaccin, une fi\u00e8vre >38\u00b0C au cours des derni\u00e8res 48h et tout crit\u00e8re n\u00e9cessitant un test SRAS-CoV-2 et une quarantaine en cours.<\/p>\n

Lesite Tableau 1<\/span> pr\u00e9sente les vaccins autoris\u00e9s en Suisse avec les principales informations sur leur efficacit\u00e9 et leurs effets secondaires, selon les donn\u00e9es d’\u00e9tudes de phase I\/II et de phase III publi\u00e9es \u00e0 ce jour [3].<\/p>\n

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Le registre SECURE IBD, une base de donn\u00e9es importante<\/h2>\n

Le Dr Luc Biedermann, PD, Zurich, donne un aper\u00e7u des donn\u00e9es actuelles sur le risque de SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de MICI [2] : Le plus grand syst\u00e8me mondial de d\u00e9claration des cas de COVID-19 chez les patients atteints de MICI, appel\u00e9 registre SECURE IBD (situation en janvier 2021 : >4000 cas rapport\u00e9s), les donn\u00e9es actuelles permettent de tirer les conclusions importantes suivantes : Le risque d’\u00e9volution grave de COVID-19, y compris la n\u00e9cessit\u00e9 de soins intensifs, d’assistance respiratoire ou le d\u00e9c\u00e8s, n’\u00e9tait pas augment\u00e9 chez les patients atteints de DICS sous traitement standard (y compris les produits biologiques) [6]. Toutefois, on a constat\u00e9 que le risque d’\u00e9volution d\u00e9favorable \u00e9tait significativement plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients qui prenaient des st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques au moment de l’infection par COVID-19. L’influence des st\u00e9ro\u00efdes syst\u00e9miques \u00e9tait comparable \u00e0 celle d’autres facteurs de risque connus, tels que les comorbidit\u00e9s et l’\u00e2ge avanc\u00e9. Un risque accru d’\u00e9volution grave de COVID-19 sous thiopurine et traitement combin\u00e9 anti-TNF pourrait \u00eatre possible [7]. Bien que le registre SECURE-IBD dispose d’une vaste base de donn\u00e9es et que des cas soient signal\u00e9s dans le monde entier, il ne fournit pas une image bas\u00e9e sur la population du risque d’infection par COVID-19 chez les patients atteints de CED par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale. Des donn\u00e9es importantes provenant du Danemark [8] indiquent clairement que le risque d’infection par COVID-19 n’\u00e9tait pas augment\u00e9 par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale (du moins lors de la premi\u00e8re vague d’infection au d\u00e9but des ann\u00e9es 2020, lorsque l’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e). Bien que cette \u00e9tude ne permette pas de tirer des conclusions sur les raisons possibles de ce risque d’infection par COVID-19 plut\u00f4t faible (par exemple, un comportement plus conservateur et restrictif avec une moindre exposition \u00e0 une infection potentielle chez les patients atteints de MICI), ces donn\u00e9es sont certainement rassurantes et indiquent globalement que le risque d’infection par COVID-19 ne semble pas \u00eatre plus \u00e9lev\u00e9 dans les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin en g\u00e9n\u00e9ral et plus particuli\u00e8rement chez les patients trait\u00e9s par immunosuppresseurs et agents biologiques, ce qui confirme les r\u00e9sultats de SECURE-IBD.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Stallmach A, et al : [Addendum aux S3-Guidelines Maladie de Crohn et rectocolite h\u00e9morragique : Prise en charge des patients atteints de maladie inflammatoire de l’intestin dans le cadre de la pand\u00e9mie COVID-19 – questions ouvertes et r\u00e9ponses] [Article in German]. Z Gastroenterol 2020 ; 58(7) : e367.<\/li>\n
  2. Biedermann L : Donn\u00e9es actuelles sur le risque de SRAS-CoV-2 chez les patients atteints de MICI, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 janvier 2021 (derni\u00e8re consultation 24.03.2021)<\/li>\n
  3. Vavricka S : Vaccins actuellement autoris\u00e9s en Suisse, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 janvier 2021, (derni\u00e8re consultation 24.03.2021)<\/li>\n
  4. Maillard M : Indications\/contre-indications pour l’administration du vaccin chez les patients atteints de MICI, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 January 2021, (derni\u00e8re consultation 24.03.2021)<\/li>\n
  5. Michetti P : Influence des diff\u00e9rents traitements de la CED sur la s\u00e9curit\u00e9 et l’efficacit\u00e9 de la vaccination, IBDnet Position Statement on Covid-19 vaccination, 22 janvier 2021, (derni\u00e8re consultation 24.03.2021)<\/li>\n
  6. Brenner J, et al : Corticosteroids, But Not TNF Antagonists, Are Associated With Adverse COVID-19 Outcomes in Patients With Inflammatory Bowel Diseases : Results From an International Re-gistry. In : Gastroenterology 2020 ; 159 (2), 481-491.e3.<\/li>\n
  7. Ungaro RC, et al. : Effet des m\u00e9dicaments contre les MICI sur les r\u00e9sultats du COVID-19 : r\u00e9sultats d’un registre international. In : Gut 2020, DOI : 10.1136\/gutjnl-2020-322539.<\/li>\n
  8. Attauabi M, et al : Pr\u00e9valence et r\u00e9sultats de COVID-19 chez les patients atteints de la maladie intestinale inflammatoire – Une \u00e9tude de cohorte prospective danoise bas\u00e9e sur la population. In : J Crohns Colitis 2020, DOI : 10.1093\/ecco-jcc\/jjaa205.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    HAUSARZT PRAXIS 2021, 16(4) : 4-5 (publi\u00e9 le 7.4.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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