{"id":329586,"date":"2021-03-29T11:00:00","date_gmt":"2021-03-29T09:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-prophylaxie-de-la-migraine-en-application-quelle-option-est-efficace\/"},"modified":"2021-03-29T11:00:00","modified_gmt":"2021-03-29T09:00:00","slug":"la-prophylaxie-de-la-migraine-en-application-quelle-option-est-efficace","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-prophylaxie-de-la-migraine-en-application-quelle-option-est-efficace\/","title":{"rendered":"La prophylaxie de la migraine en application – quelle option est efficace ?"},"content":{"rendered":"

Depuis deux ans, un nouveau groupe de m\u00e9dicaments est disponible pour le traitement pr\u00e9ventif de la migraine. Une aubaine pour beaucoup, puisque la migraine est l’une des maladies les plus invalidantes au monde selon l’OMS. Les anticorps peuvent-ils aider tout le monde ou existe-t-il d’autres options ? Que disent les observations du monde r\u00e9el sur cette nouvelle possibilit\u00e9 th\u00e9rapeutique ?<\/strong><\/p>\n

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Les violentes crises de maux de t\u00eate, g\u00e9n\u00e9ralement unilat\u00e9rales, qui d\u00e9crivent une migraine entra\u00eenent un stress important pour les personnes qui en souffrent. Plus d’un million de Suisses voient leur qualit\u00e9 de vie consid\u00e9rablement r\u00e9duite par cette maladie [1]. C’est pourquoi l’OMS consid\u00e8re \u00e9galement la migraine comme la deuxi\u00e8me cause d’ann\u00e9es de vie avec incapacit\u00e9 [2]. Pendant la pubert\u00e9, les filles et les gar\u00e7ons sont touch\u00e9s \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e0 \u00e9galit\u00e9, mais plus tard, ce sont surtout les femmes qui souffrent de migraines [3]. Les sympt\u00f4mes typiques sont des maux de t\u00eate r\u00e9currents et violents, g\u00e9n\u00e9ralement unilat\u00e9raux et pulsatiles, qui s’aggravent avec l’activit\u00e9. A cela s’ajoutent souvent des sympt\u00f4mes d’accompagnement tels que la perte d’app\u00e9tit, les naus\u00e9es, les vomissements, la photophobie et la sensibilit\u00e9 au bruit. Non trait\u00e9e, une crise de migraine dure entre quatre et 72 heures [3].<\/p>\n

Pour ma\u00eetriser rapidement les sympt\u00f4mes, on a recours aux triptans dans le traitement aigu – surtout en cas de douleurs d’intensit\u00e9 moyenne \u00e0 \u00e9lev\u00e9e. Ces pr\u00e9parations sp\u00e9cialement con\u00e7ues pour la migraine sont disponibles sous forme de g\u00e9lules, de comprim\u00e9s, de comprim\u00e9s \u00e0 faire fondre, de spray nasal ou de forme d’application sous-cutan\u00e9e. Cependant, ils ne doivent pas \u00eatre pris plus de dix jours par mois, sinon il y a un risque de surconsommation de m\u00e9dicaments [4]. Le m\u00e9dicament provoque alors des maux de t\u00eate.<\/p>\n

Comparaison de la prophylaxie \u00e0 long terme<\/h2>\n

Les patients qui subissent plus de trois migraines par mois ou qui ont des crises tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8res ou prolong\u00e9es devraient envisager une prophylaxie. Outre une th\u00e9rapie compl\u00e9mentaire non m\u00e9dicamenteuse telle que l’entra\u00eenement en endurance a\u00e9robie, les th\u00e9rapies de relaxation ou les mesures de th\u00e9rapie comportementale, diff\u00e9rentes interventions pharmacologiques sont disponibles. Outre les nouveaux anticorps anti-CGRP \u00e0 action sp\u00e9cifique, il est possible d’utiliser des agents non sp\u00e9cifiques tels que des antid\u00e9presseurs, des anticonvulsivants, des b\u00eatabloquants, des antagonistes du calcium ou des substances naturelles comme le magn\u00e9sium, le coenzyme Q10 ou la vitamine B2. Le choix de la pr\u00e9paration d\u00e9pend entre autres des comorbidit\u00e9s \u00e9ventuelles. Par exemple, un b\u00eatabloquant est contre-indiqu\u00e9 chez les patients souffrant d’asthme ou d’hypotension. Il ne doit pas non plus \u00eatre administr\u00e9 en cas de d\u00e9pression, tout comme la flunarizine ou le topiramate. Dans d’autres cas, l’effet de r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle et du pouls d’un b\u00eatabloquant peut \u00eatre un effet secondaire tout \u00e0 fait souhaitable. Dans ce cas, il faut tenir compte des conditions individuelles du patient [4].<\/p>\n

Comme la s\u00e9cr\u00e9tion de calcitonine GeneRelated Peptide (CGRP) augmente pendant une crise de migraine, c’est l\u00e0 que les nouveaux anticorps interviennent. Les anticorps r\u00e9duisent le nombre de crises de migraine, tant dans la migraine \u00e9pisodique que dans la migraine chronique. En Suisse, il existe actuellement trois anticorps monoclonaux qui interagissent avec le CGRP ou son r\u00e9cepteur. Il s’agit notamment de l’\u00e9r\u00e9numab (Aimovig\u00ae), du fremanezumab (Ajovy\u00ae) et du galcanezumab (Emgality\u00ae). L’application se fait par voie sous-cutan\u00e9e. Entre-temps, les donn\u00e9es du monde r\u00e9el montrent que la bonne efficacit\u00e9 n’est pas seulement obtenue dans les conditions de l’\u00e9tude. Par exemple, le nombre de jours de migraine par mois a diminu\u00e9 de 6,3 jours par rapport \u00e0 la valeur initiale sous traitement par erenumab pendant trois mois, avec un taux de r\u00e9ponse de 82,7% [5]. De plus, la qualit\u00e9 de vie a \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e. Dans l’ensemble, toutes les substances ont montr\u00e9 une tr\u00e8s bonne et rapide efficacit\u00e9 ainsi qu’une bonne tol\u00e9rance [6].<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Merikangas KR, Cui L, Richardson AK, et al : Magnitude, impact, et stabilit\u00e9 des sous-types de c\u00e9phal\u00e9es primaires : \u00e9tude prospective de 30 ans sur une cohorte suisse. BMJ 2011 ; 343 : d5076 doi : 10.1136\/bmj.d5076<\/li>\n
  2. Global burden of disease collaborators, Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 328 diseases and injuries for 195 countries, 1990-2016 : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet 2017 ; 390 : 1211-1259.<\/li>\n
  3. www.tk.de\/resource\/blob\/2088842\/66767380cf7cce49b345b06baa704019\/kopfschmerzreport-2020-data.pdf (letzter Zugriff am 28.12.2020)<\/li>\n
  4. Recommandations th\u00e9rapeutiques de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse des c\u00e9phal\u00e9es. Disponible sur : www.headache.ch\/download\/Content_attachments\/FileBaseDoc\/SKG_Therapieempfehlungen_2018_DE_15_WEB.pdf (dernier acc\u00e8s le 28.12.2020)<\/li>\n
  5. Koch M, et al : Eur J Neurol 2020;27(1) : Abstr. EPR3045<\/li>\n
  6. H\u00e4mmerl L, Kraya T : \u00c4rzteblatt 2020 ; 9 : 18-23.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2021 ; 19(1) : 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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