{"id":330180,"date":"2021-01-26T02:00:00","date_gmt":"2021-01-26T01:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/en-cas-de-stress-psychologique-un-depistage-est-utile\/"},"modified":"2021-01-26T02:00:00","modified_gmt":"2021-01-26T01:00:00","slug":"en-cas-de-stress-psychologique-un-depistage-est-utile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/en-cas-de-stress-psychologique-un-depistage-est-utile\/","title":{"rendered":"En cas de stress psychologique, un d\u00e9pistage est utile"},"content":{"rendered":"

De nombreuses personnes atteintes de psoriasis souffrent de comorbidit\u00e9s. En ce qui concerne les d\u00e9ficiences psychologiques, la pr\u00e9valence des troubles d\u00e9pressifs est nettement plus \u00e9lev\u00e9e que dans la population g\u00e9n\u00e9rale. On suppose qu’il existe une structure d’interaction bidirectionnelle qui a une influence n\u00e9gative sur l’\u00e9volution de la maladie. Une r\u00e9duction des sympt\u00f4mes cutan\u00e9s contribue \u00e9galement \u00e0 att\u00e9nuer les effets psychologiques associ\u00e9s. N\u00e9anmoins, un d\u00e9pistage de la d\u00e9pression peut \u00eatre utile chez les patients \u00e0 risque.<\/strong><\/p>\n

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Selon le Global Report de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS), le psoriasis touche 100 millions de personnes dans le monde [1]. Outre l’arthrite, les maladies gastro-ent\u00e9rologiques, cardiovasculaires et m\u00e9taboliques, les troubles d\u00e9pressifs font partie des comorbidit\u00e9s les plus fr\u00e9quentes. Dans le cadre du congr\u00e8s annuel virtuel de l’EADV de cette ann\u00e9e, le professeur Dimitrios Ioannides de l’Universit\u00e9 Aristote de Thessalonique (Gr\u00e8ce) a fait un expos\u00e9 sur l’impact psychologique du psoriasis [2]. Une \u00e9tude men\u00e9e aupr\u00e8s de plus de 5 000 personnes atteintes de psoriasis a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les sympt\u00f4mes cutan\u00e9s typiques de la maladie, tels que les d\u00e9mangeaisons, les douleurs, les br\u00fblures et l’hypersensibilit\u00e9, avaient un impact n\u00e9gatif consid\u00e9rable sur l’\u00e9tat \u00e9motionnel de la majorit\u00e9 des personnes concern\u00e9es [3]. 82% des personnes interrog\u00e9es ont d\u00e9clar\u00e9 se sentir affect\u00e9es dans leur joie de vivre, 87% ont ressenti de l’impuissance et 89% ont signal\u00e9 de la col\u00e8re et de la frustration en rapport avec le psoriasis.<\/p>\n

Le psoriasis a souvent un impact sur le psychisme<\/h2>\n

La stigmatisation contribue de mani\u00e8re non n\u00e9gligeable \u00e0 la charge mentale, une grande partie des personnes concern\u00e9es souffrant de discrimination sociale. “Cela montre l’importance d’un contr\u00f4le efficace des sympt\u00f4mes”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Ioannides. La fr\u00e9quence des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs est massivement augment\u00e9e chez les personnes atteintes de psoriasis par rapport \u00e0 la population g\u00e9n\u00e9rale. Des analyses secondaires ont montr\u00e9 que 28% des patients atteints de psoriasis ou de psoriasis-arthrite sont touch\u00e9s par des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs. Les crit\u00e8res de d\u00e9pression clinique \u00e9taient remplis par 12% des patients et 9% d’entre eux avaient besoin d’une m\u00e9dication antid\u00e9pressive [4,5]. Il semble y avoir des relations bidirectionnelles, ainsi des donn\u00e9es r\u00e9centes montrent que les personnes d\u00e9pressives ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 de psoriasis [6]. L’impact psychologique n\u00e9gatif du psoriasis est renforc\u00e9 par d’autres comorbidit\u00e9s telles que l’ob\u00e9sit\u00e9, le diab\u00e8te, les maladies cardiovasculaires ou les troubles gastro-intestinaux, explique le conf\u00e9rencier, expliquant que cela peut conduire \u00e0 un cercle vicieux dans lequel les dimensions psychosociales et l’\u00e9tat de la maladie psoriasique se renforcent mutuellement [7]. Selon Patel et al. il existe un lien physiopathologique entre le psoriasis et la d\u00e9pression, qui est li\u00e9 au syst\u00e8me s\u00e9rotoninergique. Ainsi, l’indolamine-2,3-dioxyg\u00e9nase, qui est hautement r\u00e9gul\u00e9e par plusieurs cytokines impliqu\u00e9es dans le psoriasis, entra\u00eene une diminution du tryptophane, pr\u00e9curseur de la s\u00e9rotonine, contribuant ainsi \u00e0 des taux de s\u00e9rotonine plus faibles, ce qui est un corr\u00e9lat neurophysiologique connu des troubles d\u00e9pressifs [8]. En r\u00e9sum\u00e9, le psoriasis est associ\u00e9 au d\u00e9veloppement de troubles d\u00e9pressifs et il existe des similitudes \u00e9tiopathog\u00e9niques sous-jacentes. Le fait que les personnes atteintes de psoriasis pr\u00e9sentent une vuln\u00e9rabilit\u00e9 accrue non seulement \u00e0 la d\u00e9pression, mais aussi aux troubles anxieux, aux troubles du sommeil et aux dysfonctionnements sexuels est \u00e9galement prouv\u00e9 empiriquement [9].<\/p>\n

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D\u00e9pister les patients \u00e0 risque<\/h2>\n

Outre le questionnaire HADS-D (Hospital Anxiety and Depression Scale), le GHQ-12 peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour le d\u00e9pistage de la d\u00e9tresse psychologique. Les deux tests sont disponibles dans une version valid\u00e9e en langue fran\u00e7aise [14\u201316]. Le GHQ-12 est une forme abr\u00e9g\u00e9e du “General Health Questionnaire”, qui sert \u00e0 recueillir des informations sur l’\u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral et les plaintes. Il s’agit d’un questionnaire d’auto-\u00e9valuation, la r\u00e9ponse aux douze items se fait sur une \u00e9chelle \u00e0 quatre niveaux. Le GHQ-12 est consid\u00e9r\u00e9 comme un outil de d\u00e9pistage fiable pour d\u00e9tecter les anomalies psychologiques et est souvent utilis\u00e9 chez les patients somatiques. Selon le professeur Ioannides, la “Five-Item Geriatric Depression Scale” ( <\/span>\u00e9chelle de d\u00e9pression g\u00e9riatrique \u00e0 cinq items) s’est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un outil de d\u00e9pistage pratique de la d\u00e9pression (tab. 1). <\/span>En r\u00e9pondant \u00e0 cinq questions, on obtient un score ; en fonction du r\u00e9sultat, il convient de proc\u00e9der \u00e0 des examens compl\u00e9mentaires pour d\u00e9terminer si l’on est en pr\u00e9sence d’un trouble d\u00e9pressif. Dans ce contexte, l’orateur souligne l’importance de la collaboration interdisciplinaire, en particulier entre les sp\u00e9cialistes en dermatologie, rhumatologie et psychoth\u00e9rapie, afin de garantir un traitement int\u00e9gratif de la maladie syst\u00e9mique qu’est le psoriasis.<\/p>\n

Source : EADV 2020<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. OMS : Rapport mondial sur le psoriasis de l’OMS 2016, https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/204417<\/li>\n
  2. Ioannides D : The psychological burden of psoriasis. Prof. Dr.med. Dimitros Ioannides, Inflammatory diseases : Psoriasis, EADV Vienna (Virtual), 29.10.2020.<\/li>\n
  3. Armstrong W, et al. Qualit\u00e9 de vie et productivit\u00e9 au travail chez les patients atteints de psoriasis : r\u00e9sultats de l’enqu\u00eate de la National Psoriasis Foundation 2003-2011. PLoS One 2012 ; 7(12) : e52935. doi : 10.1371\/journal.pone.0052935. Epub 2012 Dec 28.<\/li>\n
  4. Ferreira BR, et al. : Analyse de la pr\u00e9valence des troubles mentaux dans le psoriasis : la pertinence de l’\u00e9valuation psychiatrique en dermatologie. Psychiatr Danub 2017 ; 29(4) : 401-406.<\/li>\n
  5. Dowtlatshahi EA, et al : The prevalence and odds of depressive symptoms and clinical depression in psoriasis patients : a systematic review and meta-analysis. J Invest Dermatol 2014 ; 134(6) : 1542-1551.<\/li>\n
  6. Min C, et al. : Association bidirectionnelle entre le psoriasis et la d\u00e9pression : Deux \u00e9tudes de suivi longitudinal \u00e0 partir d’une cohorte d’\u00e9chantillons nationaux. J Affective Disord 2020 ; 262 : 126-132.<\/li>\n
  7. Stebut E, et al : Impact du s\u00e9cukinumab sur le dysfonctionnement endoth\u00e9lial et d’autres param\u00e8tres de maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de psoriasis pendant 52 semaines. J Invest Dermatol 2018 ; 139(5) : 1054-1062<\/li>\n
  8. Patel N, et al : Psoriasis, d\u00e9pression et chevauchement inflammatoire : A Review. Am J Clin Dermatol 2017 ; 18(5) : 613-620.<\/li>\n
  9. Ferreira BIRC, et al : Psoriasis and Associated Psychiatric Disorders : A Systematic Review on Etiopathogenesis and Clinical Correaltion. J Clin Aesthet Dermatol 2016 ; 9(6) : 36-43.<\/li>\n
  10. Oji V, Luger TA : La peau dans le psoriasis : \u00e9valuation et d\u00e9fis. Clin Exp Rheumatol 2015 ; 33 (Suppl 93) : S14-S19.<\/li>\n
  11. Hoyl MT, et al : D\u00e9veloppement et test de la version \u00e0 cinq items de l’\u00e9chelle de d\u00e9pression g\u00e9riatrique. J Am Geriatr Soc 1999 ; 7 : 873-878.<\/li>\n
  12. Maurer DM : D\u00e9pistage de la d\u00e9pression. Am Fam Physician 2012 ; 85(2) : 139-144.<\/li>\n
  13. Geriatric Depression Scale (GDS), traduction fran\u00e7aise, www.aio-portal.de\/html\/studie\/pdf\/gds.pdf, derni\u00e8re consultation 09.11.2020<\/li>\n
  14. Schmitz N, et al : Propri\u00e9t\u00e9s psychom\u00e9triques du Questionnaire G\u00e9n\u00e9ral de Sant\u00e9 (GHQ-12) dans un \u00e9chantillon de soins primaires en Allemagne. Acta Psychiatrica Scandinavia 1999 ; 100 : 462-468.<\/li>\n
  15. Herrmann-Lingen C, et al. : Hospital Anxiety and Depression Scale – Deutsche Version, 2011, 3e \u00e9dition mise \u00e0 jour et re-normalis\u00e9e.<\/li>\n
  16. Psyndex : https:\/\/psyndex.de\/tests\/info, derni\u00e8re consultation 09.11.2020<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2020 ; 30(6) : 29 (publi\u00e9 le 3.12.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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