Les donn\u00e9es d’\u00e9tudes concernant l’utilisation de l’interf\u00e9ron b\u00eata pendant et apr\u00e8s la grossesse sont actuellement limit\u00e9es. C’est pourquoi les donn\u00e9es de registre de pr\u00e8s de 1000 femmes de 26 pays europ\u00e9ens ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es et analys\u00e9es entre 2009 et 2017 [7]. La pr\u00e9valence des r\u00e9sultats de grossesse a \u00e9t\u00e9 mise en relation avec celle de la population g\u00e9n\u00e9rale. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que l’utilisation de l’interf\u00e9ron b\u00eata-1a et -1b n’augmentait pas la fr\u00e9quence des malformations cong\u00e9nitales. Au total, 82,0% des grossesses ont abouti \u00e0 une naissance vivante sans anomalie cong\u00e9nitale. La pr\u00e9valence des avortements spontan\u00e9s \u00e9tait \u00e9galement comparable \u00e0 celle de la population g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n
Les experts ont conclu que les donn\u00e9es recueillies n’indiquaient pas que l’exposition \u00e0 l’IFN b\u00eata avant la conception et\/ou pendant la grossesse augmentait d\u00e9favorablement le taux d’anomalies cong\u00e9nitales ou d’avortements spontan\u00e9s. En cons\u00e9quence, Plegridy\u00ae et Avonex\u00ae peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pendant la grossesse si cela est cliniquement n\u00e9cessaire. De plus, les informations sur le passage de l’interf\u00e9ron b\u00eata-1a dans le lait maternel et sur ses propri\u00e9t\u00e9s chimiques et physiologiques sugg\u00e8rent que les quantit\u00e9s excr\u00e9t\u00e9es dans le lait maternel sont n\u00e9gligeables. Aucun effet ind\u00e9sirable n’a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 chez les nourrissons allait\u00e9s par des femmes trait\u00e9es par l’interf\u00e9ron b\u00eata-1a. Par cons\u00e9quent, les deux pr\u00e9parations peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es pendant l’allaitement [8,9].<\/p>\n
L’\u00e9valuation des b\u00e9n\u00e9fices et des risques en ligne de mire<\/strong><\/p>\n Les traitements oraux sont g\u00e9n\u00e9ralement contre-indiqu\u00e9s avant, pendant et apr\u00e8s la grossesse. Les pr\u00e9parations doivent \u00eatre arr\u00eat\u00e9es plusieurs mois avant une grossesse pr\u00e9vue afin d’obtenir une concentration plasmatique suffisamment faible. Dans le cas contraire, il faut s’attendre \u00e0 une pr\u00e9valence accrue de malformations cong\u00e9nitales. La demi-vie terminale du fumarate de monom\u00e9thyle (Tecfidera\u00ae) est relativement courte (une heure) [10]. Apr\u00e8s 24 heures, aucune substance active circulante n’est d\u00e9tect\u00e9e chez la majorit\u00e9 des patientes. Par cons\u00e9quent, en cas de d\u00e9but de grossesse pendant le traitement, une \u00e9valuation du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque doit \u00eatre effectu\u00e9e. Tecfidera\u00ae ne doit \u00eatre utilis\u00e9 pendant la grossesse que si l’\u00e9tat clinique de la patiente n\u00e9cessite imp\u00e9rativement un traitement et si le b\u00e9n\u00e9fice potentiel justifie le risque potentiel pour le f\u0153tus [10,11]. L’arr\u00eat du traitement doit \u00eatre envisag\u00e9. En revanche, il est contre-indiqu\u00e9 d’initier le traitement pendant une grossesse existante. La d\u00e9cision d’interrompre l’allaitement ou le traitement apr\u00e8s une grossesse doit \u00eatre prise au cas par cas.<\/p>\n Pas de contraception n\u00e9cessaire<\/strong><\/p>\n En moyenne, il faut 7,5 mois pour qu’une patiente atteinte de SEP tombe enceinte [12]. \u00c9tant donn\u00e9 qu’une contraception concomitante est indiqu\u00e9e dans de nombreux r\u00e9gimes de traitement, il peut y avoir une forte pression temporelle lorsqu’un planning familial est envisag\u00e9. En revanche, le traitement par natalizumab (Tysabri\u00ae) ne n\u00e9cessite pas de contraception concomitante, ce qui rend possible la planification familiale \u00e0 tout moment et sans pression [13]. De plus, le produit ne semble pas avoir d’effet sur la fertilit\u00e9. Dans une \u00e9tude d’observation, les r\u00e9sultats n’ont pas montr\u00e9 de sch\u00e9ma sp\u00e9cifique de malformations pouvant indiquer un effet du m\u00e9dicament. Le taux d’avortement spontan\u00e9 \u00e9tait \u00e9galement conforme \u00e0 celui de la population g\u00e9n\u00e9rale [14]. Le natalizumab ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 pendant la grossesse, \u00e0 moins que l’\u00e9tat clinique de la patiente ne n\u00e9cessite un traitement par Tysabri. L’effet sur les nouveau-n\u00e9s et les jeunes enfants n’\u00e9tant pas connu, l’allaitement doit \u00eatre arr\u00eat\u00e9 pendant le traitement par Tysabri\u00ae [13].<\/p>\n En r\u00e9sum\u00e9, la scl\u00e9rose en plaques et la planification familiale devraient \u00eatre tout \u00e0 fait possibles aujourd’hui. Il est important d’en discuter suffisamment t\u00f4t avec les patientes pour pouvoir mettre en place des th\u00e9rapies adapt\u00e9es \u00e0 leurs possibilit\u00e9s et \u00e0 leurs besoins.<\/p>\n Litt\u00e9rature :<\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/assets.medizinonline.com\/sites\/default\/files\/field\/images\/tabelle_ms23wc34v.png\")
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