{"id":329456,"date":"2021-04-10T02:00:00","date_gmt":"2021-04-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-detection-immunoserologique-a-conduit-au-diagnostic\/"},"modified":"2021-04-10T02:00:00","modified_gmt":"2021-04-10T00:00:00","slug":"la-detection-immunoserologique-a-conduit-au-diagnostic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-detection-immunoserologique-a-conduit-au-diagnostic\/","title":{"rendered":"La d\u00e9tection immunos\u00e9rologique a conduit au diagnostic"},"content":{"rendered":"

Chez une patiente \u00e2g\u00e9e pr\u00e9sentant des l\u00e9sions exanth\u00e9matiques r\u00e9sistantes au traitement, un diagnostic de pemphigo\u00efde bulleuse a pu \u00eatre pos\u00e9 sur la base d’un dosage ELISA des anticorps IgG. La d\u00e9tection s\u00e9rologique de la BP180 pr\u00e9sente une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 diagnostiques \u00e9lev\u00e9es. Apr\u00e8s une th\u00e9rapie syst\u00e9mique \u00e0 la cortisone en milieu hospitalier, la patiente a pu \u00eatre renvoy\u00e9e dans un cadre ambulatoire.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

La pemphigo\u00efde bulleuse est plus fr\u00e9quente chez les personnes \u00e2g\u00e9es. Les manifestations cliniques typiques sont de fortes d\u00e9mangeaisons ainsi que des cloques rebondies, des \u00e9rosions et des cro\u00fbtes. La plupart du temps, seule la peau est touch\u00e9e, l’atteinte des muqueuses est plut\u00f4t rare [1]. Sur le plan immunopathologique, les anticorps IgG sont dirig\u00e9s contre les composants de la membrane basale \u00e9pith\u00e9liale (antig\u00e8nes BP 180 et 230). En immunofluorescence directe, un d\u00e9p\u00f4t lin\u00e9aire d’IgG et\/ou de C3 le long de la membrane basale est caract\u00e9ristique.<\/p>\n

Anamn\u00e8se<\/h2>\n

Ce cas concerne une femme de 69 ans qui souffre depuis sept mois d’un exanth\u00e8me r\u00e9sistant au traitement avec une \u00e9volution par pouss\u00e9es. Depuis deux semaines, on observe une d\u00e9t\u00e9rioration massive. Aucune allergie n’est connue. Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux : Diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2, hypertension art\u00e9rielle, ad\u00e9nome surr\u00e9nalien. Ant\u00e9c\u00e9dents de chirurgie des varices et d’h\u00e9mithyro\u00efdectomie. Ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicamenteux : Jentadueto
\n \u00ae<\/sup>
\n<\/span>, Exforge
\n \u00ae<\/sup>
\n<\/span>, Diovan
\n \u00ae<\/sup>
\n<\/span>, Trajenta
\n \u00ae<\/sup>
\n<\/span>, Xyzal
\n \u00ae<\/sup>
\n<\/span>. Rosuvastatine, D\u00e9flamate, Thyrex.<\/p>\n

Clinique et pr\u00e9th\u00e9rapies<\/h2>\n

Exanth\u00e8me g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9, parfois avec de petites papules, accentu\u00e9 par le tronc. Au niveau des membres inf\u00e9rieurs et sup\u00e9rieurs, bullae et v\u00e9sicules. Muqueuses p\u00e2les. Pas de desquamation, pas de d\u00e9tection d’acariens. Signe de Darier n\u00e9gatif. D\u00e9mangeaisons plus prononc\u00e9es le soir.<\/p>\n

Les traitements pr\u00e9alables ont consist\u00e9 en des excipients contenant des cortico\u00efdes et des antihistaminiques.<\/p>\n

Diagnostic de suspicion et proc\u00e9dure ult\u00e9rieure<\/h2>\n

Le diagnostic suspect\u00e9 est une dermatose bulleuse auto-immune (pemphigo\u00efde bulleuse). DD Urticaire, M. Grover. La patiente est hospitalis\u00e9e pour une \u00e9valuation diagnostique plus approfondie. Excision d’\u00e9chantillons pour l’histologie et l’immunofluorescence directe. ELISA anti-BP180 IgG. Laboratoire Routi-ne : granulocytes \u00e9osinophiles 0,69 (0,0-0,4 G\/L) ; granulocytes \u00e9osinophiles relatifs 8,3 (1-4%).   <\/p>\n

R\u00e9sultat de l’examen immunos\u00e9rologique<\/h2>\n

La d\u00e9termination des anticorps ELISA IgG a donn\u00e9 les r\u00e9sultats suivants :<\/strong><\/p>\n

    \n
  • BP180 : 3,18 \/ BP230 : 0,06 \/ DSG1 : 0,22 \/ DSG3 : 0,34 \/ Envoplakin : 0,40 \/ Collag\u00e8ne VII : 0,39
    \n (plage standard valide : neg < 1 > positif)<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/h2>\n

    \"\"<\/h2>\n

    Photos : \u00a9 Clinique Hietzing (A)<\/em><\/span><\/p>\n

     <\/h2>\n

    Diagnostic<\/h2>\n

    Pemphigo\u00efde bulleuse. <\/span>La d\u00e9tection s\u00e9rologique de la BP180 a une sensibilit\u00e9 de 89,8% et une sp\u00e9cificit\u00e9 de 97,8% [2].<\/p>\n

    Th\u00e9rapie<\/h2>\n

    Setting stationnaire <\/em><\/p>\n

      \n
    • Cortisonoth\u00e9rapie syst\u00e9mique : m\u00e9thylprednisolone i.v. 60 mg\/j pour 90 kg de poids corporel (dose initiale)<\/li>\n
    • en raison d’un d\u00e9s\u00e9quilibre glyc\u00e9mique, r\u00e9duction \u00e0 la m\u00e9thylprednisolone 10 mg\/j<\/li>\n
    • Doxycycline i.v.  initi\u00e9e, poursuite per os<\/li>\n
    • Histakut i.v.<\/li>\n
    • Local Dermovate
      \n \u00ae<\/sup>
      \n<\/span> pommade 2\u00d7\/d, Xyzal
      \n \u00ae<\/sup>
      \n<\/span> si n\u00e9cessaire 1-2 \u00d7\/d<\/li>\n<\/ul>\n

      Setting ambulatoire<\/em><\/p>\n

        \n
      • Suivi chez le sp\u00e9cialiste \u00e9tabli<\/li>\n
      • M\u00e9thylprednisolone 10 mg per os pour d’autres<\/li>\n
      • 10 jours, pantoprazole (tant que traitement \u00e0 la m\u00e9thylprednisolone), vibramycine
        \n \u00ae<\/sup>
        \n<\/span> 100 mg 1\u00d7\/d, Xyzal
        \n \u00ae<\/sup>
        \n<\/span> si n\u00e9cessaire 1-2\u00d7\/d.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        Contact :<\/em><\/p>\n

        Doz. Dr Paul-Gunther Sator, M.Sc<\/em><\/strong>
        \n1er m\u00e9decin-chef du service de dermatologie, clinique Hietzing<\/em>
        \nWolkersbergenstrasse 1, A-1130 Vienne<\/em>
        \npaul.sator(a)gesundheitsverbund.at<\/em><\/p>\n

         <\/p>\n

        Litt\u00e9rature :<\/p>\n

          \n
        1. AWMF : Ligne directrice S2k. Diagnostic et traitement du pemphigus vulgaire\/foliac\u00e9 et de la pemphigo\u00efde bulleuse, 2019, www.awmf.org (derni\u00e8re consultation 05.02.2021)<\/li>\n
        2. EURIMMUN : Dermatoses bulleuses auto-immunes, www.euroimmun.com\/documents (derni\u00e8re consultation 05.02.2021)<\/li>\n<\/ol>\n

           <\/p>\n

           <\/p>\n

          DERMATOLOGIE PRATIQUE 2021 ; 31(1) : 17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Chez une patiente \u00e2g\u00e9e pr\u00e9sentant des l\u00e9sions exanth\u00e9matiques r\u00e9sistantes au traitement, un diagnostic de pemphigo\u00efde bulleuse a pu \u00eatre pos\u00e9 sur la base d’un dosage ELISA des anticorps IgG. La…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":104786,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pemphigo\u00efde bulleuse : \u00e9tude de cas","footnotes":""},"category":[11541,11362,11531,11549],"tags":[20896,20894],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329456","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-derma-cases-fr","tag-pemphigoide-bulleuse","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 07:20:46","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329475,"slug":"le-prove-immuno-serologiche-hanno-portato-alla-diagnosi","post_title":"Le prove immuno-serologiche hanno portato alla diagnosi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-prove-immuno-serologiche-hanno-portato-alla-diagnosi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329420,"slug":"as-provas-imuno-serologicas-levaram-ao-diagnostico","post_title":"As provas imuno-serol\u00f3gicas levaram ao diagn\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/as-provas-imuno-serologicas-levaram-ao-diagnostico\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329436,"slug":"las-pruebas-inmunoserologicas-condujeron-al-diagnostico","post_title":"Las pruebas inmunoserol\u00f3gicas condujeron al diagn\u00f3stico","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/las-pruebas-inmunoserologicas-condujeron-al-diagnostico\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329456","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329456"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329456\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/104786"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329456"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329456"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329456"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329456"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}