{"id":329623,"date":"2021-03-28T01:00:00","date_gmt":"2021-03-28T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-depistage-precoce-des-tumeurs-intestinales-peut-sauver-des-vies\/"},"modified":"2021-03-28T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-28T00:00:00","slug":"le-depistage-precoce-des-tumeurs-intestinales-peut-sauver-des-vies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-depistage-precoce-des-tumeurs-intestinales-peut-sauver-des-vies\/","title":{"rendered":"Le d\u00e9pistage pr\u00e9coce des tumeurs intestinales peut sauver des vies"},"content":{"rendered":"

Plus le cancer de l’intestin est d\u00e9tect\u00e9 t\u00f4t, plus les chances de gu\u00e9rison sont grandes. C’est pourquoi les examens de d\u00e9pistage sont tr\u00e8s importants, surtout pour la population \u00e2g\u00e9e. La coloscopie est recommand\u00e9e comme examen de routine chez les patients de plus de 50 ans. Cela permet de d\u00e9tecter et d’enlever les polypes b\u00e9nins avant qu’une tumeur maligne ne se d\u00e9veloppe. En ce qui concerne les m\u00e9dicaments pour l’\u00e9vacuation intestinale, une nouvelle pr\u00e9paration s’est av\u00e9r\u00e9e \u00e9quivalente aux produits traditionnels dans le cadre d’\u00e9tudes.<\/strong><\/p>\n

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Le cancer colorectal est l’une des tumeurs les plus fr\u00e9quentes, dont les sympt\u00f4mes se d\u00e9veloppent souvent de mani\u00e8re insidieuse. Les cancers du c\u00f4lon, du rectum et de l’intestin sont regroup\u00e9s sous le terme de “carcinome colorectal” et se manifestent de mani\u00e8re oligosymptomatique. Parmi les signes les plus courants d’une tumeur intestinale, on trouve les changements dans les habitudes de d\u00e9f\u00e9cation et la pr\u00e9sence de sang dans les selles. Un diagnostic et un traitement pr\u00e9coces sont d\u00e9terminants pour les chances de gu\u00e9rison [1]. On estime qu’il faut environ dix ans pour qu’un polype b\u00e9nin de l’intestin se transforme en tumeur maligne. Id\u00e9alement, le cancer colorectal doit \u00eatre d\u00e9tect\u00e9 avant l’apparition des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

La coloscopie est recommand\u00e9e comme contr\u00f4le de routine \u00e0 partir de 50 ans<\/h2>\n

La coloscopie permet de d\u00e9tecter les polypes intestinaux et les tumeurs avec un haut degr\u00e9 de certitude. Il s’agit, avec le test de sang dans les selles (FIT), de la principale m\u00e9thode d’examen pour le d\u00e9pistage du cancer colorectal [2]. En Suisse, l’assurance de base prend en charge les co\u00fbts des examens de d\u00e9pistage du cancer colorectal pour les personnes \u00e2g\u00e9es de 50 \u00e0 69 ans. Une coloscopie est rembours\u00e9e tous les dix ans et un test de recherche de sang dans les selles tous les deux ans. En retirant directement les polypes lors de la coloscopie, il est possible d’\u00e9viter qu’ils ne deviennent canc\u00e9reux. Dans la plupart des cas, la coloscopie est un examen peu douloureux avec un faible risque de complications. Dans de rares cas, l’ablation de polypes peut entra\u00eener des l\u00e9sions de l’intestin ou des saignements. Pour que l’int\u00e9rieur de l’intestin puisse \u00eatre bien \u00e9valu\u00e9, il est n\u00e9cessaire de vider l’intestin avant l’examen. Pour cela, il faut prendre un laxatif puissant la veille et le jour m\u00eame de l’examen, puis boire beaucoup.<\/p>\n

Nouvelle pr\u00e9paration pour l’\u00e9vacuation intestinale  est aussi efficace que les produits traditionnels<\/h2>\n

Le m\u00e9dicament Clensia\u00ae est compos\u00e9 de principes actifs connus et se pr\u00e9sente sous forme de poudre pour la pr\u00e9paration d’une solution buvable. La combinaison de plusieurs sels permet d’attirer une grande quantit\u00e9 d’eau dans l’intestin en peu de temps et d’obtenir ainsi une \u00e9vacuation et une vidange intestinale en profondeur.  Clensia\u00ae est autoris\u00e9 en Suisse depuis octobre 2019 pour l’indication de vidange intestinale avant les interventions intestinales, comme les examens endoscopiques ou radiologiques, et figure sur la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s (LS) de l’assurance-maladie depuis le 1er mars 2020 [3]. Dans plusieurs \u00e9tudes cliniques, l’efficacit\u00e9 de Clensia\u00ae en termes de nettoyage du c\u00f4lon (\u00e9chelle d’Ottawa) s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e non inf\u00e9rieure \u00e0 celle du poly\u00e9thyl\u00e8ne glycol (PEG)-4 L et de Moviprep\u00ae [3]. C’est ce que montrent les r\u00e9sultats  des deux \u00e9tudes de phase III randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es suivantes [4\u20136]:<\/p>\n

Spada et al. 2017 [5] ont pu d\u00e9montrer la non-inf\u00e9riorit\u00e9 de Clensia\u00ae par rapport au PEG 4 L, compos\u00e9 de macrogol plus \u00e9lectrolytes. 422 patients \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 85 ans devant subir une coloscopie ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s 1:1 pour recevoir les conditions Clensia\u00ae ou PEG 4 L. Les patients ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis en deux groupes, l’un pour la coloscopie et l’autre pour la coloscopie. Le pourcentage de patients ayant une excellente ou bonne \u00e9puration colique, \u00e9valu\u00e9e selon l’\u00e9chelle d’Ottawa, \u00e9tait de 68,1% avec Clensia\u00ae et de 69,2% avec PEG 4 L. La diff\u00e9rence moyenne \u00e9tait de 1,2% (IC 95% : -10,0 ; 7,7). Avec un intervalle de confiance compris entre -15% et 15%, la preuve statistique de l’\u00e9quivalence des traitements est consid\u00e9r\u00e9e comme satisfaite. Clensia\u00ae a obtenu des r\u00e9sultats significativement meilleurs que PEG 4 L sur les crit\u00e8res secondaires suivants : absence d’inconfort lors de la prise du produit (72,8% vs 63%), volont\u00e9 de r\u00e9utiliser le m\u00eame produit pour de futures coloscopies (93,9% vs 82,2). Clensia\u00ae s’est \u00e9galement av\u00e9r\u00e9 sup\u00e9rieur en termes de visibilit\u00e9 optimale de la muqueuse, avec 63% contre 55% dans la condition PEG 4 L, bien que le niveau de signification n’ait pas \u00e9t\u00e9 atteint.<\/p>\n

Kump et al. 2018 [6] ont pu d\u00e9montrer la non-inf\u00e9riorit\u00e9 de Clensia\u00ae par rapport \u00e0 Moviprep\u00ae. Les 389 participants \u00e0 l’\u00e9tude, \u00e2g\u00e9s de 18 \u00e0 85 ans et devant subir une coloscopie de routine, ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s 1:1 pour recevoir Clensia\u00ae ou Moviprep\u00ae. Une excellente ou bonne \u00e9puration du colon selon l’\u00e9chelle d’Ottawa a \u00e9t\u00e9 obtenue dans le groupe Clensia\u00ae \u00e0 78,8% contre 74,5% dans la condition Moviprep\u00ae. La diff\u00e9rence moyenne \u00e9tait de 4,3% (IC 95% : -4,2 ; 12,7), ce qui prouve l’\u00e9quivalence des traitements  (intervalle de confiance compris entre -15% et 15%). Clensia\u00ae s’est av\u00e9r\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 Moviprep\u00ae pour le crit\u00e8re secondaire de visibilit\u00e9 optimale des muqueuses (53,9% vs 50,5%). Les r\u00e9sultats concernant l’observance optimale (93,4% vs 94,8%) et la volont\u00e9 de r\u00e9utiliser la m\u00eame pr\u00e9paration pour de futures coloscopies (90,2% vs 90,7%) \u00e9taient presque \u00e9quivalents.<\/p>\n

Clensia\u00ae, qui fait partie des laxatifs osmotiques, est autoris\u00e9 pour les adultes \u00e0 partir de 18 ans. Les taux d’effets secondaires \u00e9taient comparables \u00e0 ceux des deux produits de comparaison, PEG 4 L et Moviprep\u00ae. Aucune modification cliniquement significative des \u00e9lectrolytes s\u00e9riques, du poids corporel et des signes vitaux n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e [4]. Les recommandations posologiques vdoivent \u00eatre suivies attentivement afin d’obtenir la meilleure efficacit\u00e9 et la meilleure s\u00e9curit\u00e9 possibles.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Cancer du c\u00f4lon : D\u00e9pistage, sympt\u00f4mes, traitement, www.apotheken-umschau.de\/Dickdarmkrebs<\/li>\n
  2. Ligue suisse contre le cancer, www.krebsliga.ch\/krebs-vorbeugen\/praevention-und-frueherkennung\/frueherkennung\/darmkrebs\/praevention-und-frueherkennung-von-darmkrebs<\/li>\n
  3. Information professionnelle, www.swissmedicinfo.ch<\/li>\n
  4. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique OFSP : Unit\u00e9 de direction Assurance maladie et accidents : (20958) CLENSIA, Alfasigma Schweiz AG : Nouvelle admission dans la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s (LS) \u00e0 partir du 1er mars 2020.<\/li>\n
  5. Spada C, et al. : \u00c9valuation de Clensia\u00ae, une nouvelle pr\u00e9paration biliaire PEG \u00e0 faible volume en coloscopie : essai randomis\u00e9 contr\u00f4l\u00e9 multicentrique versus 4L PEG. Maladies digestives et h\u00e9patiques 2017 ; 49.6 : 651-656.<\/li>\n
  6. Kump P, et al. : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 d’un nouveau PEG \u00e0 faible volume avec du citrate et de la sim\u00e9thicone pour la pr\u00e9paration de l’intestin pour la colonoscopie (Clensia) : un essai clinique randomis\u00e9 multicentrique en aveugle avec observateur vs. un PEG \u00e0 faible volume avec de l’acide ascorbique (PEG-ASC). Endoscopy international open 2018 ; 6.08 : E907-E913.<\/li>\n<\/ol>\n

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    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(2) : 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Plus le cancer de l’intestin est d\u00e9tect\u00e9 t\u00f4t, plus les chances de gu\u00e9rison sont grandes. C’est pourquoi les examens de d\u00e9pistage sont tr\u00e8s importants, surtout pour la population \u00e2g\u00e9e. La…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":104159,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Coloscopie ","footnotes":""},"category":[11527,11531,11414,11389,11482,11549],"tags":[11571,11573],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329623","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-oncologie","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-cancer-du-colon","tag-coloscopie","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 17:19:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329605,"slug":"la-diagnosi-precoce-dei-tumori-dellintestino-puo-salvare-la-vita","post_title":"La diagnosi precoce dei tumori dell'intestino pu\u00f2 salvare la vita","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-diagnosi-precoce-dei-tumori-dellintestino-puo-salvare-la-vita\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329610,"slug":"a-deteccao-precoce-de-tumores-intestinais-pode-salvar-vidas","post_title":"A detec\u00e7\u00e3o precoce de tumores intestinais pode salvar vidas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-deteccao-precoce-de-tumores-intestinais-pode-salvar-vidas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329614,"slug":"la-deteccion-precoz-de-los-tumores-intestinales-puede-salvar-vidas","post_title":"La detecci\u00f3n precoz de los tumores intestinales puede salvar vidas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-deteccion-precoz-de-los-tumores-intestinales-puede-salvar-vidas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329623","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329623"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329623\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329623"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329623"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329623"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329623"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}