{"id":329354,"date":"2021-04-12T14:00:00","date_gmt":"2021-04-12T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/diagnostic-des-cephalees-et-options-therapeutiques-actuelles\/"},"modified":"2021-04-12T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-12T12:00:00","slug":"diagnostic-des-cephalees-et-options-therapeutiques-actuelles","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/diagnostic-des-cephalees-et-options-therapeutiques-actuelles\/","title":{"rendered":"Diagnostic des c\u00e9phal\u00e9es et options th\u00e9rapeutiques actuelles"},"content":{"rendered":"

Lorsque l’on parle de maux de t\u00eate, il ne s’agit pas n\u00e9cessairement de la m\u00eame douleur. Il est beaucoup plus probable que les troubles se pr\u00e9sentent diff\u00e9remment d’un patient \u00e0 l’autre. On d\u00e9finit aujourd’hui plus de 200 types de maux de t\u00eate diff\u00e9rents. Leur point commun est la r\u00e9duction significative de la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es. Le traitement doit donc \u00eatre complet et adapt\u00e9 \u00e0 chaque c\u00e9phal\u00e9e.<\/strong><\/p>\n

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La classification internationale des c\u00e9phal\u00e9es (ICHD-3) distingue les c\u00e9phal\u00e9es primaires et secondaires ainsi que les neuropathies et les algies faciales [1]. Au total, plus de 200 types de maux de t\u00eate diff\u00e9rents sont r\u00e9pertori\u00e9s et ont \u00e9t\u00e9 regroup\u00e9s en 14 groupes. Les c\u00e9phal\u00e9es de tension sont de loin les plus r\u00e9pandues, suivies par les migraines, comme l’a montr\u00e9 le PD Dr Andreas R. Gantenbein, Bad Zurzach. Les maux de t\u00eate secondaires ne concernent en effet qu’une minorit\u00e9 de personnes, estim\u00e9e \u00e0 18% dans le monde [2]. C’est pourquoi ils sont souvent n\u00e9glig\u00e9s. Les “red flags” permettent d’augmenter la probabilit\u00e9 d’identifier une \u00e9tiologie secondaire (tableau 1) <\/span>[2]. Il s’agit notamment de v\u00e9rifier la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes syst\u00e9miques tels que la fi\u00e8vre, les d\u00e9ficits neurologiques ou un d\u00e9but soudain. Si l’on peut exclure les d\u00e9clencheurs secondaires des troubles, il s’agit de d\u00e9clarer les maux de t\u00eate primaires en cons\u00e9quence.<\/p>\n

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Les c\u00e9phal\u00e9es en grappe se produisent sur une p\u00e9riode de quatre heures, unilat\u00e9ralement autour de l’\u0153il. Le pic de douleur est atteint apr\u00e8s environ trois heures. On remarque des rougeurs oculaires, des larmes ainsi qu’un nez bloqu\u00e9. “De plus, les personnes concern\u00e9es “tigrent” souvent pendant la crise”, ajoute-t-il. Le traitement aigu peut se faire par des triptans en spray nasal ainsi que par l’administration d’O2. Pour pr\u00e9venir les c\u00e9phal\u00e9es en grappe, il est possible d’administrer du v\u00e9rapamil, du topiramate, du lithium, du galcanezumab ou de la prednisone.<\/p>\n

Traiter la migraine de mani\u00e8re efficace et compl\u00e8te<\/h2>\n

La migraine peut \u00eatre clairement distingu\u00e9e des c\u00e9phal\u00e9es de tension. Les c\u00e9phal\u00e9es de tension sont sourdes, diffuses des deux c\u00f4t\u00e9s, d’intensit\u00e9 l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e et ne s’accompagnent d’aucun sympt\u00f4me. La migraine, en revanche, est g\u00e9n\u00e9ralement unilat\u00e9rale, pulsatile et s’accompagne souvent de naus\u00e9es\/vomissements et de photo-\/phonophobie. La douleur se manifeste pendant quatre \u00e0 72 heures et s’intensifie en cas de mouvement. Des facteurs d\u00e9clencheurs tels que, entre autres, le temps, le fromage ou le vin rouge peuvent d\u00e9clencher une crise. “Pendant une migraine, le repos, le sommeil et la relaxation sont particuli\u00e8rement importants”, a rapport\u00e9 Gantenbein. Sur le plan m\u00e9dicamenteux, une crise aigu\u00eb peut \u00eatre trait\u00e9e \u00e0 l’aide d’analg\u00e9siques, d’AINS, d’anti\u00e9m\u00e9tiques ou de triptans. Il est important que la dose soit cibl\u00e9e et suffisamment \u00e9lev\u00e9e, mais pas trop fr\u00e9quente. Les triptans constituent le traitement de premi\u00e8re intention pour les patients souffrant de crises mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res [3]. Ils peuvent toutefois \u00eatre contre-indiqu\u00e9s chez certains patients. Surtout chez les patients ayant des ant\u00e9c\u00e9dents d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou de crise cardiaque. En outre, les patients souffrant d’hypertension s\u00e9v\u00e8re, de maladie coronarienne, de maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique (MAP) ou d’accident isch\u00e9mique transitoire (AIT) doivent \u00e9galement renoncer \u00e0 cette classe de substances. En effet, les triptans ne contractent pas exclusivement les vaisseaux sanguins intracr\u00e2niens, mais aussi les vaisseaux p\u00e9riph\u00e9riques. Dans ce domaine, deux nouvelles classes de substances sont dans les starting-blocks : Ditane et Gepante. Les premiers ciblent \u00e9galement le r\u00e9cepteur de la s\u00e9rotonine, mais agissent s\u00e9lectivement sur le 5-HT1F. Les g\u00e9pantes sont de petites mol\u00e9cules qui agissent comme des antagonistes du r\u00e9cepteur CGRP.<\/p>\n

Prophylaxie en cas de crises fr\u00e9quentes<\/h2>\n

Si les patients souffrent de migraines plusieurs fois par mois avec des crises tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8res ou de longue dur\u00e9e, il convient d’envisager un traitement prophylactique. Il s’agit \u00e9galement de pr\u00e9venir la surconsommation de m\u00e9dicaments, qui peut \u00e0 son tour se traduire par des maux de t\u00eate. Outre un entra\u00eenement d’endurance a\u00e9robie, des th\u00e9rapies de relaxation et des mesures comportementales et psychoth\u00e9rapeutiques, des interventions m\u00e9dicamenteuses peuvent intervenir. Les comorbidit\u00e9s doivent \u00eatre prises en compte. Les b\u00eatabloquants sont par exemple contre-indiqu\u00e9s chez les patients souffrant d’asthme s\u00e9v\u00e8re ou d’hypotension. En outre, les b\u00eatabloquants, la flunarizine et le topiramate peuvent favoriser la d\u00e9pression. D’autre part, l’effet de r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle et du pouls des b\u00eatabloquants peut \u00e9galement \u00eatre un effet secondaire souhaitable. Le topiramate peut favoriser une perte de poids et l’amitriptyline a un effet s\u00e9datif. En principe, les antid\u00e9presseurs, les anticonvulsivants, les b\u00eatabloquants, les antagonistes du calcium et les anticorps anti-CGRP peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour la prophylaxie de la migraine. Des substances naturelles comme le magn\u00e9sium, la coenzyme Q10 et la riboflavine ou l’administration de toxine botulique de type A peuvent \u00e9galement contribuer au traitement pr\u00e9ventif [3].<\/p>\n

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Congr\u00e8s : Forum pour la formation m\u00e9dicale continue<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. www.ichd-3.org (dernier acc\u00e8s le 13.02.2021)<\/li>\n
  2. Do TP et al. Drapeaux rouge et orange pour les c\u00e9phal\u00e9es secondaires en pratique clinique : liste SNNOOP10. Neurology 2019 ; 92(3) : 134-144.<\/li>\n
  3. Recommandations th\u00e9rapeutiques de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse des c\u00e9phal\u00e9es. Disponible sur : www.headache.ch\/download\/Content_attachments\/FileBaseDoc\/SKG_Therapieempfehlungen_2018_DE_15_WEB.pdf (dernier acc\u00e8s le 13.02.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2021 ; 19(2) : 22-23 (publi\u00e9 le 30.3.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lorsque l’on parle de maux de t\u00eate, il ne s’agit pas n\u00e9cessairement de la m\u00eame douleur. Il est beaucoup plus probable que les troubles se pr\u00e9sentent diff\u00e9remment d’un patient \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105821,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Migraine","footnotes":""},"category":[11315,11383,11535,11549],"tags":[20830,13867],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329354","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-medecine-interne-generale","category-neurologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-cephalees-en-grappe","tag-migraine-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-10 02:37:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329368,"slug":"diagnosi-del-mal-di-testa-e-opzioni-terapeutiche-attuali","post_title":"Diagnosi del mal di testa e opzioni terapeutiche attuali","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/diagnosi-del-mal-di-testa-e-opzioni-terapeutiche-attuali\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329378,"slug":"diagnosticos-de-dores-de-cabeca-e-opcoes-terapeuticas-actuais","post_title":"Diagn\u00f3sticos de dores de cabe\u00e7a e op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas actuais","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/diagnosticos-de-dores-de-cabeca-e-opcoes-terapeuticas-actuais\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329388,"slug":"diagnostico-de-las-cefaleas-y-opciones-terapeuticas-actuales","post_title":"Diagn\u00f3stico de las cefaleas y opciones terap\u00e9uticas actuales","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/diagnostico-de-las-cefaleas-y-opciones-terapeuticas-actuales\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329354","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329354"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329354\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329354"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329354"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329354"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329354"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}