{"id":330181,"date":"2021-01-30T01:00:00","date_gmt":"2021-01-30T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-millepertuis-est-une-option-therapeutique-traditionnelle-eprouvee\/"},"modified":"2021-01-30T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-30T00:00:00","slug":"le-millepertuis-est-une-option-therapeutique-traditionnelle-eprouvee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-millepertuis-est-une-option-therapeutique-traditionnelle-eprouvee\/","title":{"rendered":"Le millepertuis est une option th\u00e9rapeutique traditionnelle \u00e9prouv\u00e9e"},"content":{"rendered":"

L’utilisation de pr\u00e9parations standardis\u00e9es de millepertuis s’est av\u00e9r\u00e9e efficace, en particulier pour les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s, tant pour le traitement d’induction que pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives. En se basant sur les preuves empiriques, la ligne directrice S3 actuelle \u00e9met une recommandation pour le traitement de la d\u00e9pression unipolaire. L’observance est g\u00e9n\u00e9ralement bonne, m\u00eame chez les personnes qui ont un certain scepticisme vis-\u00e0-vis des antid\u00e9presseurs.<\/strong><\/p>\n

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Les troubles d\u00e9pressifs sont fr\u00e9quents et entra\u00eenent une d\u00e9gradation importante de l’\u00e9tat physique et psychologique ainsi qu’une limitation des performances et une baisse de la qualit\u00e9 de vie [1]. Selon les pr\u00e9visions de l’OMS, la d\u00e9pression fera partie des maladies entra\u00eenant le plus grand nombre d'”ann\u00e9es de vie corrig\u00e9es du facteur invalidit\u00e9” (DALYs*) d’ici 2030 [1,2]. La pr\u00e9valence \u00e0 un an de la d\u00e9pression unipolaire est estim\u00e9e \u00e0 7,7% dans la population g\u00e9n\u00e9rale d’Europe centrale [1]. Les principaux sympt\u00f4mes sont le manque de motivation, la perte de joie et l’humeur d\u00e9pressive. De nombreuses personnes concern\u00e9es ont des r\u00e9serves quant aux effets secondaires des m\u00e9dicaments antid\u00e9presseurs conventionnels [3]. Pour ces patients, les pr\u00e9parations \u00e0 base d’extrait standardis\u00e9 de millepertuis peuvent constituer une alternative valable de traitement phytoth\u00e9rapeutique.<\/p>\n

* L’indicateur “Disability-adjusted Life Years” (DALYs) enregistre la somme des ann\u00e9es de vie perdues en raison d’un handicap ou d’un d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9 d\u00fb \u00e0 une maladie [2].<\/span><\/em>
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Le millepertuis, ses composants et l’importance de l’hyperforine<\/h2>\n

Le millepertuis (Hyperici herba) est l’extr\u00e9mit\u00e9 des pousses de millepertuis perforatum L. de la famille des Hypericaceae, r\u00e9colt\u00e9e pendant la floraison, s\u00e9ch\u00e9e, enti\u00e8re ou broy\u00e9e. Les extraits de millepertuis contiennent plus de 150 composants, dont des naphtodianthrones (par ex. l’hyp\u00e9ricine), des flavono\u00efdes, des bi-flavono\u00efdes, des xanthones et du phloroglucinol (par ex. l’hyperforine) [4]. Gr\u00e2ce \u00e0 des \u00e9tudes cliniques et pharmacologiques approfondies, le mode d’action des diff\u00e9rents ingr\u00e9dients peut aujourd’hui \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 de mani\u00e8re plus nuanc\u00e9e. En effet, non seulement de nombreux parall\u00e8les ont pu \u00eatre mis en \u00e9vidence entre les antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques et les extraits de millepertuis, mais les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude ont \u00e9galement permis d’\u00e9tablir des liens entre les deux. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’hyp\u00e9ricine, les flavono\u00efdes et l’hyperforine en particulier s’attaquent \u00e0 des cibles diff\u00e9rentes et agissent de mani\u00e8re diff\u00e9rente en termes d’efficacit\u00e9  [5].<\/p>\n

Les effets antid\u00e9presseurs de l’extrait de millepertuis \u00e0 des doses th\u00e9rapeutiquement pertinentes ont pu \u00eatre attribu\u00e9s entre-temps principalement au composant hyperforine [5]. Entre autres, dans une \u00e9tude empirique, les extraits de millepertuis riches en hyperforine ont montr\u00e9 une sup\u00e9riorit\u00e9 significative par rapport aux extraits pauvres en hyperforine dans la r\u00e9duction du score HAMD par rapport au placebo chez les patients ayant un score HAMD total initial \u226522 (12 points vs 6,6 points) [6]. Comme les antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques, l’hyperforine inhibe la capture synaptosomale de la s\u00e9rotonine, de la noradr\u00e9naline et de la dopamine, ce qui entra\u00eene une augmentation des concentrations synaptiques de ces neurotransmetteurs [5,7]. Contrairement \u00e0 d’autres antid\u00e9presseurs, l’hyperforine inhibe l’absorption synaptosomale des neurotransmetteurs non pas en se liant de mani\u00e8re comp\u00e9titive aux mol\u00e9cules de transport, mais en augmentant la concentration intracellulaire de sodium. Cela entra\u00eene une r\u00e9duction du gradient de sodium entre l’extra et l’intraneural. \u00c9tant donn\u00e9 que le gradient de sodium est la force motrice derri\u00e8re l’absorption des transmetteurs m\u00e9di\u00e9e par le sodium et le transport, l’hyperforine r\u00e9duit \u00e9galement l’absorption d’autres neurotransmetteurs tels que le GABA et le L-glutatmat [5]. De plus, l’hyperforine induit une synth\u00e8se accrue de BDFN (Brain derived neurotrophic factor), un marqueur de la neurogen\u00e8se et un aspect central de la cascade pharmacologique antid\u00e9pressive [5]. Les effets sur la neuroplasticit\u00e9 sont aujourd’hui consid\u00e9r\u00e9s comme le principal m\u00e9canisme d’action des antid\u00e9presseurs.<\/p>\n

L’influence de l’hyp\u00e9ricine sur l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien (HPA) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e. Cependant, il ne p\u00e9n\u00e8tre que tr\u00e8s difficilement la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, ce qui explique que peu de donn\u00e9es contraignantes aient pu \u00eatre g\u00e9n\u00e9r\u00e9es jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent concernant les effets antid\u00e9presseurs [5].<\/p>\n

Les flavono\u00efdes contribuent \u00e9galement \u00e0 l’effet de l’extrait total. Dans des mod\u00e8les animaux, des propri\u00e9t\u00e9s antid\u00e9pressives ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9es pour certains de ces ingr\u00e9dients. En outre, ils jouent un r\u00f4le important en tant qu’antioxydants tr\u00e8s puissants dans la r\u00e9duction du stress oxydatif. Celui-ci est augment\u00e9 en cas de d\u00e9pression [5].<\/p>\n

WS\u00ae 5570 est efficace contre les troubles d\u00e9pressifs l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s <\/h2>\n

L’extrait sp\u00e9cial WS\u00ae 5570 est obtenu \u00e0 partir du millepertuis et constitue la base de la pr\u00e9paration Hyperiplant\u00ae Rx, admise par les caisses-maladie en Suisse pour les troubles d\u00e9pressifs l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s. Plusieurs \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 l’efficacit\u00e9 antid\u00e9pressive du WS\u00ae 5570 [8]. Selon une revue publi\u00e9e en 2017 dans le Journal of Affective Disorders, le millepertuis a une efficacit\u00e9 et une s\u00e9curit\u00e9 comparables \u00e0 celles des ISRS chez les patients souffrant de troubles d\u00e9pressifs l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s [9]. Dans une \u00e9tude publi\u00e9e en 2016 par Seifritz et al. WS\u00ae 5570 a m\u00eame entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction plus importante des scores de d\u00e9pression et des taux de r\u00e9ponse et de r\u00e9mission sup\u00e9rieurs \u00e0 ceux de la parox\u00e9tine 20 mg chez des patients souffrant de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e apr\u00e8s six semaines de traitement [8]. Un score de base de 22-25 sur l’\u00e9chelle d’\u00e9valuation de la d\u00e9pression de Hamilton (HAM-D) a \u00e9t\u00e9 d\u00e9fini comme une d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e. Les patients ont re\u00e7u 3\u00d7300 mg\/j de WS\u00ae 5570 et, dans le groupe t\u00e9moin, 20 mg\/j de parox\u00e9tine. Sous traitement avec l’extrait de millepertuis, un taux de r\u00e9mission de 64,5% a \u00e9t\u00e9 atteint apr\u00e8s 6 semaines, ce qui repr\u00e9sente une valeur \u00e9lev\u00e9e apr\u00e8s cette p\u00e9riode. Une r\u00e9mission incompl\u00e8te \u00e9tant un facteur pr\u00e9dictif de rechute, il convient d’accorder un poids particulier \u00e0 des valeurs de r\u00e9mission aussi \u00e9lev\u00e9es [10,11]. D’autres preuves des effets antid\u00e9presseurs du WS\u00ae 5570 sont fournies par une m\u00e9ta-analyse de Kasper et al. [12] pour l’utilisation dans le cadre de th\u00e9rapies \u00e0 court terme, ainsi que par plusieurs \u00e9tudes sur la perspective \u00e0 long terme\/th\u00e9rapie d’entretien [13,14].<\/p>\n

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Les principales informations en un coup d’\u0153il<\/strong><\/p>\n

Les m\u00e9dicaments contenant du millepertuis ont une longue tradition dans nos r\u00e9gions pour soulager les \u00e9tats d\u00e9pressifs [1].<\/p>\n

Dans la ligne directrice S3 actuelle pour le traitement de la d\u00e9pression unipolaire, le millepertuis est recommand\u00e9 comme option th\u00e9rapeutique en cas de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s [1].<\/p>\n

L’extrait sp\u00e9cial WS\u00ae 5570 est efficace sur la base de donn\u00e9es probantes. Il existe de nombreuses preuves empiriques de l’efficacit\u00e9 du traitement d’induction et du traitement d’entretien [9\u201311]. Dans plusieurs \u00e9tudes, le WS\u00ae 5570 a produit des effets comparables \u00e0 ceux des ISRS [5]. Compar\u00e9 \u00e0 la parox\u00e9tine, le WS\u00ae 5570 s’est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 sup\u00e9rieur en termes de r\u00e9duction des scores de d\u00e9pression et de taux de r\u00e9mission [4].<\/p>\n

La tol\u00e9rance de WS\u00ae 5570 est g\u00e9n\u00e9ralement bonne, mais il faut tenir compte du fait que l’hyperforine pr\u00e9sente un potentiel d’interaction avec les enzymes CYP [4,7]\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

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Traitement bas\u00e9 sur des lignes directrices pour le traitement d’induction et le traitement d’entretien<\/h2>\n

Dans le traitement d’entretien \u00e0 long terme, un effet prophylactique prononc\u00e9 du WS\u00ae 5570 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 \u00e0 la fois chez les patients pr\u00e9sentant un d\u00e9but pr\u00e9coce de d\u00e9pression et chez les patients pr\u00e9sentant un degr\u00e9 \u00e9lev\u00e9 de chronicit\u00e9 [15]. La r\u00e9mission compl\u00e8te des sympt\u00f4mes et la pr\u00e9vention des rechutes sont consid\u00e9r\u00e9es comme des objectifs th\u00e9rapeutiques importants dans les lignes directrices S3 actuelles sur la d\u00e9pression unipolaire [1]. Pour ce faire, il est recommand\u00e9 de poursuivre la m\u00e9dication apr\u00e8s une r\u00e9ponse r\u00e9ussie jusqu’\u00e0 la r\u00e9mission suivie d’un passage au traitement d’entretien. Le crit\u00e8re de r\u00e9mission est une valeur de cut-off de \u22648 points dans la version HAMD-17-item [1]. En particulier dans le cadre d’un traitement \u00e0 long terme, il est important que la m\u00e9dication soit aussi exempte d’effets secondaires que possible afin de maintenir l’adh\u00e9sion et l’observance [10,15]. Les donn\u00e9es de l’\u00e9tude indiquent que l’observance des patients sous traitement au millepertuis est g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9e qu’avec les antid\u00e9presseurs synth\u00e9tiques, et que les taux d’abandon sont par cons\u00e9quent plus faibles, ce qui a un impact positif sur la durabilit\u00e9 des effets th\u00e9rapeutiques [8]. L’utilit\u00e9 positive du millepertuis est \u00e9galement reconnue dans les lignes directrices S3 avec la recommandation suivante : “Lorsqu’une pharmacoth\u00e9rapie est envisag\u00e9e pour des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs l\u00e9gers ou mod\u00e9r\u00e9s, un premier essai th\u00e9rapeutique peut \u00e9galement \u00eatre entrepris avec du millepertuis, en tenant compte des effets secondaires et des interactions sp\u00e9cifiques”.<\/p>\n

Une bonne tol\u00e9rance convaincante<\/h2>\n

Le profil de tol\u00e9rance de l’extrait de millepertuis est comparable \u00e0 celui du placebo et sup\u00e9rieur \u00e0 celui des antid\u00e9presseurs de synth\u00e8se. Les pr\u00e9occupations en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 se limitent principalement au risque d’interaction avec d’autres m\u00e9dicaments. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que l’activation des enzymes du cytochrome P450 (CYP) et de la glycoprot\u00e9ine P (P-GP), qui sont impliqu\u00e9es dans le m\u00e9tabolisme de nombreux m\u00e9dicaments, est induite et peut entra\u00eener une alt\u00e9ration des taux plasmatiques des substances actives correspondantes [16]. La ligne directrice S3 indique que les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s du potentiel d’interaction du millepertuis avec d’autres m\u00e9dicaments (y compris les contraceptifs oraux, les anticoagulants et les anti\u00e9pileptiques) [8].<\/p>\n

Source : Schwabe Pharma AG <\/em>
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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. DGPPN : S3-Leitlinie\/Nationale Versorgungs-Leitlinie Unipolare Depression ; version longue, 2\u00e8me \u00e9dition, 2015, version 5 AWMF-Register-Nr. : nvl-005, www.awmf.org<\/li>\n
  2. Organisation mondiale de la sant\u00e9 (OMS). La charge mondiale de la maladie. Mise \u00e0 jour 2004. Gen\u00e8ve : 2004, www.who.int\/healthinfo\/global_burden_disease\/GBD_report_2004update_full.pdf<\/li>\n
  3. Kasper S, et al. : Efficacit\u00e9 et tol\u00e9rance de l’extrait de millepertuis pour le traitement de la d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e. European Neuropsychopharmacology 2010 ; 20 (11) 747-765.<\/li>\n
  4. Linde K, et al : St John’s wort for major depression. Cochrane Database Syst Rev 2008;CD000448.<\/li>\n
  5. M\u00fcller WE, Schubert-Zsilavecz, Friedland K. La seule diff\u00e9rence. Les pr\u00e9parations \u00e0 base de millepertuis dans le traitement de la d\u00e9pression. DAZ 2020 ; 27:70-76.<\/li>\n
  6. Laakmann G, et al : St. John’s wort in mild to moderate depression : the relevance of hyperforin for the clinical efficacy. Pharmacopsychiatry 1998 ; 31(Suppl. 1) : 54-59.<\/li>\n
  7. Muller WE : Current St John’s wort research from mode of action to clinical efficacy. Pharmacol Res 2003 ; 47(2) : 101-109.<\/li>\n
  8. Seifritz E, Hatzinger M, Holsboer-Trachsler E : Efficacit\u00e9 de l’extrait de millepertuis WSVR 5570 par rapport \u00e0 la parox\u00e9tine chez les patients pr\u00e9sentant un \u00e9pisode d\u00e9pressif majeur mod\u00e9r\u00e9 – une analyse par sous-groupe. International Journal of Psychiatry in clinical practice 2016 ; 20(3) : 126-132.<\/li>\n
  9. Ng QX, et al : Utilisation clinique du millepertuis perforatum (St John’s wort) dans la d\u00e9pression : une m\u00e9ta-analyse. Journal of Affective Disorders Volume 210, 1 March 2017, Pages 211-221<\/li>\n
  10. Kasper S, et al. : Meilleure tol\u00e9rance de l’extrait de millepertuis WS 5570 par rapport au traitement par ISRS : une r\u00e9analyse des donn\u00e9es des essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s dans la d\u00e9pression majeure aigu\u00eb. Int Clin Psychopharmacol 2010 ; 25(4) : 204-213.<\/li>\n
  11. Mendlewicz J : Vers l’obtention d’une r\u00e9mission dans le traitement de la d\u00e9pression. Dialogues Clin Neurosci 2008 ; 10(4) : 371-375.<\/li>\n
  12. Kasper S, et al. : Efficacit\u00e9 de l’extrait de parole de Saint-Jean WS 5570 dans le traitement aigu de la d\u00e9pression l\u00e9g\u00e8re : une r\u00e9analyse des donn\u00e9es des essais cliniques contr\u00f4l\u00e9s. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2008 ; 258(1) : 59-63.<\/li>\n
  13. Kasper S, et al. : Placebo Controlled Continuation Treatment with Hypericum Extract WS 5570 After Recovery from a Mild or Moderate Depressive Episode, Wiener Med Wochenschrift 2007 ; 157(13-14) : 362-366.<\/li>\n
  14. Kasper S, et al : Continuation and long-term maintenance treatment with Hypericum extract WS 5570 after recovery from an acute episode of moderate depression – a double-blind, randomized, placebo controlled long-term trial. Eur Neuropsychopharmacol 2008 ; 18(11) : 803-813.<\/li>\n
  15. Anghelescu IG, et al. : Comparaison de l’extrait d’Hypericum WS 5570 et de la parox\u00e9tine dans le traitement en cours apr\u00e8s le r\u00e9tablissement d’un \u00e9pisode de d\u00e9pression mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : r\u00e9sultats d’une \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e. Pharmacopsychiatry 2006 ; 39(6) : 213-219.<\/li>\n
  16. Russo E, et al. Hypericum perforatum : pharmacokinetic, mechanism of action, tolerability, and clinical drug-drug interactions. Phytother Res 2014 ; 28(5) : 643-655.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2020 ; 18(6) : 38-39<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’utilisation de pr\u00e9parations standardis\u00e9es de millepertuis s’est av\u00e9r\u00e9e efficace, en particulier pour les sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s, tant pour le traitement d’induction que pour la pr\u00e9vention des r\u00e9cidives. En…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":101914,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9pression unipolaire ","footnotes":""},"category":[11527,11545,11467,11489,11549],"tags":[21911,21907],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330181","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-marche-medecine","category-medecine-pharmaceutique","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-hypericum-fr","tag-millepertuis","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-26 16:40:53","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330195,"slug":"liperico-e-unopzione-terapeutica-tradizionale-di-comprovata-efficacia","post_title":"L'iperico \u00e8 un'opzione terapeutica tradizionale di comprovata efficacia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/liperico-e-unopzione-terapeutica-tradizionale-di-comprovata-efficacia\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330209,"slug":"a-erva-de-sao-joao-e-uma-opcao-terapeutica-tradicional-comprovada","post_title":"A erva de S\u00e3o Jo\u00e3o \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica tradicional comprovada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-erva-de-sao-joao-e-uma-opcao-terapeutica-tradicional-comprovada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330215,"slug":"la-hierba-de-san-juan-es-una-opcion-terapeutica-tradicional-probada","post_title":"La hierba de San Juan es una opci\u00f3n terap\u00e9utica tradicional probada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-hierba-de-san-juan-es-una-opcion-terapeutica-tradicional-probada\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330181","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330181"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330181\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330181"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330181"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330181"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330181"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}