{"id":330064,"date":"2021-02-04T11:19:56","date_gmt":"2021-02-04T10:19:56","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nouvelles-connaissances-sur-le-traitement-par-oxygene-en-soins-intensifs\/"},"modified":"2021-02-04T11:19:56","modified_gmt":"2021-02-04T10:19:56","slug":"nouvelles-connaissances-sur-le-traitement-par-oxygene-en-soins-intensifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/nouvelles-connaissances-sur-le-traitement-par-oxygene-en-soins-intensifs\/","title":{"rendered":"Nouvelles connaissances sur le traitement par oxyg\u00e8ne en soins intensifs"},"content":{"rendered":"

Le New England Journal of Medicine (NEJM) a r\u00e9cemment publi\u00e9 une \u00e9tude multinationale de grande envergure intitul\u00e9e “Handling Oxygenation Targets in the Intensive Care Unit” (HOT-ICU). Sous la direction de l’h\u00f4pital universitaire d’Aalborg, le taux de survie des patients en \u00e9tat critique pr\u00e9sentant une limitation aigu\u00eb de la fonction pulmonaire (hypox\u00e9mie) a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9. Un groupe avec une valeur cible d’oxyg\u00e8ne plus faible et un groupe avec une valeur cible d’oxyg\u00e8ne plus \u00e9lev\u00e9e ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s. Contrairement \u00e0 l’hypoth\u00e8se initiale, le taux de mortalit\u00e9 \u00e0 90 jours \u00e9tait comparable dans les deux groupes.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les patients atteints de maladies graves et de troubles pulmonaires sont souvent trait\u00e9s \u00e0 l’oxyg\u00e8ne dans les unit\u00e9s de soins intensifs. L’oxyg\u00e8ne, l’un des m\u00e9dicaments les plus anciens et les plus utilis\u00e9s, est souvent administr\u00e9 par ventilation m\u00e9canique et une certaine pression partielle d’oxyg\u00e8ne (valeur cible d’oxyg\u00e8ne) est recherch\u00e9e dans le sang. Cependant, dans les unit\u00e9s de soins intensifs du monde entier, diff\u00e9rentes strat\u00e9gies sont utilis\u00e9es, avec une pression partielle d’oxyg\u00e8ne plus ou moins \u00e9lev\u00e9e. Dans la pratique des soins intensifs et dans la litt\u00e9rature scientifique, les avantages et les risques respectifs des strat\u00e9gies correspondantes sont rest\u00e9s incertains.<\/p>\n

Des r\u00e9sultats surprenants<\/strong><\/p>\n

Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude HOT-ICU ne montrent aucune diff\u00e9rence en termes de mortalit\u00e9 \u00e0 90 jours lorsque les patients gravement malades sont compar\u00e9s entre le groupe ayant une valeur cible plus \u00e9lev\u00e9e (n = 1447,90 mmHg de pression art\u00e9rielle partielle en oxyg\u00e8ne) et celui ayant une valeur cible plus faible (n = 1441,60 mmHg de pression art\u00e9rielle partielle en oxyg\u00e8ne). Une valeur cible d’oxyg\u00e8ne plus basse ne r\u00e9duit donc pas la mortalit\u00e9 \u00e0 90 jours. De m\u00eame, aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour les crit\u00e8res “proportion de jours sans mesures de maintien en vie” et “proportion de jours sans hospitalisation”. <\/p>\n

\u00c9tude multinationale \u00e0 grande \u00e9chelle<\/strong><\/p>\n

L’\u00e9tude pragmatique HOT-ICU a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e par une \u00e9quipe scientifique dirig\u00e9e par l’h\u00f4pital universitaire d’Aalborg dans 35 centres de soins intensifs au Danemark, en Finlande, aux Pays-Bas, en Norv\u00e8ge, au Royaume-Uni, en Islande et en Suisse (h\u00f4pitaux universitaires de B\u00e2le et de Berne). Elle a inclus 2928 patients adultes gravement malades ayant une demande en oxyg\u00e8ne d’au moins 10 litres par minute ou un pourcentage d’oxyg\u00e8ne inspir\u00e9 de 50%. La r\u00e9partition entre les deux groupes de traitement (pression partielle art\u00e9rielle en oxyg\u00e8ne de 90 mmHg ou 60 mmHg) a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9e de mani\u00e8re al\u00e9atoire. Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal de l’\u00e9tude \u00e9tait le taux de mortalit\u00e9 \u00e0 90 jours. Le nombre de jours sans assistance vitale (n\u00e9cessaire), le nombre de jours sans hospitalisation et le ratio de patients en \u00e9tat de choc, victimes d’un infarctus du myocarde, d’un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et de troubles de la circulation gastro-intestinale ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 document\u00e9s. <\/p>\n

Perspectives<\/strong><\/p>\n

Apr\u00e8s d’intenses discussions ces derni\u00e8res ann\u00e9es sur la strat\u00e9gie \u00e0 adopter en mati\u00e8re de valeurs cibles d’oxyg\u00e8ne chez les patients en \u00e9tat critique, avec des arguments pour et contre les deux approches, les r\u00e9sultats des \u00e9tudes actuelles semblent soutenir une administration “conservatrice” d’oxyg\u00e8ne avec une valeur cible d’oxyg\u00e8ne plus basse chez les patients adultes en \u00e9tat critique. Joerg C. Schefold, m\u00e9decin-chef de la clinique universitaire de m\u00e9decine intensive de l’H\u00f4pital de l’\u00cele, H\u00f4pital universitaire de Berne et membre de l’\u00e9quipe scientifique, explique : “Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude sur cette question quotidienne de m\u00e9decine intensive sont importants, car ils contribuent \u00e0 une meilleure compr\u00e9hension des effets des strat\u00e9gies correspondantes. Ils montrent que la strat\u00e9gie ‘conservatrice’ n’est pas associ\u00e9e \u00e0 un taux de mortalit\u00e9 plus faible. Nous esp\u00e9rons que nos donn\u00e9es influenceront les recommandations internationales concernant les valeurs cibles d’oxyg\u00e8ne \u00e0 atteindre chez les patients adultes en \u00e9tat critique n\u00e9cessitant une oxyg\u00e9nation”.<\/p>\n

Source : H\u00f4pital universitaire de Berne<\/p>\n

Publication originale :<\/p>\n

DOI : 10.1056\/NEJMoa2032510, Publication dans NEJM “Lower or Higher Oxygenation Targets for Acute Hypoxemic Respiratory Failure” (Cibles d’oxyg\u00e9nation inf\u00e9rieures ou sup\u00e9rieures pour l’insuffisance respiratoire aigu\u00eb)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le New England Journal of Medicine (NEJM) a r\u00e9cemment publi\u00e9 une \u00e9tude multinationale de grande envergure intitul\u00e9e “Handling Oxygenation Targets in the Intensive Care Unit” (HOT-ICU). Sous la direction de…<\/p>\n","protected":false},"author":12,"featured_media":105081,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Hypox\u00e9mie","footnotes":""},"category":[11394,11527,11477,11549],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330064","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-anesthesiologie","category-etudes","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-14 23:50:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330073,"slug":"nuove-scoperte-sul-trattamento-con-lossigeno-nella-medicina-di-terapia-intensiva","post_title":"Nuove scoperte sul trattamento con l'ossigeno nella medicina di terapia intensiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nuove-scoperte-sul-trattamento-con-lossigeno-nella-medicina-di-terapia-intensiva\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330076,"slug":"novas-descobertas-sobre-o-tratamento-com-oxigenio-em-medicina-intensiva","post_title":"Novas descobertas sobre o tratamento com oxig\u00e9nio em medicina intensiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/novas-descobertas-sobre-o-tratamento-com-oxigenio-em-medicina-intensiva\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330085,"slug":"nuevos-hallazgos-sobre-el-tratamiento-con-oxigeno-en-medicina-intensiva","post_title":"Nuevos hallazgos sobre el tratamiento con ox\u00edgeno en medicina intensiva","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/nuevos-hallazgos-sobre-el-tratamiento-con-oxigeno-en-medicina-intensiva\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330064","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/12"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330064"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330064\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330064"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330064"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330064"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330064"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}