{"id":330184,"date":"2021-01-25T01:00:00","date_gmt":"2021-01-25T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/prophylaxie-ou-traitement-aigu-la-migraine-severe-en-ligne-de-mire\/"},"modified":"2021-01-25T01:00:00","modified_gmt":"2021-01-25T00:00:00","slug":"prophylaxie-ou-traitement-aigu-la-migraine-severe-en-ligne-de-mire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/prophylaxie-ou-traitement-aigu-la-migraine-severe-en-ligne-de-mire\/","title":{"rendered":"Prophylaxie ou traitement aigu : la migraine s\u00e9v\u00e8re en ligne de mire"},"content":{"rendered":"<p><strong>La migraine est, avec les c\u00e9phal\u00e9es de tension, l&#8217;un des types de maux de t\u00eate les plus fr\u00e9quents parmi plus de 240 types de maux de t\u00eate. Elle limite consid\u00e9rablement la qualit\u00e9 de vie et le quotidien des personnes qui en souffrent. Cependant, cette maladie complexe est encore souvent sous-estim\u00e9e et, par cons\u00e9quent, sous-trait\u00e9e. Une gestion efficace du traitement ainsi qu&#8217;une prophylaxie optimis\u00e9e, qui sont surtout utilis\u00e9es dans les formes s\u00e9v\u00e8res de migraine, sont indiqu\u00e9es.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, l&#8217;am\u00e9lioration de la caract\u00e9risation et du diagnostic des signes cliniques a permis de consid\u00e9rer la migraine comme une maladie complexe de mani\u00e8re plus nuanc\u00e9e. L&#8217;une des cons\u00e9quences est un r\u00e9gime th\u00e9rapeutique mieux adapt\u00e9 et plus personnalis\u00e9. Pour le traitement aigu, il existe des analg\u00e9siques qui, seuls ou en combinaison avec de la caf\u00e9ine par exemple, permettent de bien couper les crises douloureuses l\u00e9g\u00e8res. Des triptans ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour les douleurs mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res. Ils imitent la fonction du neurotransmetteur s\u00e9rotonine dans le cerveau.<\/p>\n<h2 id=\"triptans-pour-le-traitement-aigu\">Triptans pour le traitement aigu<\/h2>\n<p>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les comprim\u00e9s sont prescrits comme norme. Les triptans sont \u00e9galement disponibles sous forme de comprim\u00e9s, de spray nasal ou d&#8217;injections s.c. Ils peuvent \u00eatre administr\u00e9s par voie orale ou par voie intraveineuse. Selon la gal\u00e9nique, l&#8217;effet est plus ou moins rapide et puissant. Pour obtenir un soulagement efficace de la douleur, les prises doivent \u00eatre effectu\u00e9es le plus t\u00f4t possible. Et c&#8217;est souvent l\u00e0 que r\u00e9side le probl\u00e8me. En effet, il n&#8217;est pas rare que les migraineux se r\u00e9veillent le matin, d\u00e9j\u00e0 au milieu d&#8217;une crise de douleur. Ou les sympt\u00f4mes associ\u00e9s, tels que les naus\u00e9es et les vomissements, sont si forts qu&#8217;il n&#8217;est pas possible de penser \u00e0 prendre des comprim\u00e9s. De plus, il ne faut pas oublier que la motilit\u00e9 intestinale est r\u00e9duite pendant la migraine, ce qui rend l&#8217;absorption plus difficile. Des \u00e9tudes ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu&#8217;environ la moiti\u00e9 des patients recevant un traitement oral contre la migraine ne sont pas soulag\u00e9s de leur douleur deux heures apr\u00e8s la prise. Un pourcentage encore plus important n&#8217;est pas satisfait de l&#8217;effet du traitement. Dans ce cas, il faudrait envisager plus t\u00f4t de passer \u00e0 une autre forme gal\u00e9nique. L&#8217;administration sous-cutan\u00e9e, en particulier, pr\u00e9sente des avantages, car elle \u00e9vite le passage gastro-intestinal et permet un d\u00e9but d&#8217;action rapide.<\/p>\n<h2 id=\"maitriser-les-crises-de-migraine-severes\">Ma\u00eetriser les crises de migraine s\u00e9v\u00e8res<\/h2>\n<p>Un traitement aigu insuffisant peut avoir des cons\u00e9quences importantes. En effet, il n&#8217;est pas rare qu&#8217;une surconsommation d&#8217;analg\u00e9siques entra\u00eene des maux de t\u00eate induits par les analg\u00e9siques. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est pr\u00e9sent chez 75% des patients souffrant de migraines chroniques. Il est donc important de commencer par supprimer les analg\u00e9siques, puis de mettre en place une prophylaxie efficace. Un traitement pr\u00e9ventif peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9 pour les patients dont la fr\u00e9quence des crises est \u00e9lev\u00e9e. Celle-ci doit \u00eatre structur\u00e9e de mani\u00e8re multimodale et inclure des changements de style de vie et de comportement ainsi qu&#8217;une prise en charge pharmacologique efficace. Pour ce faire, outre les antid\u00e9presseurs, les anticonvulsivants, les b\u00eatabloquants, les antagonistes du calcium et les substances naturelles, des anticorps anti-CGRP sont disponibles depuis peu. Ils se distinguent par le fait qu&#8217;ils ciblent la physiopathologie de la migraine. La lib\u00e9ration de neurotransmetteurs excitateurs tels que le peptide li\u00e9 au g\u00e8ne de la calcitonine (CGRP) d\u00e9clenche une inflammation p\u00e9rivasculaire qui stimule les fibres C nociceptives aff\u00e9rentes. Ceux-ci transmettent le signal en retour au nerf trijumeau. Un cercle vicieux commence. En bloquant les r\u00e9cepteurs CGRP, il est possible de lutter tr\u00e8s efficacement contre la douleur migraineuse en amont.<\/p>\n<p><em>Source :&nbsp;Congr\u00e8s allemand sur la douleur<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>InFo NEUROLOGIE &amp; PSYCHIATRIE 2020 ; 18(6) : 28 (publi\u00e9 le 28.11.20, ahead of print)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La migraine est, avec les c\u00e9phal\u00e9es de tension, l&#8217;un des types de maux de t\u00eate les plus fr\u00e9quents parmi plus de 240 types de maux de t\u00eate. 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