{"id":329726,"date":"2021-02-10T01:00:00","date_gmt":"2021-02-10T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-diabetiques-de-type-1-beneficient-dun-traitement-oral-additif\/"},"modified":"2021-02-10T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-10T00:00:00","slug":"les-diabetiques-de-type-1-beneficient-dun-traitement-oral-additif","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-diabetiques-de-type-1-beneficient-dun-traitement-oral-additif\/","title":{"rendered":"Les diab\u00e9tiques de type 1 b\u00e9n\u00e9ficient d’un traitement oral additif"},"content":{"rendered":"

Les diab\u00e9tiques de type 1 en surpoids pour lesquels l’insulinoth\u00e9rapie seule n’est pas suffisante pour le contr\u00f4le glyc\u00e9mique peuvent \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement oral avec un inhibiteur de SGLT2. Les r\u00e9sultats d’\u00e9tudes r\u00e9centes montrent de bons r\u00e9sultats d’un traitement add-on. Toutefois, une bonne adh\u00e9rence ainsi qu’un suivi du risque d’acidoc\u00e9tose sont indiqu\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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(red)<\/em> Dans le monde, l’incidence annuelle du diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 1 augmente d’environ 2-3% par an [1,2]. Elle r\u00e9sulte de la destruction auto-immune ou non des cellules \u03b2 pancr\u00e9atiques productrices d’insuline et entra\u00eene une augmentation de l’h\u00e9moglobine glyqu\u00e9e (HbA1c). Un contr\u00f4le strict de la glyc\u00e9mie peut r\u00e9duire le risque de complications microvasculaires (p. ex. r\u00e9tinopathie diab\u00e9tique, n\u00e9phropathie et neuropathie) et macrovasculaires (p. ex. maladie coronarienne et maladie vasculaire p\u00e9riph\u00e9rique) chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1. L’insuline reste le principal pilier du traitement m\u00e9dicamenteux des diab\u00e9tiques de type 1. Cependant, l’insulinoth\u00e9rapie exclusive ne permet pas toujours d’atteindre les objectifs glyc\u00e9miques [3]. L’hypoglyc\u00e9mie et la prise de poids restent des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables significatifs li\u00e9s \u00e0 l’insulinoth\u00e9rapie. Avec la dapagliflozine, un inhibiteur du SGLT2, ou la sotagliflozine, un inhibiteur dual du SGLT1\/SGLT2, il existe d\u00e9sormais deux autres options qui ont donn\u00e9 de bons r\u00e9sultats, notamment chez les diab\u00e9tiques dont l’IMC est sup\u00e9rieur ou \u00e9gal \u00e0 27 kg\/m2.<\/p>\n

En ce qui concerne la dapagliflozine, le programme d’\u00e9tudes cliniques DEPICT a montr\u00e9 qu’en tant qu’add-on, elle peut aider \u00e0 atteindre les objectifs glyc\u00e9miques chez les diab\u00e9tiques de type 1 [3\u20135]. A la semaine 52 de DEPICT1, les variations d’HbA1c et de poids ajust\u00e9es par rapport au placebo dans les groupes dapagliflozine 5\/10 mg \u00e9taient respectivement de -0,33\/-0%\/\u20130,36% et -2,95 kg\/-4,5 kg. La perte de poids est probablement importante pour de nombreuses personnes atteintes de diab\u00e8te de type 1 et peut \u00e9galement limiter le risque cardiovasculaire ult\u00e9rieur. Les patients les plus susceptibles de recevoir la dapagliflozine sont probablement les personnes dont l’IMC est \u226527 kg\/m2, sur la base d’une insulinoth\u00e9rapie optimis\u00e9e stable et d’un besoin \u00e9lev\u00e9 en insuline (>0,5 unit\u00e9\/kg de poids corporel\/jour) (tableau 1).<\/span><\/p>\n

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La sotagliflozine, un inhibiteur de SGLT1\/SGLT2, peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour am\u00e9liorer le contr\u00f4le glyc\u00e9mique en compl\u00e9ment d’une insulinoth\u00e9rapie chez les adultes atteints de diab\u00e8te de type 1 et d’un indice de masse corporelle \u226527 kg\/m2 qui n’atteignent pas un contr\u00f4le glyc\u00e9mique ad\u00e9quat malgr\u00e9 une insulinoth\u00e9rapie optimale [6]. SGLT1 assure l’absorption du glucose dans le tractus gastro-intestinal et SGLT2 assure la r\u00e9absorption du glucose par les reins. Dans l’\u00e9tude pivot de phase III Tandem 3, 28,6% des diab\u00e9tiques de type 1 trait\u00e9s par la sotagliflozine \u00e0 la dose de 400 mg une fois par jour ont obtenu une HbA1c <7% (crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal). Dans le groupe placebo, ce chiffre n’\u00e9tait que de 15,2%. Cependant, il convient de pr\u00eater attention au risque d’acidoc\u00e9tose, car il y a eu significativement plus d’acidoc\u00e9toses (3% vs 0,6%) [7].<\/p>\n

Source : EASD 2020<\/em>
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Maahs DM, West NA, Lawrence JM, Mayer-Davis EJ : \u00c9pid\u00e9miologie du diab\u00e8te de type 1. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010 ; 39(3) : 481-497.<\/li>\n
  2. Mayer-Davis EJ, Lawrence JM, Dabelea D, et al : Tendances de l’incidence du diab\u00e8te de type 1 et de type 2 chez les adolescents, 2002-2012. N Engl J Med. 2017 ; 376(15) : 1419-1429.<\/li>\n
  3. Evans M, et al : Optimiser les b\u00e9n\u00e9fices des inhibiteurs de SGLT2 pour le diab\u00e8te de type 1. Diabetes Therapy 2020 ; 11 : 37-52.<\/li>\n
  4. Eliasson B : Th\u00e9rapies d’appoint chez les personnes atteintes de diab\u00e8te de type 1 – au-del\u00e0 de l’insuline. Quel est l’avenir du traitement du diab\u00e8te de type 1 ? Bj\u00f6rn Eliasson, r\u00e9union virtuelle de l’EASD, 23.09.2020<\/li>\n
  5. Mathieu C, et al : Efficacit\u00e9 et s\u00e9curit\u00e9 de la dapagliflozine chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1 insuffisamment contr\u00f4l\u00e9 (l’\u00e9tude DEPICT-2) : R\u00e9sultats \u00e0 24 semaines d’un essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9. Diabetes Care 2018 ; 41(9) : 1938-1946.<\/li>\n
  6. MMW : un double inhibiteur de SGLT obtient l’autorisation de mise sur le march\u00e9. MMW – Progr\u00e8s de la m\u00e9decine 161, 58 (2019). https:\/\/link.springer.com\/article\/10.1007%2Fs15006-019-0564-y<\/li>\n
  7. Garg SK, et al : Effets de la sotagliflozine ajout\u00e9e \u00e0 l’insuline chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 1. N Engl J Med 2017 ; 377 : 2337-2348.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    CARDIOVASC 2020 ; 19(4) : 38 (publi\u00e9 le 9.12.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les diab\u00e9tiques de type 1 en surpoids pour lesquels l’insulinoth\u00e9rapie seule n’est pas suffisante pour le contr\u00f4le glyc\u00e9mique peuvent \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement oral avec un inhibiteur de SGLT2. Les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":102874,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Gestion du diab\u00e8te","footnotes":""},"category":[11345,11404,11527,11531,11535,11549],"tags":[12708,14491],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329726","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-diabete-fr","tag-diabete-de-type-1","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-13 16:13:04","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329732,"slug":"i-diabetici-di-tipo-1-beneficiano-della-terapia-orale-additiva","post_title":"I diabetici di tipo 1 beneficiano della terapia orale additiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-diabetici-di-tipo-1-beneficiano-della-terapia-orale-additiva\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329738,"slug":"os-diabeticos-de-tipo-1-beneficiam-de-terapia-oral-aditiva","post_title":"Os diab\u00e9ticos de tipo 1 beneficiam de terapia oral aditiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-diabeticos-de-tipo-1-beneficiam-de-terapia-oral-aditiva\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329714,"slug":"los-diabeticos-de-tipo-1-se-benefician-de-la-terapia-oral-aditiva","post_title":"Los diab\u00e9ticos de tipo 1 se benefician de la terapia oral aditiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-diabeticos-de-tipo-1-se-benefician-de-la-terapia-oral-aditiva\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329726","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329726"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329726\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/102874"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329726"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329726"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329726"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329726"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}