{"id":330230,"date":"2021-01-24T14:00:00","date_gmt":"2021-01-24T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alternatives-a-la-cigarette-traditionnelle-quexistent-elles-et-que-peuvent-elles-faire\/"},"modified":"2021-01-24T14:00:00","modified_gmt":"2021-01-24T13:00:00","slug":"alternatives-a-la-cigarette-traditionnelle-quexistent-elles-et-que-peuvent-elles-faire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/alternatives-a-la-cigarette-traditionnelle-quexistent-elles-et-que-peuvent-elles-faire\/","title":{"rendered":"Alternatives \u00e0 la cigarette traditionnelle – qu’existent-elles et que peuvent-elles faire ?"},"content":{"rendered":"

Le tabac est toujours sur toutes les l\u00e8vres, mais plus n\u00e9cessairement sous la forme d’une cigarette, d’un cigare ou d’une pipe. Il existe aujourd’hui de nombreux produits alternatifs pour les fumeurs, qui font parfois l’objet de controverses. Selon certaines \u00e9tudes, ils peuvent \u00eatre utilis\u00e9s comme une aide efficace au sevrage tabagique. Mais de quoi parle-t-on quand on \u00e9voque les e-cigarettes et autres ?<\/strong><\/p>\n

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Le march\u00e9 du tabac a \u00e9volu\u00e9 au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies. Lorsque les effets nocifs du tabagisme ont \u00e9t\u00e9 connus, de nombreux efforts ont \u00e9t\u00e9 entrepris pour augmenter le nombre de non-fumeurs, avec un succ\u00e8s plut\u00f4t mitig\u00e9. Une plus grande attention a ensuite \u00e9t\u00e9 accord\u00e9e au sevrage tabagique. Mais m\u00eame avec l’aide de substituts nicotiniques, de m\u00e9dicaments comme aide au sevrage ou de mesures de soutien, la proportion de fumeurs ne diminue pas de mani\u00e8re significative. Les produits alternatifs \u00e0 la nicotine sans combustion ont emprunt\u00e9 une autre voie. Les e-cigarettes et les chauffe-tabac se caract\u00e9risent par le fait qu’ils lib\u00e8rent la nicotine via un a\u00e9rosol produit par l’\u00e9vaporation d’un liquide ou le chauffage direct de tabac sp\u00e9cialement pr\u00e9par\u00e9. Ainsi, contrairement \u00e0 la cigarette traditionnelle, le nombre et la concentration des substances nocives produites par le processus de combustion en fonction de la temp\u00e9rature sont consid\u00e9rablement r\u00e9duits [1\u20134]. Dans son rapport \u00e0 la Commission de la s\u00e9curit\u00e9 sociale et de la sant\u00e9 publique (CSSS), l’Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique (OFSP) a conclu que “les risques li\u00e9s aux cigarettes \u00e9lectroniques et aux produits du tabac \u00e0 chauffer sont tr\u00e8s probablement moins importants pour les fumeurs que ceux li\u00e9s \u00e0 la fum\u00e9e de cigarette traditionnelle” [5].<\/p>\n

Des origines lointaines<\/h2>\n

L’histoire de l’e-cigarette est plus longue qu’il n’y para\u00eet. Elle commence d\u00e8s 1963, lorsque Herbert A. Gilbert d\u00e9pose un brevet aux \u00c9tats-Unis pour le dessin de la premi\u00e8re cigarette \u00e9lectrique. Cette id\u00e9e n’a toutefois jamais d\u00e9pass\u00e9 le stade du prototype. Pourtant, l’invention \u00e9tait d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s proche de l’e-cigarette actuelle. Le but est de chauffer et de vaporiser un liquide contenu dans un r\u00e9servoir \u00e0 l’aide de batteries. Ce n’est qu’au d\u00e9but du nouveau mill\u00e9naire que le pharmacien chinois Hon Lik a repris l’id\u00e9e et a d\u00e9velopp\u00e9 avec succ\u00e8s les bases existantes. En 2004, la premi\u00e8re e-cigarette pr\u00eate \u00e0 \u00eatre produite en s\u00e9rie a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9e en Chine. Le premier mod\u00e8le \u00e9tait d\u00e9pourvu du syst\u00e8me de m\u00e8che \u00e0 spirale chauffante, d\u00e9sormais typique. Au lieu de cela, un \u00e9l\u00e9ment pi\u00e9zo\u00e9lectrique \u00e9mettant des ondes ultrasonores a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9. Aujourd’hui, la plupart des e-cigarettes sont bas\u00e9es sur un \u00e9l\u00e9ment chauffant aliment\u00e9 par une batterie, qui vaporise un liquide. Cette vapeur ou cet a\u00e9rosol ainsi cr\u00e9\u00e9 est ensuite inhal\u00e9. Le liquide, appel\u00e9 e-liquide, est g\u00e9n\u00e9ralement compos\u00e9 de glyc\u00e9rine, de propyl\u00e8ne glycol, d’eau, ainsi que de nicotine liquide et d’ar\u00f4mes, selon votre choix. Pour le reste, le principe de fonctionnement n’a plus gu\u00e8re chang\u00e9. Cependant, les performances et la qualit\u00e9 sont en constante \u00e9volution [6].<\/p>\n

Le principe du chauffe-tabac existe \u00e9galement depuis plus longtemps que beaucoup ne le pensent. Le d\u00e9veloppement de produits \u00e9lectroniques pour le tabac a commenc\u00e9 d\u00e8s les ann\u00e9es 1960. Cependant, ces derniers n’ont pas r\u00e9ussi \u00e0 se faire une place sur le march\u00e9 pendant longtemps. En 1998, le premier appareil qui chauffe le tabac \u00e9lectroniquement a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 – un \u00e9chec. En 2006, une deuxi\u00e8me tentative a \u00e9t\u00e9 faite avec “Heatbar” en Suisse et en Australie. Mais celui-ci a \u00e9galement \u00e9chou\u00e9. Il a \u00e9chou\u00e9 aupr\u00e8s des consommateurs car il \u00e9tait trop volumineux et avait un mauvais go\u00fbt. Mais les d\u00e9veloppeurs n’ont pas baiss\u00e9 les bras et le syst\u00e8me de chauffage du tabac (THS) IQOS a \u00e9t\u00e9 lanc\u00e9 fin 2014, dans un premier temps en tant que projet pilote en Italie et au Japon. Un an plus tard, le THS a pris son envol dans le monde entier et n’a cess\u00e9 d’\u00e9voluer depuis [7\u20139].<\/p>\n

E-cigarette et chauffe-tabac – une seule et m\u00eame chose ?<\/h2>\n

Disons-le d’embl\u00e9e : non, bien qu’elles fonctionnent toutes deux sans combustion de tabac, les cigarettes \u00e9lectroniques et les chauffe-tabac ne sont pas la m\u00eame chose. Comme il n’existe pas encore de nomenclature uniforme, on les met volontiers dans le m\u00eame sac, car tous deux fonctionnent sur batterie, tous deux g\u00e9n\u00e8rent un a\u00e9rosol et tous deux ne produisent pas de cendres. Toutefois, les deux syst\u00e8mes diff\u00e8rent fondamentalement par ailleurs. La principale diff\u00e9rence r\u00e9side dans le fait que les e-cigarettes vaporisent ce que l’on appelle des liquides, qui sont aromatis\u00e9s et ne contiennent que la nicotine extraite de la plante de tabac. En revanche, les r\u00e9chauffeurs de tabac, \u00e9galement appel\u00e9s produits “heat-not-burn”, utilisent du tabac sp\u00e9cialement pr\u00e9par\u00e9 qui est directement chauff\u00e9 et non br\u00fbl\u00e9 pour g\u00e9n\u00e9rer un a\u00e9rosol (tableau 1). <\/span> <\/p>\n

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Parmi les cigarettes \u00e9lectroniques, on distingue les syst\u00e8mes dits ferm\u00e9s et les syst\u00e8mes dits ouverts. Dans le cas des syst\u00e8mes ferm\u00e9s, vous achetez des cartouches de recharge adapt\u00e9es \u00e0 chaque produit et contenant le liquide souhait\u00e9. La plupart du temps, il suffit de remplacer les cartouches de recharge, \u00e9galement appel\u00e9es “pods”, et l’appareil est ensuite imm\u00e9diatement pr\u00eat \u00e0 l’emploi. En Suisse, selon le principe du Cassis de Dijon qui se r\u00e9f\u00e8re aux normes de l’UE, une concentration maximale de nicotine de 20 mg\/ml est autoris\u00e9e dans les pods. Cela correspond \u00e0 la teneur en nicotine d’environ un paquet de cigarettes traditionnelles de puissance moyenne. En revanche, les pods contenant jusqu’\u00e0 60 mg\/ml de nicotine sont disponibles aux \u00c9tats-Unis. En revanche, les syst\u00e8mes ouverts ne sont pas li\u00e9s \u00e0 un fournisseur particulier et peuvent \u00eatre remplis avec diff\u00e9rents liquides. Il est possible de m\u00e9langer individuellement le go\u00fbt et le taux de nicotine. Les appareils \u00e0 r\u00e9gler selon les sp\u00e9cifications respectives, appel\u00e9s “devices”, sont plut\u00f4t destin\u00e9s aux connaisseurs. Actuellement, les syst\u00e8mes ouverts dominent encore en Suisse, bien que les syst\u00e8mes ferm\u00e9s soient de plus en plus populaires [10]. Aujourd’hui, la quatri\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration de cigarettes \u00e9lectroniques est d\u00e9j\u00e0 sur le march\u00e9. Elles sont beaucoup plus performantes, notamment en termes de lib\u00e9ration de nicotine, gr\u00e2ce \u00e0 des batteries plus puissantes, des r\u00e9servoirs plus grands, des atomiseurs plus puissants et des cartouches plus performantes. La dur\u00e9e et l’intensit\u00e9 de la consommation peuvent \u00eatre personnalis\u00e9es par rapport aux cigarettes traditionnelles, pour lesquelles la “longueur de la cigarette” est pr\u00e9d\u00e9finie. Actuellement, des centaines d’appareils diff\u00e9rents et des milliers de types de liquides sont disponibles sur le march\u00e9.<\/p>\n

Depuis 2015, trois grands groupes de tabac ont propos\u00e9 des chauffe-tabacs sur le march\u00e9 suisse, mais un seul s’est impos\u00e9 jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent : Le THS IQOS de Philip Morris. Les chauffe-tabacs Glo et PloomTech ne sont plus disponibles en Suisse. Le THS chauffe un b\u00e2tonnet de tabac sp\u00e9cialement con\u00e7u contenant du tabac v\u00e9ritable, appel\u00e9 “HEETS”, \u00e0 l’aide d’un syst\u00e8me de chauffage brevet\u00e9, \u00e0 une temp\u00e9rature contr\u00f4l\u00e9e avec pr\u00e9cision pouvant atteindre 350\u00b0C maximum. Cette temp\u00e9rature est nettement inf\u00e9rieure \u00e0 la zone de combustion. Un a\u00e9rosol de tabac contenant de la nicotine et ayant le go\u00fbt du vrai tabac est produit lorsque le b\u00e2tonnet de tabac, contenant 0,5 mg de nicotine, est introduit dans l’appareil de chauffage et chauff\u00e9 en appuyant sur un bouton. La dur\u00e9e de consommation correspond \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e0 une “longueur de cigarette” traditionnelle de six minutes [11].<\/p>\n

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Loi sur les produits du tabac attendue pour 2023<\/h2>\n

En Suisse, les produits ne sont actuellement pas r\u00e9glement\u00e9s de mani\u00e8re uniforme. Les e-cigarettes rel\u00e8vent actuellement de la loi sur les denr\u00e9es alimentaires, tandis que les chauffe-tabacs sont consid\u00e9r\u00e9s comme des produits du tabac dans le cadre de l’actuelle r\u00e9glementation sur le tabac. Pour commercialiser un chauffe-tabac en Suisse, il faut une autorisation officielle de l’OFSP, qui r\u00e9glemente clairement les substances utilis\u00e9es pour fabriquer un produit du tabac [12]. Cela devrait se concr\u00e9tiser davantage avec la loi sur les produits du tabac, attendue en 2023. L’objectif est de cr\u00e9er un cadre qui r\u00e9duise les d\u00e9c\u00e8s et les maladies li\u00e9s au tabac [13]. Il s’agit par exemple de fixer un \u00e2ge unique de vente \u00e0 18 ans et de limiter davantage les possibilit\u00e9s de publicit\u00e9.<\/p>\n

Risque potentiellement r\u00e9duit<\/h2>\n

M\u00eame si l’OFSP estime que les e-cigarettes et les chauffe-tabacs pr\u00e9sentent tr\u00e8s probablement moins de risques pour les fumeurs que les cigarettes traditionnelles, il existe un d\u00e9bat anim\u00e9 et tr\u00e8s controvers\u00e9 dans le secteur de la sant\u00e9 sur ce sujet [5]. Une valeur ajout\u00e9e significative pour la sant\u00e9 publique, conform\u00e9ment au principe de r\u00e9duction des risques, ne peut \u00eatre obtenue que si un grand nombre de fumeurs adultes optent pour des alternatives potentiellement moins nocives, car elles offrent une distribution de nicotine et une satisfaction ad\u00e9quates pour \u00e9viter une rechute dans la consommation de cigarettes. En outre, il convient de passer compl\u00e8tement de la cigarette \u00e0 un produit alternatif \u00e0 base de nicotine et non pas au “double usage” souvent pratiqu\u00e9. Si un fumeur r\u00e9duit sa consommation de 20 cigarettes par jour \u00e0 une seule, son risque de maladie cardiovasculaire ne diminue que de 50% [14].<\/p>\n

Une \u00e9tude clinique italienne a examin\u00e9 de pr\u00e8s les effets aigus des cigarettes \u00e9lectroniques, des chauffe-tabacs et des cigarettes conventionnelles sur les fumeurs. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation \u00e9taient le stress oxydatif, la r\u00e9serve antioxydante, l’activation des plaquettes, la dilatation \u00e0 m\u00e9diation de flux, la pression art\u00e9rielle et les niveaux de satisfaction. Les effets aigus \u00e9taient tr\u00e8s diff\u00e9rents les uns des autres, les cigarettes conventionnelles pr\u00e9sentant les plus grands changements d\u00e9favorables dans les caract\u00e9ristiques cliniquement pertinentes [15].<\/p>\n

Dans le cas des e-cigarettes, il est difficile de r\u00e9aliser des \u00e9tudes exclusives en raison du grand nombre d’appareils et de liquides et du changement rapide de g\u00e9n\u00e9ration. En effet, tous les produits sont extr\u00eamement diff\u00e9rents les uns des autres et ne permettent pas de tirer de conclusion \u00e0 partir du r\u00e9sultat d’une \u00e9tude sur la gamme de cigarettes \u00e9lectroniques. Public Health England conclut n\u00e9anmoins que les fumeurs devraient \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 essayer des produits alternatifs \u00e0 la nicotine en plus des m\u00e9dicaments pour arr\u00eater de fumer. En effet, celles-ci ne pr\u00e9senteraient qu’un faible pourcentage de risque par rapport aux cigarettes conventionnelles – m\u00eame si cela ne signifie pas qu’elles sont sans danger [16].<\/p>\n

Parmi les chauffe-tabacs, le THS est celui qui a fait l’objet de la plus vaste \u00e9tude scientifique \u00e0 ce jour. Une \u00e9tude allemande de l’Institut f\u00e9d\u00e9ral d’\u00e9valuation des risques conclut que “les a\u00e9rosols de deux syst\u00e8mes de chauffage au tabac contiennent 80 \u00e0 95% d’ald\u00e9hydes en moins et 97 \u00e0 99% de substances organiques volatiles toxiques en moins par rapport \u00e0 la cigarette”. En revanche, la concentration de nicotine \u00e9tait comparable dans tous les a\u00e9rosols. Ceci est important dans la mesure o\u00f9 l’on ne peut pas supposer une consommation excessive des chauffe-tabacs pour compenser une absence de consommation de nicotine [16]. La FDA indique \u00e9galement dans sa justification pour l’autorisation de distribution (PMTA) du THS aux \u00c9tats-Unis que l’a\u00e9rosol contient nettement moins de substances toxiques que la fum\u00e9e d’une cigarette traditionnelle. Ainsi, le produit est susceptible de promouvoir la sant\u00e9 publique et on peut s’attendre \u00e0 ce qu’il profite \u00e0 la sant\u00e9 de la population dans son ensemble. Et elle va m\u00eame plus loin : apr\u00e8s examen du dossier soumis par le fabricant, accompagn\u00e9 d’\u00e9tudes ind\u00e9pendantes, et apr\u00e8s une analyse approfondie, la FDA a approuv\u00e9 la commercialisation du chauffe-tabac en tant que MRTP (Modified Risk Tobacco Product), autorisant ainsi officiellement, entre autres, la communication du message suivant aux fumeurs adultes : “Des \u00e9tudes scientifiques ont montr\u00e9 que le passage complet des cigarettes traditionnelles au syst\u00e8me de chauffe-tabac IQOS r\u00e9duit de mani\u00e8re significative l’exposition de leur corps \u00e0 des produits chimiques nocifs ou potentiellement nocifs”. [17].<\/p>\n

Il n’est pas encore possible de d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision les effets \u00e0 long terme sur la sant\u00e9 du passage d’une cigarette traditionnelle \u00e0 un produit alternatif \u00e0 base de nicotine sans combustion. En revanche, en raison de la courte disponibilit\u00e9 des nouveaux produits, les exp\u00e9riences et les \u00e9tudes \u00e0 long terme font d\u00e9faut. Les produits alternatifs \u00e0 la nicotine n\u00e9cessitent, outre les \u00e9tudes des fabricants, des recherches ind\u00e9pendantes pour \u00e9valuer leur s\u00e9curit\u00e9. Des organisations telles que l’OMS et la European Respiratory Society continuent de se distancer fermement de la recommandation de produits alternatifs au tabac. Les premi\u00e8res indications plus concr\u00e8tes concernant la r\u00e9duction des risques \u00e0 long terme chez les fumeurs de tabac sont fournies par une m\u00e9ta-analyse australienne r\u00e9cente. Cette \u00e9tude a \u00e9valu\u00e9 la litt\u00e9rature actuelle en ce qui concerne les \u00e9tudes comparant les niveaux d’exposition aux biomarqueurs d’exposition (BoE) entre les cigarettes conventionnelles et les diff\u00e9rents chauffe-tabacs. Les marqueurs BoE choisis sont directement li\u00e9s aux cons\u00e9quences de la consommation de tabac sur la sant\u00e9. Cette revue ind\u00e9pendante a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que le potentiel de nocivit\u00e9 pour l’homme de l’utilisation des chauffe-tabacs est inf\u00e9rieur \u00e0 celui des cigarettes conventionnelles, ce qui se traduit par une r\u00e9duction significative des valeurs BoE (tableau 2). <\/span>75% des marqueurs \u00e9tudi\u00e9s \u00e9taient m\u00eame comparables aux valeurs mesur\u00e9es dans une population abstinente [18].<\/p>\n

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D’importantes questions de sant\u00e9 publique subsistent autour du sevrage tabagique et des produits alternatifs \u00e0 la nicotine sans combustion. Il s’agit par exemple de l’absorption par les jeunes et des risques r\u00e9siduels pour les nouveaux utilisateurs. En outre, tout le monde s’accorde \u00e0 dire que les donn\u00e9es \u00e9pid\u00e9miologiques sont indispensables pour \u00e9valuer le plein potentiel et les risques r\u00e9siduels des produits alternatifs au tabac. Pour un fumeur, l’arr\u00eat complet du tabac reste toujours la meilleure solution. Toutefois, ces nouveaux produits pourraient constituer une alternative importante pour les fumeurs qui ne parviennent pas \u00e0 arr\u00eater de fumer par la voie “traditionnelle”.<\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

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  1. www.pharmazeutische-zeitung.de\/ausgabe-302015\/die-seele-raucht-mit (dernier acc\u00e8s le 04.08.2020)<\/li>\n
  2. www.health.govt.nz\/publication\/chemicalconstituentscigarettes-and-cigarette-smoke-prioritiesharmreduction (dernier acc\u00e8s le 05.08.2020)<\/li>\n
  3. Schmeltz I, Schlotzhauer WS : Benzo[a]pyr\u00e8ne, ph\u00e9nols et autres produits issus de la pyrolyse de l’additif pour cigarette, (d,l)-menthol. Nature 1968 ; 219 : 370-371.<\/li>\n
  4. Margham J, McAdam K, Forster M, et al : Chemical Composition of Aerosol from an E-Cigarette : A Quantitative Comparison with Cigarette Smoke. Chem Res Toxicol. 2016 ; 29(10) : 1662-1678.<\/li>\n
  5. www.parlament.ch\/centers\/documents\/de\/bericht-bag-15.075-frage-sgk-s-2019-02-19-3-d.pdf (dernier acc\u00e8s le 03.12.2020)<\/li>\n
  6. www.innocigs.com\/blog\/geschichte-e-zigarette-seit-1963 (dernier acc\u00e8s le 27.11.2020)<\/li>\n
  7. https:\/\/heatnotburn.co.uk\/a-history-of-heat-not-burn\/ (dernier acc\u00e8s le 03.12.2020)<\/li>\n
  8. www.180smoke.ca\/vaping-wiki\/a-brief-history-on-heat-not-burn-technology\/ (dernier acc\u00e8s le 03.12.2020)<\/li>\n
  9. https:\/\/sponsored.blick.ch\/think-again\/innovation (dernier acc\u00e8s le 03.12.2020)<\/li>\n
  10. Malinovskyte M. Snapshot : Suisse, janvier 2020. Disponible sur : www.ecigintelligence.com<\/li>\n
  11. https:\/\/de.iqos.com\/de\/news\/zigaretten-ersatz-alternative# (dernier acc\u00e8s le 27.11.2020)<\/li>\n
  12. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/gesetze-und-bewilligungen\/gesuche-bewilligungen\/gesuche-bewilligungen-im-bereich-sucht\/gesetzliche-vorgaben-tabakprodukte.html (dernier acc\u00e8s le 02.12.2020)<\/li>\n
  13. www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/strategie-und-politik\/politische-auftraege-und-aktionsplaene\/politische-auftraege-zur-tabakpraevention\/tabakpolitik-schweiz\/entwurf-tabakproduktegesetz.html (dernier acc\u00e8s le 02.12.2020)<\/li>\n
  14. Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, et al : Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke:metaanalysis of 141 cohort studies in 55 study reports. BMJ 2018 ; 360:5855. doi : 10.1136\/bmj.j5855<\/li>\n
  15. www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6475061\/ (dernier acc\u00e8s le 07.12.2020)<\/li>\n
  16. https:\/\/assets.publishing.service.gov.uk\/government\/uploads\/system\/uploads\/attachment_data\/file\/869401\/Vaping_in_England_evidence_update_March_2020.pdf (dernier acc\u00e8s le 07.12.2020)<\/li>\n
  17. Mallock N, B\u00f6ss L, Burk R, et al : Levels of selected analytes in the emissions of “heat not burn” tobacco products that are relevant to assess human health risks. Archives of Toxicology 2018 ; 92:2145-2149.<\/li>\n
  18. Drovandi A, Salem S, Barker D, et al : Human Biomarker Exposure From Cigarettes Versus Novel Heat-Not-Burn Devices : A Systematic Review and Meta-Analysis. Nicotine & Tobacco Research, 2020 ; 1077-1085.<\/li>\n
  19. www.snus.de\/what-is-snus (dernier acc\u00e8s le 27.11.2020)<\/li>\n
  20. https:\/\/zahlen-fakten.suchtschweiz.ch\/de\/tabak\/fakten-andere-produkte\/snus.html (dernier acc\u00e8s le 07.12.2020)<\/li>\n
  21. Message relatif \u00e0 la loi f\u00e9d\u00e9rale sur les produits du tabac et les cigarettes \u00e9lectroniques (LPTab) du 30.11.2018<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2020 ; 15(12) : 32-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le tabac est toujours sur toutes les l\u00e8vres, mais plus n\u00e9cessairement sous la forme d’une cigarette, d’un cigare ou d’une pipe. Il existe aujourd’hui de nombreux produits alternatifs pour les…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":103169,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Arr\u00eater de fumer","footnotes":""},"category":[11527,11531,11315,11464,11477,11482,11549],"tags":[22048,22040,22049,22043,22046,22050,16288],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-330230","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-etudes","category-formation-continue","category-medecine-interne-generale","category-pharmacologie-et-toxicologie","category-pneumologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-alternatives-fr","tag-arreter-de-fumer","tag-cigare","tag-cigarette-fr","tag-cigarettes-electroniques","tag-sifflet","tag-tabac","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-13 19:49:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":330262,"slug":"le-alternative-alla-sigaretta-convenzionale-cosa-ce-e-cosa-possono-fare","post_title":"Le alternative alla sigaretta convenzionale: cosa c'\u00e8 e cosa possono fare?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-alternative-alla-sigaretta-convenzionale-cosa-ce-e-cosa-possono-fare\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":330273,"slug":"alternativas-ao-cigarro-convencional-o-que-existe-e-o-que-podem-eles-fazer","post_title":"Alternativas ao cigarro convencional - o que existe e o que podem eles fazer?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/alternativas-ao-cigarro-convencional-o-que-existe-e-o-que-podem-eles-fazer\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":330275,"slug":"alternativas-al-cigarrillo-convencional-que-hay-y-que-pueden-hacer","post_title":"Alternativas al cigarrillo convencional: \u00bfqu\u00e9 hay y qu\u00e9 pueden hacer?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/alternativas-al-cigarrillo-convencional-que-hay-y-que-pueden-hacer\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330230","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=330230"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/330230\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=330230"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=330230"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=330230"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=330230"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}