{"id":329789,"date":"2021-03-16T01:00:00","date_gmt":"2021-03-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/traitements-alternatifs-quelle-application-est-indiquee-et-quand\/"},"modified":"2021-03-16T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-16T00:00:00","slug":"traitements-alternatifs-quelle-application-est-indiquee-et-quand","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/traitements-alternatifs-quelle-application-est-indiquee-et-quand\/","title":{"rendered":"Traitements alternatifs : quelle application est indiqu\u00e9e et quand ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Depuis quelques ann\u00e9es, les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis font leur apparition dans le paysage th\u00e9rapeutique, notamment dans le traitement de la scl\u00e9rose en plaques ou de la douleur. Comme de nombreuses options de traitement ne sont pas suffisamment efficaces, on a de plus en plus recours \u00e0 des strat\u00e9gies compl\u00e9mentaires ou alternatives. Toutefois, les \u00e9tudes restent peu concluantes. Il semble que l&#8217;\u00e9ventail des traitements soit loin d&#8217;\u00eatre \u00e9puis\u00e9.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Ces derniers temps, de plus en plus de patients b\u00e9n\u00e9ficient du cannabis comme option th\u00e9rapeutique suppl\u00e9mentaire. Le cannabis m\u00e9dical est disponible sous forme de fleurs de cannabis, d&#8217;extrait de cannabis \u00e0 spectre complet ou de pr\u00e9paration unique. Celui-ci contient alors soit du t\u00e9trahydrocannabinol\/dronabinol (THC) ou du cannabidiol (CBD), soit une combinaison des deux cannabino\u00efdes. En cons\u00e9quence, les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis sont sp\u00e9cifi\u00e9s en produits \u00e0 pr\u00e9dominance de THC, \u00e9quilibr\u00e9s en THC\/CBD et \u00e0 pr\u00e9dominance de CBD, en fonction de leur teneur diff\u00e9rente en deux phytocannabino\u00efdes majeurs. Les effets pharmacologiques sont principalement d\u00e9riv\u00e9s de la teneur respective en THC et en CBD. D&#8217;un point de vue m\u00e9dical, ce ne sont pas seulement les formes inhal\u00e9es et orales qui jouent un r\u00f4le important, mais aussi les formes oromucosales.<\/p>\n<p>A ce jour, seul le spray buccal Sativex\u00ae est autoris\u00e9 en Suisse pour le traitement de la spasticit\u00e9 dans la scl\u00e9rose en plaques (SEP). En Allemagne, il existe encore un d\u00e9riv\u00e9 du t\u00e9trahydrocannabidiol (THC), le Nabilon, pour le traitement des naus\u00e9es et des vomissements dus \u00e0 une chimioth\u00e9rapie, et un extrait de CBD pour le traitement des crises convulsives du syndrome de Lennox-Gastaut et du syndrome de Dravet. En outre, l&#8217;efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis dans le traitement des douleurs chroniques (neuropathiques) est consid\u00e9r\u00e9e comme prouv\u00e9e, comme l&#8217;a expliqu\u00e9 le Dr Dennis Stracke, Berlin (D).<\/p>\n<h2 id=\"vaste-champ-dindications\">Vaste champ d&#8217;indications<\/h2>\n<p>Une premi\u00e8re \u00e9valuation interm\u00e9diaire de l&#8217;enqu\u00eate d&#8217;accompagnement men\u00e9e en Allemagne par l&#8217;Institut f\u00e9d\u00e9ral des m\u00e9dicaments et des produits m\u00e9dicaux (BfARM) a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis sont utilis\u00e9s en auto-th\u00e9rapie ou prescrits par un m\u00e9decin pour traiter de nombreuses maladies mentales. Kirsten R. M\u00fcller-Vahl, Hanovre (D), a soulign\u00e9 qu&#8217;il y avait parfois des am\u00e9liorations \u00e9tonnantes des sympt\u00f4mes. Cependant, les donn\u00e9es actuelles sont encore tr\u00e8s minces. Cependant, des \u00e9tudes pr\u00e9cliniques, des rapports de cas, des \u00e9tudes ouvertes non contr\u00f4l\u00e9es et, dans une moindre mesure, des \u00e9tudes contr\u00f4l\u00e9es, donnent des indications bien fond\u00e9es selon lesquelles les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis pourraient constituer une alternative de traitement pour les patients souffrant de troubles anxieux, de troubles du sommeil, de trouble d&#8217;hyperactivit\u00e9 avec d\u00e9ficit de l&#8217;attention (TDAH), de trouble de stress post-traumatique (PTSD), du syndrome de Gilles de la Tourette et de d\u00e9pression.<\/p>\n<h3 id=\"lacces-doit-etre-facilite\">L&#8217;acc\u00e8s doit \u00eatre facilit\u00e9<\/h3>\n<p>Toute personne souhaitant prescrire des m\u00e9dicaments \u00e0 base de chanvre doit actuellement demander une d\u00e9rogation \u00e0 l&#8217;Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP). La seule exception \u00e0 cette r\u00e8gle est le m\u00e9dicament pr\u00eat \u00e0 l&#8217;emploi autoris\u00e9 Sativex\u00ae, qui ne n\u00e9cessite pas d&#8217;autorisation de l&#8217;OFSP dans l&#8217;indication autoris\u00e9e de la spasticit\u00e9 induite par la SEP. Une simple ordonnance de stup\u00e9fiants, par exemple du neurologue, suffit pour cela. La proc\u00e9dure de d\u00e9rogation peut prendre jusqu&#8217;\u00e0 quatre semaines. Cet obstacle pourrait \u00eatre r\u00e9duit \u00e0 l&#8217;avenir. En effet, peu avant la fin de l&#8217;ann\u00e9e, le Conseil national a adopt\u00e9 \u00e0 une nette majorit\u00e9 une modification de la loi sur les stup\u00e9fiants propos\u00e9e par le gouvernement. D\u00e8s que la r\u00e9vision aura \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e par le conseil municipal, cette d\u00e9rogation sera supprim\u00e9e. L&#8217;action est soutenue par la Commission des stup\u00e9fiants des Nations unies. Celle-ci a retir\u00e9 d\u00e9but d\u00e9cembre le cannabis \u00e0 usage m\u00e9dical de la liste des drogues les plus dangereuses. La marijuana y c\u00f4toie l&#8217;h\u00e9ro\u00efne, la coca\u00efne et le LSD depuis 59 ans. Ainsi, de nouvelles perspectives d&#8217;utilisation en m\u00e9decine pourraient \u00eatre ouvertes.<\/p>\n<p><em>Source :&nbsp;DGPPN 2020<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2021 ; 19(1) : 22 (publi\u00e9 le 3.2.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depuis quelques ann\u00e9es, les m\u00e9dicaments \u00e0 base de cannabis font leur apparition dans le paysage th\u00e9rapeutique, notamment dans le traitement de la scl\u00e9rose en plaques ou de la douleur. 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