{"id":329799,"date":"2021-03-17T01:00:00","date_gmt":"2021-03-17T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-diabetiques-de-type-2-beneficient-du-dulaglutide-de-plusieurs-facons\/"},"modified":"2021-03-17T01:00:00","modified_gmt":"2021-03-17T00:00:00","slug":"les-diabetiques-de-type-2-beneficient-du-dulaglutide-de-plusieurs-facons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-diabetiques-de-type-2-beneficient-du-dulaglutide-de-plusieurs-facons\/","title":{"rendered":"Les diab\u00e9tiques de type 2 b\u00e9n\u00e9ficient du dulaglutide de plusieurs fa\u00e7ons"},"content":{"rendered":"

Les lignes directrices ADA\/EASD recommandent un choix de traitement individuel pour les diab\u00e9tiques de type 2. Les agonistes des r\u00e9cepteurs GLP-1 am\u00e9liorent non seulement le contr\u00f4le glyc\u00e9mique, mais favorisent \u00e9galement la perte de poids, r\u00e9duisent le risque de maladies cardiovasculaires et pr\u00e9servent la fonction r\u00e9nale. Le dulaglutide a d\u00e9montr\u00e9 un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire cliniquement pertinent \u00e0 la fois en cas de maladie cardiovasculaire manifeste ou subclinique et en cas de maladie r\u00e9nale chronique.<\/strong><\/p>\n

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Si le traitement de base associ\u00e9 \u00e0 la metformine ne permet pas d’obtenir un contr\u00f4le glyc\u00e9mique suffisant, il est n\u00e9cessaire d’intensifier le traitement. Celle-ci doit \u00eatre fonction du risque existant de maladies cardiovasculaires, de troubles de la fonction r\u00e9nale, d’hypoglyc\u00e9mies ou de la n\u00e9cessit\u00e9 de perdre du poids [1]. Les agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 (GLP-1-RA) s’inspirent du glucagon-like peptide-1 naturel et font partie des incr\u00e9tino-mim\u00e9tiques. Ils favorisent la lib\u00e9ration d’insuline par les cellules b\u00eata du pancr\u00e9as et r\u00e9duisent la s\u00e9cr\u00e9tion de glucagon. En outre, des \u00e9tudes scientifiques ont mis en \u00e9vidence des avantages suppl\u00e9mentaires en termes de cardioprotection et de n\u00e9phroprotection. Le bilan est particuli\u00e8rement positif en ce qui concerne le GLP-1-RA dulaglutide.<\/p>\n

Marque des points dans la pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires<\/h2>\n

Selon les directives actuelles de l’ADA\/EASD, le dulaglutide r\u00e9pond aux exigences d’une premi\u00e8re injection chez les patients qui n’atteignent pas un contr\u00f4le glyc\u00e9mique suffisant avec un traitement de base plus metformine et qui pr\u00e9sentent un risque accru de maladie cardiovasculaire ou d’hypoglyc\u00e9mie, ou qui ont besoin de perdre du poids [1,2]. En Suisse, Trulicity\u00ae (dulaglutide) est d\u00e9sormais indiqu\u00e9 depuis l’ann\u00e9e derni\u00e8re pour la pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires chez les patients adultes atteints de diab\u00e8te de type 2 et de maladie cardiovasculaire d\u00e9j\u00e0 manifeste ou subclinique. Cette recommandation est principalement bas\u00e9e sur les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude clinique de phase III \u00e0 long terme REWIND (n=9901) contr\u00f4l\u00e9e par placebo et en double aveugle [3,4]. Cette \u00e9tude a \u00e9valu\u00e9 l’effet du dulaglutide 1,5 mg sur les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires dans un large groupe de patients pr\u00e9sentant diff\u00e9rents niveaux de risque cardiovasculaire. La p\u00e9riode d’observation a \u00e9t\u00e9 de 5,4 ans. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait l’incidence d’\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs selon les crit\u00e8res MACE*-3, un crit\u00e8re d’\u00e9valuation combin\u00e9 du d\u00e9lai de survenue d’un d\u00e9c\u00e8s cardiovasculaire, d’un infarctus du myocarde non fatal ou d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral non fatal. Le dulaglutide administr\u00e9 une fois par semaine a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction cliniquement significative du risque relatif de 1% (p=0,028) par rapport au placebo. Cet effet \u00e9tait ind\u00e9pendant de l’\u00e2ge, du sexe, de l’IMC, de l’HbA1c de base et de la dur\u00e9e du diab\u00e8te, ainsi que de la pr\u00e9sence ou non d’une maladie cardiovasculaire cliniquement manifeste ou de facteurs de risque. En outre, une r\u00e9duction de l’incidence des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e (encadr\u00e9). <\/span> <\/p>\n

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R\u00e9duction de l’incidence des accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux<\/strong><\/p>\n

L’infarctus du myocarde et les accidents isch\u00e9miques comptent parmi les cons\u00e9quences tardives les plus fr\u00e9quentes et les plus dangereuses du diab\u00e8te [7]. Dans l’\u00e9tude REWIND (REsearching cardiovascular events with a Weekly IncretiN in Diabetes), le dulaglutide a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction de 16% de l’incidence des AVC par rapport au placebo (HR : 0,84) [3]. L’\u00e9tude a port\u00e9 sur environ 9900 hommes et femmes atteints de diab\u00e8te de type 2 et pr\u00e9sentant des facteurs de risque cardiovasculaire, r\u00e9partis sur 400 sites dans 24 pays. La moiti\u00e9 des sujets a re\u00e7u dulaglutide 1,5 mg par voie sous-cutan\u00e9e ou un placebo une fois par semaine, en plus du traitement standard du diab\u00e8te. En ce qui concerne les caract\u00e9ristiques des patients, l’\u00e2ge des participants \u00e0 l’\u00e9tude \u00e9tait sup\u00e9rieur \u00e0 50 ans, l’IMC \u00e9tait de >23, l’HbA1c <9,5%. Le traitement standard du diab\u00e8te comprenait jusqu’\u00e0 deux m\u00e9dicaments hypoglyc\u00e9miants oraux, avec ou sans insulinoth\u00e9rapie basale.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Une autre \u00e9tude d\u00e9montre les avantages suppl\u00e9mentaires en termes de n\u00e9phroprotection<\/h2>\n

Outre ses effets b\u00e9n\u00e9fiques sur la sant\u00e9 cardiovasculaire, le dulaglutide s’est r\u00e9cemment vu attribuer un b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et de maladie r\u00e9nale chronique mod\u00e9r\u00e9e ou s\u00e9v\u00e8re, en association avec une insuline \u00e0 courte dur\u00e9e d’action [5]. Ceci est bas\u00e9 sur les donn\u00e9es de l’\u00e9tude AWARD-7, qui montrent que le dulaglutide associ\u00e9 \u00e0 l’insuline lispro a significativement r\u00e9duit le risque d’hypoglyc\u00e9mie non s\u00e9v\u00e8re, symptomatique et confirm\u00e9e ou d’hypoglyc\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re dans ce groupe de patients par rapport \u00e0 l’association insuline glargine et insuline lispro [6].<\/p>\n

La facilit\u00e9 d’utilisation r\u00e9pond aux pr\u00e9f\u00e9rences des patients <\/h2>\n

L’adh\u00e9sion au traitement est un facteur d\u00e9cisif pour sa r\u00e9ussite, et une application conviviale pour le patient joue un r\u00f4le important. La structure mol\u00e9culaire particuli\u00e8re du dulaglutide s’accompagne d’une demi-vie prolong\u00e9e, c’est pourquoi une seule injection par semaine est suffisante. Cela r\u00e9pond au besoin de nombreux patients de b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement aussi simple et peu contraignant que possible. La facilit\u00e9 d’utilisation du dulaglutide dans un stylo pr\u00eat \u00e0 l’emploi, d\u00e9velopp\u00e9 en collaboration avec des patients, y contribue \u00e9galement.<\/p>\n

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* MACE = \u00e9v\u00e9nement cardiaque majeur ind\u00e9sirable<\/span><\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. “D\u00e9cision du G-BA : double avantage suppl\u00e9mentaire pour le dulaglutide”, www.diabetologie-online.de\/a\/injektionstherapie-neue-daten-zu-dulaglutid-2072124, (derni\u00e8re consultation 11.02.2021)<\/li>\n
  2. Buse JB, et al. : 2019 Update to : Prise en charge de l’hyperglyc\u00e9mie dans le diab\u00e8te de type 2, 2018. Un rapport de consensus par l’American Diabetes Association (ADA) et l’Association europ\u00e9enne pour l’\u00e9tude du diab\u00e8te (EASD). Diabetes Care 2020 ; 43(2) : 487-493.<\/li>\n
  3. Gerstein HC, et al : Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND) : a double-blind, randomised placebo-controlled trial. The Lancet 2019 ; 394(10193) : 121-130.<\/li>\n
  4. Communiqu\u00e9 suisse sur les m\u00e9dicaments : https:\/\/compendium.ch, (derni\u00e8re consultation 11.02.2021)<\/li>\n
  5. GBA : Gemeinsamer Bundesausschuss (Comit\u00e9 f\u00e9d\u00e9ral commun). D\u00e9cision du Comit\u00e9 f\u00e9d\u00e9ral commun sur une modification de la directive sur les m\u00e9dicaments (AM-RL) : Annexe XII – D\u00e9cisions sur l’\u00e9valuation des avantages des m\u00e9dicaments contenant de nouvelles substances actives conform\u00e9ment au \u00a7 35a SGB V – Dulaglutide 2020, www.g-ba.de, (derni\u00e8re consultation 11.02.2021)<\/li>\n
  6. Tuttle KR, et al : Dulaglutide versus insuline glargine chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et de maladie r\u00e9nale chronique mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (AWARD-7) : un essai randomis\u00e9, multicentrique et en ouvert. Lancet Diabetes Endocrinol 2018 ; 6(8) : 605-617.<\/li>\n
  7. Stiefelhagen P : Pr\u00e9vention individuelle : pr\u00e9venir les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux chez les diab\u00e9tiques. Mise \u00e0 jour sur le diab\u00e8te 2019, https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s11298-019-7318-0.pdf<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2021 ; 16(2) : 16<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les lignes directrices ADA\/EASD recommandent un choix de traitement individuel pour les diab\u00e9tiques de type 2. Les agonistes des r\u00e9cepteurs GLP-1 am\u00e9liorent non seulement le contr\u00f4le glyc\u00e9mique, mais favorisent \u00e9galement…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":104089,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Agonistes des r\u00e9cepteurs du GLP-1 (GLP-1-RA) ","footnotes":""},"category":[11345,11404,11527,11531,11315,11434,11549],"tags":[21342,16114,19641],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-329799","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-nephrologie-fr","category-rx-fr","tag-dulaglutide-fr","tag-fonction-renale","tag-glp-1-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-29 04:08:55","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":329807,"slug":"i-diabetici-di-tipo-2-traggono-beneficio-da-dulaglutide-in-diversi-modi","post_title":"I diabetici di tipo 2 traggono beneficio da dulaglutide in diversi modi","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/i-diabetici-di-tipo-2-traggono-beneficio-da-dulaglutide-in-diversi-modi\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":329815,"slug":"os-diabeticos-de-tipo-2-beneficiam-do-dulaglutido-de-varias-formas","post_title":"Os diab\u00e9ticos de tipo 2 beneficiam do dulaglutido de v\u00e1rias formas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-diabeticos-de-tipo-2-beneficiam-do-dulaglutido-de-varias-formas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":329771,"slug":"los-diabeticos-de-tipo-2-se-benefician-de-la-dulaglutida-de-varias-maneras","post_title":"Los diab\u00e9ticos de tipo 2 se benefician de la dulaglutida de varias maneras","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-diabeticos-de-tipo-2-se-benefician-de-la-dulaglutida-de-varias-maneras\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329799","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=329799"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/329799\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/104089"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=329799"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=329799"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=329799"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=329799"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}