{"id":329535,"date":"2021-04-07T14:00:00","date_gmt":"2021-04-07T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-maladie-tout-au-long-de-la-vie-une-aide-personnalisee\/"},"modified":"2021-04-07T14:00:00","modified_gmt":"2021-04-07T12:00:00","slug":"une-maladie-tout-au-long-de-la-vie-une-aide-personnalisee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-maladie-tout-au-long-de-la-vie-une-aide-personnalisee\/","title":{"rendered":"Une maladie tout au long de la vie – une aide personnalis\u00e9e"},"content":{"rendered":"

Un d\u00e9ficit fondamental dans le domaine des interactions sociales ainsi que de la compr\u00e9hension mutuelle est un premier indice d’un \u00e9ventuel trouble du spectre autistique. Ce trouble neurologique complexe et multiforme du d\u00e9veloppement se manifeste d\u00e8s la petite enfance et persiste tout au long de la vie. N\u00e9anmoins, toutes les personnes concern\u00e9es ne sont pas pathologiques et doivent \u00eatre trait\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) fait partie des troubles appartenant au groupe des formes autistiques. Il s’agit d’un trouble profond du d\u00e9veloppement qui d\u00e9bute dans la petite enfance et dont l’\u00e9volution est chronique. La diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre intuitivement les signaux non verbaux chez les autres est typique. En cons\u00e9quence, les possibilit\u00e9s d’interaction sociale sont limit\u00e9es. Les troubles de l’interaction concernent l’initiation, le maintien et l’organisation des relations interpersonnelles dans le cadre de la famille, de l’amiti\u00e9, du partenariat ainsi que des pairs \u00e0 la maternelle, \u00e0 l’\u00e9cole et au travail. Souvent, cela r\u00e9duit l’int\u00e9r\u00eat pour les autres. En revanche, il n’est pas rare que des int\u00e9r\u00eats particuliers soient poursuivis de mani\u00e8re extr\u00eamement intensive ou que des comportements r\u00e9p\u00e9titifs soient adopt\u00e9s. En outre, les personnes concern\u00e9es se font remarquer par leur fixation sur des horaires quotidiens rigides et un environnement aussi constant que possible. Ces ph\u00e9nom\u00e8nes apparaissent pour la premi\u00e8re fois dans la petite enfance et persistent tout au long de la vie. Cependant, l’aspect clinique \u00e9volue au cours de la vie. Toutes les \u00e9tapes de la vie ont des exigences diff\u00e9rentes en mati\u00e8re d’interaction sociale et de communication.<\/p>\n

D\u00e8s l’enfance, peu ou pas de contact visuel est recherch\u00e9, l’attention et le plaisir sont moins souvent partag\u00e9s avec les autres et les personnes concern\u00e9es n’utilisent ni les mimiques ni les gestes pour \u00e9tablir ou r\u00e9guler les contacts sociaux. En cons\u00e9quence, il leur est difficile de juger de l’\u00e9tat d’esprit des autres en fonction de ces caract\u00e9ristiques, ce qui conduit souvent \u00e0 des malentendus. La maladie se d\u00e9veloppe souvent sous sa forme compl\u00e8te \u00e0 l’\u00e2ge pr\u00e9scolaire, tandis que sa gravit\u00e9 diminue souvent \u00e0 l’\u00e2ge scolaire. A l’adolescence et au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte, environ la moiti\u00e9 des personnes atteintes obtiennent une am\u00e9lioration significative de leur comportement. Cependant, la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 des sympt\u00f4mes et leur diversit\u00e9 varient d’une personne \u00e0 l’autre.<\/p>\n

Diagnostic chez l’enfant<\/h2>\n

Le syndrome d’Asperger suppose des anomalies sp\u00e9cifiques \u00e0 l’autisme dans l’interaction sociale et dans le domaine des comportements st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s et r\u00e9p\u00e9titifs, y compris des int\u00e9r\u00eats particuliers. Le d\u00e9veloppement linguistique et cognitif est alors discret. La classification exacte d’un trouble du d\u00e9veloppement avec des traits autistiques ne peut souvent \u00eatre faite qu’apr\u00e8s une longue observation. La pr\u00e9valence du syndrome d’Asperger chez les enfants n’est pas facile \u00e0 d\u00e9terminer. On estime qu’au moins un enfant sur 160 est concern\u00e9 par un TSA. Au moyen d’un examen physique, psychiatrique, neurologique et de laboratoire complet, le p\u00e9dopsychiatre d\u00e9limite d’autres pathologies telles que l’\u00e9pilepsie, le TDAH, les troubles anxieux, les troubles obsessionnels compulsifs et les tics. Il convient \u00e9galement d’exclure d’\u00e9ventuels troubles de l’audition et de la vision. C’est pourquoi le diagnostic du TSA est toujours une approche interdisciplinaire.<\/p>\n

Le diagnostic diff\u00e9rentiel avec les troubles de la personnalit\u00e9 schizo\u00efde et schizotypique peut \u00eatre difficile \u00e0 \u00e9tablir. En effet, dans ces deux maladies \u00e9galement, les personnes atteintes se replient sur elles-m\u00eames et sont g\u00e9n\u00e9ralement solitaires. Le type schizo\u00efde poss\u00e8de une indiff\u00e9rence \u00e9motionnelle, un d\u00e9tachement affectif et une capacit\u00e9 r\u00e9duite \u00e0 \u00e9prouver du plaisir. Le trouble de la personnalit\u00e9 schizotypique se caract\u00e9rise par un comportement per\u00e7u comme bizarre, avec un contenu de pens\u00e9e souvent magique et un v\u00e9cu relationnel m\u00e9fiant voire parano\u00efaque. Les deux troubles sont d\u00e9pourvus des int\u00e9r\u00eats sp\u00e9ciaux limit\u00e9s et de la tendance aux comportements st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9s qui caract\u00e9risent les TSA.<\/p>\n

Th\u00e9rapie oui ou non ?<\/h2>\n

Tous les syndromes d’Asperger ne sont pas des maladies et ne doivent donc pas \u00eatre trait\u00e9s. Toutefois, lorsque les sympt\u00f4mes sont suffisamment prononc\u00e9s, en particulier en cas de troubles comorbides, un concept th\u00e9rapeutique multimodal comprenant des \u00e9l\u00e9ments pharmacologiques et psychoth\u00e9rapeutiques orient\u00e9s vers les sympt\u00f4mes semble appropri\u00e9. Il n’existe \u00e0 ce jour aucun moyen de gu\u00e9rir l’ASS. Les m\u00e9thodes de traitement efficaces \u00e9tablies scientifiquement jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent sont bas\u00e9es sur des approches comportementales et d’exercices, associ\u00e9es \u00e0 une psycho\u00e9ducation des personnes concern\u00e9es et de leur entourage. Par-dessus tout, les patients atteints de troubles du spectre autistique ont besoin d’un environnement g\u00e9rable et pr\u00e9visible pour se sentir en s\u00e9curit\u00e9. Pour les enfants, les adolescents et les adultes qui ont des capacit\u00e9s cognitives moyennes, les formations aux comp\u00e9tences sociales sp\u00e9cifiques \u00e0 l’autisme en groupe sont particuli\u00e8rement efficaces pour am\u00e9liorer les interactions sociales, la planification de ses propres actions et sa propre gestion de la col\u00e8re et de la rage. Les comorbidit\u00e9s doivent \u00eatre trait\u00e9es en cons\u00e9quence. Dans ce contexte, des interventions m\u00e9dicamenteuses peuvent \u00e9galement s’av\u00e9rer n\u00e9cessaires et utiles.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature compl\u00e9mentaire :<\/p>\n

    \n
  • www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/028-018l_S3_Autismus-Spektrum-Stoerungen_ASS-Diagnostik_2016-05.pdf (dernier acc\u00e8s le 31.01.2021)<\/li>\n
  • Roy M, et al : Le syndrome d’Asperger \u00e0 l’\u00e2ge adulte. Dtsch Arztebl Int 2009 ; 106(5) : 59-64 ; DOI : 10.3238\/arztebl.2009.0059<\/li>\n
  • www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/kinder-jugend-psychiatrie\/erkrankungen\/autismus-spektrum-stoerung-ass\/therapie (dernier acc\u00e8s le 31.01.2021)<\/li>\n<\/ul>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2021 ; 19(1) : 35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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