{"id":330066,"date":"2021-02-04T01:00:00","date_gmt":"2021-02-04T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/satisfaction-elevee-des-patients-grace-a-lefficacite-rapide-et-durable-de-lixekizumab\/"},"modified":"2021-02-04T01:00:00","modified_gmt":"2021-02-04T00:00:00","slug":"satisfaction-elevee-des-patients-grace-a-lefficacite-rapide-et-durable-de-lixekizumab","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/satisfaction-elevee-des-patients-grace-a-lefficacite-rapide-et-durable-de-lixekizumab\/","title":{"rendered":"Satisfaction \u00e9lev\u00e9e des patients gr\u00e2ce \u00e0 l&#8217;efficacit\u00e9 rapide et durable de l&#8217;ixekizumab"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les patients consid\u00e8rent qu&#8217;un effet rapide est l&#8217;un des objectifs les plus importants du traitement, au m\u00eame titre que l&#8217;absence d&#8217;apparence de la peau. Les donn\u00e9es de l&#8217;\u00e9tude UNCOVER-3 et des \u00e9tudes t\u00eate-\u00e0-t\u00eate montrent que l&#8217;ixekizumab soulage rapidement les patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Comme le montrent les donn\u00e9es longitudinales, l&#8217;efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e du traitement continu se maintient m\u00eame apr\u00e8s plusieurs ann\u00e9es.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Les donn\u00e9es de l&#8217;\u00e9tude PsoBestGermany, dans laquelle plus de 3000 patients ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s, montrent que pour les patients adultes atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, l&#8217;un des principaux objectifs du traitement est de soulager les sympt\u00f4mes le plus rapidement possible, en plus d&#8217;une peau exempte de l\u00e9sions.  [1,2] <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(Fig.&nbsp;1). <\/span>La question de savoir dans quelle mesure une r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique rapide est associ\u00e9e \u00e0 l&#8217;efficacit\u00e9 \u00e0 long terme est examin\u00e9e dans le cadre d&#8217;\u00e9tudes longitudinales. UNCOVER-3 est une \u00e9tude de phase III randomis\u00e9e, en double aveugle et multicentrique sur l&#8217;efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de l&#8217;ixekizumab (Taltz\u00ae) [8]. Les r\u00e9sultats montrent que l&#8217;ampleur de la r\u00e9duction des sympt\u00f4mes \u00e0 la semaine 12 est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la qualit\u00e9 de vie (DLQI), explique le Dr Andreas Pinter, de la clinique de dermatologie, v\u00e9n\u00e9rologie et allergologie de l&#8217;h\u00f4pital universitaire de Francfort-sur-le-Main (D) [1]. La proportion de patients ayant un DLQI 0\/1 est significativement plus \u00e9lev\u00e9e chez les patients ayant un PASI100, PASI90 ou PASI75 par rapport \u00e0 ceux ayant des valeurs PASI inf\u00e9rieures. &#8220;Les r\u00e9sultats de l&#8217;ixekizumab \u00e0 la semaine&nbsp;12 sont tr\u00e8s bons non seulement en termes de soulagement de la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, mais aussi en termes d&#8217;am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie, ce qui est tr\u00e8s important pour les patients&#8221;, r\u00e9sume le professeur Uwe Gieler, du service de dermatologie psychosomatique de l&#8217;h\u00f4pital universitaire de Giessen (D), \u00e0 propos de ces donn\u00e9es [3].<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-15177\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/abb1_dp6_s40.png\" style=\"height:352px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"646\"><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"une-reponse-therapeutique-precoce-est-associee-a-une-efficacite-a-long-terme\">Une r\u00e9ponse th\u00e9rapeutique pr\u00e9coce est associ\u00e9e \u00e0 une efficacit\u00e9 \u00e0 long terme<\/h2>\n<p>Une m\u00e9ta-analyse en r\u00e9seau publi\u00e9e en 2020 montre que la nouvelle g\u00e9n\u00e9ration de m\u00e9dicaments biologiques pr\u00e9sente de gros avantages en termes de d\u00e9lai d&#8217;action par rapport aux anciens repr\u00e9sentants de ces traitements syst\u00e9miques [4]. Dans cette analyse, l&#8217;inhibiteur de l&#8217;IL-17A, l&#8217;ixekizumab, fait partie des deux produits biologiques dont le d\u00e9lai d&#8217;action est le plus rapide. Apr\u00e8s seulement 12&nbsp;semaines, une am\u00e9lioration significative de l&#8217;\u00e9tat de la peau et de la qualit\u00e9 de vie a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e chez les patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Comme le montre une analyse des donn\u00e9es de l&#8217;\u00e9tude UNCOVER-3 publi\u00e9e cette ann\u00e9e, l&#8217;efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de l&#8217;ixekizumab se maintient sur une p\u00e9riode de 4 ans si le traitement est poursuivi de mani\u00e8re continue. &#8220;Si les patients pr\u00e9sentent une r\u00e9ponse rapide, il y a plus de chances que l&#8217;efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e se maintienne dans le temps&#8221;, explique le Dr Pinter [1]. Comme le montre une analyse de sous-groupe de l&#8217;\u00e9tude UNCOVER-3, les valeurs PASI-50 \u00e0 la semaine&nbsp;2 apr\u00e8s une p\u00e9riode de traitement de 3 ans sont associ\u00e9es \u00e0 la fois \u00e0 de meilleurs effets et \u00e0 un taux d&#8217;abandon du traitement plus faible [5]. D&#8217;autres \u00e9valuations de l&#8217;\u00e9tude UNCOVER 3 montrent \u00e9galement que l&#8217;ixekizumab soulage rapidement et durablement l&#8217;atteinte des ongles. Apr\u00e8s 4&nbsp;ans de traitement continu par ixekizumab, 67% des patients pr\u00e9sentaient un score de&nbsp;0 \u00e0 l&#8217;indice de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis des ongles (NAPSI).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table border=\"1\" cellpadding=\"5\" cellspacing=\"1\" style=\"width:500px\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<p><strong>Les valeurs PASI sont en corr\u00e9lation avec la qualit\u00e9 de vie et l&#8217;observance<\/strong><\/p>\n<p>Les \u00e9valuations de l&#8217;\u00e9tude UNCOVER-3 montrent qu&#8217;une r\u00e9ponse rapide au traitement par ixekizumab est associ\u00e9e \u00e0 une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie [7]. Ceci est \u00e9galement important car le psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re est souvent associ\u00e9 \u00e0 une &#8220;charge de morbidit\u00e9&#8221; et \u00e0 des handicaps psychosociaux consid\u00e9rables. Cela peut \u00e0 son tour avoir un impact n\u00e9gatif sur la conformit\u00e9. Un soulagement rapide des sympt\u00f4mes augmente \u00e9galement la motivation des patients pour le traitement et donc les chances de succ\u00e8s th\u00e9rapeutique durable [1,3].<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2 id=\"\">&nbsp;<\/h2>\n<p>Dans les \u00e9tudes en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate, l&#8217;ixekizumab a \u00e9galement obtenu de tr\u00e8s bons r\u00e9sultats en termes d&#8217;efficacit\u00e9 \u00e0 12&nbsp;semaines et s&#8217;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 l&#8217;\u00e9tanercept (UNCOVER-2, UNCVOVER3), \u00e0 l&#8217;ust\u00e9kinumab (IXORA-S) et au guselkumab (IXORA-R) dans les taux de r\u00e9ponse PASI100 [1]. Dans l&#8217;\u00e9tude t\u00eate-\u00e0-t\u00eate IXORA-R, l&#8217;ixekizumab s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 significativement sup\u00e9rieur au guselkumab aux semaines 7, 8 et 12 et non inf\u00e9rieur en termes de taux de r\u00e9ponse PASI100 \u00e0 la semaine 24** [6]. &#8220;Pr\u00e8s d&#8217;un quart\u2021 des patients trait\u00e9s par ixekizumab pr\u00e9sentent une r\u00e9ponse PASI-75 d\u00e8s 2 semaines&#8221;, souligne le Pr Gieler [3].<\/p>\n<h2 id=\"conclusion\">Conclusion<\/h2>\n<p>Comme le montrent les donn\u00e9es \u00e0 long terme de l&#8217;\u00e9tude UNCOVER-3, une r\u00e9ponse rapide au traitement ne correspond pas seulement aux souhaits des patients, mais est associ\u00e9e \u00e0 une efficacit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e durable et \u00e0 un faible taux d&#8217;interruption du traitement. L&#8217;am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie associ\u00e9e au soulagement des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s est tr\u00e8s pertinente au quotidien pour les patients, qui souffrent souvent de stigmatisation et de troubles psychologiques comorbides <span style=\"font-family:franklin gothic demi\">(encadr\u00e9).<\/span> La rapidit\u00e9 d&#8217;action de l&#8217;ixekizumab a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par des \u00e9tudes t\u00eate-b\u00eache. Le profil de s\u00e9curit\u00e9 est conforme aux \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes, aucun nouveau signal de s\u00e9curit\u00e9 n&#8217;a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 [1,7]. L&#8217;ixekizumab (Taltz\u00ae) est autoris\u00e9 en Suisse pour le traitement du psoriasis en plaques mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re en cas d&#8217;intol\u00e9rance ou de contre-indication aux autres traitements syst\u00e9miques [8].<\/p>\n<p>\n<span style=\"font-size:12px\">* Questionnaire PBI-S Patient Needs au d\u00e9but d&#8217;un nouveau traitement syst\u00e9mique.<br \/>\n<sup>**&nbsp;<\/sup>Imputation des non-r\u00e9pondants, analyse NRI<br \/>\n<sup>\u2021&nbsp;<\/sup>23%, selon l&#8217;analyse Non Responder Imputation (NRI) dans la condition Ixekizumab 80&nbsp;mg q2w (n=520)<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Pinter A : Clearance compl\u00e8te et durable de la peau ou apparition rapide dans le psoriasis : est-ce un choix ? Dr. med. Andreas Pinter, Clinique de dermatologie, v\u00e9n\u00e9r\u00e9ologie et allergologie, H\u00f4pital universitaire de Francfort-sur-le-Main (D), Webinaire, Eli Lilly, octobre 2020.<\/li>\n<li>Blome C, et al : Patient-relevant treatment goals in psoriasis. Arch Dermatol Res 2016 ; 308(2) : 69-78.<\/li>\n<li>Gieler U : Implications de la mise en place rapide pour la satisfaction du traitement du patient et les r\u00e9sultats cliniques. Uwe Gieler, d\u00e9partement de dermatologie, universit\u00e9 Justus-Liebig de Giessen (Allemagne), webinaire, Eli Lilly, octobre 2020.<\/li>\n<li>Warren RB, et al : Rapid response of biological treatments of moerate-to-severe plaque psoriasis&nbsp;: A comprehensive investigation using Bayesian and frequential network meta-analyses. Dermatol Thera 2020 ; 10(1) : 73-86.<\/li>\n<li>Rosmarin D, et al. : Pr\u00e9sent\u00e9 \u00e0 l&#8217;Acad\u00e9mie am\u00e9ricaine de dermatologie (AAD) Virtual Meeting Experience (VMX), www.aad.org\/member\/meetings-education\/aadvmx<\/li>\n<li>Blauvelt A, et al : A head-to-head comparison of ixekizumab vs. guselkumab in patients with moderate-to-severe plaque psoriasis : 12-week efficacy, safety and speed of response from a randomized, double-blind trial. Br J Dermatol 2020 ; 182(6) : 1348-1358.<\/li>\n<li>Lebwohl MG, et al : Ixekizumab sustains high level of efficacy and favourable safety profile over 3 years in patients with moderate psoriasis : Results from UNCOVER-3 study. JEADV 2020 ; 34(2) : 301-309.<\/li>\n<li>Information professionnelle, www.compendium.ch<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2020 ; 30(6) : 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les patients consid\u00e8rent qu&#8217;un effet rapide est l&#8217;un des objectifs les plus importants du traitement, au m\u00eame titre que l&#8217;absence d&#8217;apparence de la peau. 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