{"id":329791,"date":"2021-03-16T14:00:00","date_gmt":"2021-03-16T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quelles-sont-les-nouveautes-dans-le-monde-de-la-cardiologie\/"},"modified":"2021-03-16T14:00:00","modified_gmt":"2021-03-16T13:00:00","slug":"quelles-sont-les-nouveautes-dans-le-monde-de-la-cardiologie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quelles-sont-les-nouveautes-dans-le-monde-de-la-cardiologie\/","title":{"rendered":"Quelles sont les nouveaut\u00e9s dans le monde de la cardiologie ?"},"content":{"rendered":"

La recherche scientifique est en constante progression et permet toujours des avanc\u00e9es dans la gestion des traitements des maladies cardiologiques. Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes les plus int\u00e9ressantes sur les p\u00e9ricardites, le syndrome coronarien chronique, les cardiomyopathies ou l’insuffisance cardiaque ont fait l’objet d’une pr\u00e9sentation g\u00e9n\u00e9rale.<\/strong><\/p>\n

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Les patients oncologiques sous chimioth\u00e9rapie sont expos\u00e9s \u00e0 un risque accru de thromboembolie. Dans ce contexte, le professeur Michael Zellweger, de B\u00e2le, a pr\u00e9sent\u00e9 une \u00e9tude r\u00e9cente portant sur l’utilisation des NOAK dans cette client\u00e8le. Un peu plus de 1000 patients ont \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9s pour une non-inf\u00e9riorit\u00e9 de l’apixaban par rapport \u00e0 la dalt\u00e9parine en termes de r\u00e9cidive d’\u00e9v\u00e9nements thromboemboliques [1]. La p\u00e9riode de suivi a dur\u00e9 plus de six mois. En effet, moins d’\u00e9v\u00e9nements se sont produits sous NOAK. Le risque de saignement \u00e9tait comparable. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude permettent de conclure que les NOAK peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9s de mani\u00e8re satisfaisante en cas d’\u00e9v\u00e9nements thromboemboliques d’origine n\u00e9oplasique ou para-n\u00e9oplasique, ajoute-t-il.<\/p>\n

Ma\u00eetriser les p\u00e9ricardites r\u00e9cidivantes<\/h2>\n

Une \u00e9tude de phase III \u00e9valuant l’utilisation du rilonacept en cas de p\u00e9ricardite r\u00e9cidivante a abord\u00e9 un sujet passionnant [2]. Les patients symptomatiques souffrant de p\u00e9ricardite r\u00e9cidivante sont g\u00e9n\u00e9ralement mis sous anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens, colchicine ou corticost\u00e9ro\u00efdes. Si l’on ne parvient pas \u00e0 obtenir un effet suffisant, un bon conseil s’impose. Le rilonacept est une prot\u00e9ine de fusion qui bloque la voie de signalisation de l’interleukine-1 (IL-1). La substance active se lie \u00e0 l’IL-1\u03b1 et \u00e0 l’IL-1\u03b2. L’\u00e9tude a port\u00e9 sur 61 patients atteints de p\u00e9ricardite r\u00e9cidivante qui avaient d\u00e9j\u00e0 connu au moins trois \u00e9pisodes de p\u00e9ricardite d’une dur\u00e9e d’au moins un jour et qui pr\u00e9sentaient un taux de CRP \u22651 mg\/dl dans la semaine pr\u00e9c\u00e9dant la r\u00e9ception du m\u00e9dicament de l’\u00e9tude. Dans un rapport 1:1, ils ont re\u00e7u soit du rilonacept (160 mg inject\u00e9s une fois par semaine par voie sous-cutan\u00e9e), soit un placebo, tandis que les traitements conventionnels de la p\u00e9ricardite ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9duits et finalement arr\u00eat\u00e9s. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que le rilonacept r\u00e9duisait le risque de r\u00e9cidive de la p\u00e9ricardite de 96% en termes relatifs par rapport au placebo.  La proportion de patients ne pr\u00e9sentant aucun sympt\u00f4me de p\u00e9ricardite ou seulement des sympt\u00f4mes minimes \u00e9tait de 81% versus 25% apr\u00e8s 16 semaines sur .<\/p>\n

Colchicine en cas de syndrome coronarien chronique <\/h2>\n

L’alcalo\u00efde du colchique agit comme une toxine cellulaire et peut \u00eatre utilis\u00e9 comme option efficace en cas de syndrome coronarien aigu. La question s’est pos\u00e9e de savoir s’il pouvait \u00e9galement \u00eatre prometteur en cas d’\u00e9volution chronique [3]. Environ 5500 patients ont \u00e9t\u00e9 randomis\u00e9s pour recevoir 0,5 mg de colchicine ou un placebo en plus de leur traitement. En effet, les patients qui prenaient \u00e9galement de la colchicine pr\u00e9sentaient un taux d’\u00e9v\u00e9nements significativement plus faible en termes de d\u00e9c\u00e8s cardiaque, d’infarctus, d’attaque c\u00e9r\u00e9brale ou de revascularisation ult\u00e9rieure. “Il n’est certainement pas trop t\u00f4t pour mettre ce r\u00e9sultat en pratique”, estime Zellweger. “Mais nous pouvons \u00eatre impatients de voir quelle place la colchicine occupera dans la prochaine guideline”.<\/p>\n

Un regard sur l’avenir<\/h2>\n

La lipoprot\u00e9ine(a) est beaucoup plus d\u00e9termin\u00e9e g\u00e9n\u00e9tiquement que le LDL, c’est pourquoi elle est aussi \u00e9troitement associ\u00e9e au risque cardiovasculaire. Cependant, il n’existe pas encore de traitement efficace pour r\u00e9duire la lipoprot\u00e9ine(a). Cela pourrait changer \u00e0 l’avenir. Dans une \u00e9tude de phase II, une nouvelle pr\u00e9paration a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e contre placebo \u00e0 diff\u00e9rentes doses et s’est av\u00e9r\u00e9e convaincante : chez environ 460 patients, la lipoprot\u00e9ine(a) a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite de 80% [4]. Il n’est toutefois pas encore clair s’il y aura \u00e9galement un b\u00e9n\u00e9fice pronostique.<\/p>\n

Focus sur la cardiomyopathie hypertrophique<\/h2>\n

De nombreux patients atteints de cardiomyopathie hypertrophique deviennent symptomatiques. Toutefois, une intervention m\u00e9dicamenteuse ne permet souvent pas d’obtenir la disparition des sympt\u00f4mes souhait\u00e9e. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, la septuplation \u00e0 l’alcool \u00e9tait alors consid\u00e9r\u00e9e comme l’ultime recours. L’induction d’un infarctus permet ainsi de r\u00e9duire l’\u00e9paisseur du myocarde et, en fin de compte, le gradient. La nouvelle substance active Mavacamten interf\u00e8re avec la traction de l’actine-myosine, r\u00e9duisant ainsi la contractilit\u00e9. La substance active a \u00e9t\u00e9 test\u00e9e contre placebo [5]. Au d\u00e9but de l’\u00e9tude, le gradient \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 80 dans les deux groupes, ce qui correspond \u00e0 une st\u00e9nose aortique s\u00e9v\u00e8re. Apr\u00e8s seulement 30 jours, il a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit de plus de la moiti\u00e9 dans le groupe trait\u00e9 par le verum, pour atteindre 38,1. Cela a \u00e9galement eu un impact sur la performance au test de marche de 6 minutes.<\/p>\n

L’insuffisance cardiaque \u00e0 l’\u00e8re des inhibiteurs de SGLT-2<\/h2>\n

L’ann\u00e9e derni\u00e8re, la recherche scientifique s’est concentr\u00e9e sur les inhibiteurs de SGLT-2. On s’est rendu compte qu’ils \u00e9taient bien plus qu’un simple m\u00e9dicament contre le diab\u00e8te. En effet, ils n’agissent pas uniquement sur le m\u00e9tabolisme du glucose, mais \u00e9galement sur le syst\u00e8me cardio-r\u00e9nal. Une \u00e9tude portant sur 3 730 patients a montr\u00e9 que l’empagliflozine pr\u00e9sentait un taux d’\u00e9v\u00e9nements significativement plus faible que le placebo en ce qui concerne les crit\u00e8res de d\u00e9c\u00e8s, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. En outre, la qualit\u00e9 de vie en termes de fatigue, de dyspn\u00e9e et d’activit\u00e9s quotidiennes a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 am\u00e9lior\u00e9e [6].<\/p>\n

Des r\u00e9sultats positifs comparables avaient \u00e9t\u00e9 obtenus pr\u00e9c\u00e9demment dans une \u00e9tude sur la dapagliflozine, un inhibiteur du SGLT-2 [7]. Dans cette \u00e9tude, 4744 patients ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s. Selon lui, la dapagliflozine marque des points en termes de r\u00e9duction du taux d’\u00e9v\u00e9nements et de survie globale. Cela est \u00e9galement confirm\u00e9 par une m\u00e9ta-analyse portant sur tous les sous-points [8]. Ainsi, l’HFrF a permis de r\u00e9duire l’incidence des d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 des maladies cardiovasculaires et d’am\u00e9liorer les valeurs r\u00e9nales.<\/p>\n

Source : Forum pour la formation m\u00e9dicale continue<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. Agnelli G, Becattini C, Meyer G, et al : Apixaban pour le traitement de la maladie thromboembolique veineuse associ\u00e9e au cancer. N Engl J Med 2020 ; 382 : 1599-1607.<\/li>\n
  2. Klein AL, Imazio M, Cremer P, et al. : NEJM.org<\/li>\n
  3. Nidorf SM, Fiolet ATL, Mosterd A et al. La colchicine chez les patients atteints de maladie coronarienne chronique. N Engl J Med 2020 ; 383 : 1838-1847.<\/li>\n
  4. Tsimikas S, Karawatowska-Prokopczuk E, Gouni-Berthold I, et al : Lipoprotein(a) Reduction in Persons with Cardiovascular Disease. N Engl J Med 2020 ; 382 : 244-255.<\/li>\n
  5. Olivotto I, Barriales-Villa R, Abraham TP, et al. : Mavacamten for treatment of symptomatic obstructive hypertrophic cardiomyopathy (EXPLORER-HCM) : a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2020 ; 396 : 759-769.<\/li>\n
  6. Packer M, Anker SD, Butler J et al. R\u00e9sultats cardiovasculaires et r\u00e9naux avec l’empagliflozine en cas d’insuffisance cardiaque.<\/li>\n
  7. N Engl J Med 2020 ; 383 : 1413-1424.<\/li>\n
  8. McMurray JJV, Solomon SD, Inzucchi SE, et al : Dapagliflozin in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction. N Engl J Med 2019 ; 381 : 1995-2008.<\/li>\n
  9. Zannad F, Ferreira JP, Pocock SJ, et al : SGLT2 inhibitors in patients with heart failure with reduced ejection fraction : a meta-analysis of the EMPEROR-Reduced and DAPA-HF trials. Lancet 2020 ; 396 : 819-829.<\/li>\n<\/ol>\n

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    CARDIOVASC 2021 ; 20(1) : 24 (publi\u00e9 le 2.3.21, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La recherche scientifique est en constante progression et permet toujours des avanc\u00e9es dans la gestion des traitements des maladies cardiologiques. Les r\u00e9sultats des \u00e9tudes les plus int\u00e9ressantes sur les p\u00e9ricardites,…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":105151,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Aper\u00e7u de l'\u00e9tude","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11378,11527,11315,11389,11535,11549],"tags":[19650],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329791","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-etudes","category-medecine-interne-generale","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-sglt-2-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-21 20:13:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329795,"slug":"quali-sono-le-novita-nel-mondo-della-cardiologia","post_title":"Quali sono le novit\u00e0 nel mondo della cardiologia?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quali-sono-le-novita-nel-mondo-della-cardiologia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329803,"slug":"o-que-ha-de-novo-no-mundo-da-cardiologia","post_title":"O que h\u00e1 de novo no mundo da cardiologia?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-ha-de-novo-no-mundo-da-cardiologia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329775,"slug":"que-hay-de-nuevo-en-el-mundo-de-la-cardiologia","post_title":"\u00bfQu\u00e9 hay de nuevo en el mundo de la cardiolog\u00eda?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-hay-de-nuevo-en-el-mundo-de-la-cardiologia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329791","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329791"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329791\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329791"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329791"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329791"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329791"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}