{"id":330069,"date":"2021-02-04T11:13:40","date_gmt":"2021-02-04T10:13:40","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/covid-19-nouvelles-recommandations-de-traitement-en-unite-de-soins-intensifs\/"},"modified":"2021-02-04T11:13:40","modified_gmt":"2021-02-04T10:13:40","slug":"covid-19-nouvelles-recommandations-de-traitement-en-unite-de-soins-intensifs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/covid-19-nouvelles-recommandations-de-traitement-en-unite-de-soins-intensifs\/","title":{"rendered":"COVID-19 : nouvelles recommandations de traitement en unit\u00e9 de soins intensifs"},"content":{"rendered":"<p><strong>Dans le cadre d&#8217;une collaboration internationale, le groupe d&#8217;\u00e9tude REMAP-CAP teste des mol\u00e9cules connues dans le traitement du COVID-19. Leurs r\u00e9sultats, qui viennent d&#8217;\u00eatre publi\u00e9s dans le New England Journal of Medicine, d\u00e9montrent l&#8217;int\u00e9r\u00eat des anticorps monoclonaux en compl\u00e9ment des cortico\u00efdes pour les patients gravement atteints.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Le groupe d&#8217;\u00e9tude REMAP-CAP est une association de services de soins intensifs de 14 pays en Europe, au Canada, aux \u00c9tats-Unis, en Australie, en Nouvelle-Z\u00e9lande et en Arabie Saoudite, cr\u00e9\u00e9e par des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes des soins intensifs et des infectiologues. Dans le cadre de cette collaboration mondiale unique, le groupe r\u00e9alise des essais cliniques randomis\u00e9s dans le cadre d&#8217;une \u00e9tude de plateforme internationale, multifactorielle et adaptative en cours, afin d&#8217;\u00e9valuer l&#8217;efficacit\u00e9 de m\u00e9dicaments connus dans la pand\u00e9mie COVID-19. La participation \u00e0 l&#8217;\u00e9tude en Allemagne, qui compte actuellement 25 unit\u00e9s de soins intensifs, est coordonn\u00e9e par le Centre d&#8217;\u00e9tudes cliniques de l&#8217;H\u00f4pital universitaire de Jena (UKJ).&nbsp;<\/p>\n<p>Dans un article qui vient d&#8217;\u00eatre publi\u00e9 dans le New England Journal of Medicine, les m\u00e9decins font \u00e9tat d&#8217;une \u00e9tude qui a test\u00e9 l&#8217;utilisation d&#8217;anticorps monoclonaux dans le cas de la maladie COVID-19 dont l&#8217;\u00e9volution est tr\u00e8s grave. Les substances actives tocilizumab et sarilumab sont utilis\u00e9es depuis des ann\u00e9es dans le traitement de la polyarthrite rhumato\u00efde. Ils bloquent le r\u00e9cepteur de l&#8217;interleukine-6, un messager immunitaire qui favorise l&#8217;inflammation. Selon l&#8217;hypoth\u00e8se de l&#8217;\u00e9tude, cela permettrait d&#8217;att\u00e9nuer la r\u00e9ponse inflammatoire qui endommage les organes. Cette hypoth\u00e8se a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e par l&#8217;essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 portant sur 800 patients en soins intensifs, dont 70% \u00e9taient sous respiration artificielle.&nbsp;<\/p>\n<p>La moiti\u00e9 des patients ont re\u00e7u les m\u00e9dicaments de l&#8217;\u00e9tude dans la journ\u00e9e, apr\u00e8s qu&#8217;un soutien des fonctions organiques soit devenu n\u00e9cessaire. &#8220;En cons\u00e9quence, ces patients ont eu besoin d&#8217;une assistance d&#8217;organe pendant dix jours de moins que le groupe t\u00e9moin, et le risque de d\u00e9c\u00e8s a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duit d&#8217;un quart&#8221;, r\u00e9sume Frank Brunkhorst. Le directeur du centre d&#8217;\u00e9tudes et professeur de recherche clinique sur le sepsis \u00e0 l&#8217;UKJ est co-responsable de la conception et des protocoles des \u00e9tudes REMAP-CAP en tant que membre du groupe de pilotage mondial. &#8220;Outre les corticost\u00e9ro\u00efdes, nous disposons ainsi d&#8217;un deuxi\u00e8me groupe de substances bien connues et s\u00fbres, dont l&#8217;utilisation dans le traitement des \u00e9volutions graves du COVID-19 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e&#8221;. Les r\u00e9sultats du groupe d&#8217;\u00e9tude britannique RECOVERY, publi\u00e9s r\u00e9cemment sous forme de pr\u00e9impression, ont confirm\u00e9 de mani\u00e8re impressionnante les avantages du tocilizumab, m\u00eame chez les patients hospitalis\u00e9s moins gravement atteints.<\/p>\n<p>Publication originale :<\/p>\n<p>REMAP-CAP Investigators : Interleukin-6 Receptor Antagonists in Critically Ill Patients with Covid-19, February 25, 2021, N Engl J Med 2021 ; DOI : 10.1056\/NEJMoa2100433<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans le cadre d&#8217;une collaboration internationale, le groupe d&#8217;\u00e9tude REMAP-CAP teste des mol\u00e9cules connues dans le traitement du COVID-19. 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